Heeft uw kindje al een paar dagen koorts? Laten we het eens hebben over de ziekte van Kawasaki.

Is de koorts van uw kleintje al meer dan vijf dagen niet gezakt? Heeft hij of zij rode vlekjes over het hele lichaam? Zijn de ogen rood en de lippen droog? Hoe bang kunnen we als ouders wel niet zijn in zulke situaties? Zelfs als u denkt dat het gewoon koorts of een verkoudheid is, kan het soms iets ernstigs zijn. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame aandoening die jonge kinderen treft en die snel gediagnosticeerd en behandeld moet worden. Dat is de ziekte van Kawasaki.

Wat is de ziekte van Kawasaki?

Eenvoudig gezegd is de ziekte van Kawasaki een aandoening waarbij de bloedvaten in ons lichaam ontstoken raken, dat wil zeggen dat ze opzwellen en rood worden. In de geneeskunde noemen we dit vasculitis . Stel je de bloedvaten in ons lichaam voor als buizen die water transporteren. Wat gebeurt er als deze buizen van binnenuit ontstoken raken? De bloedstroom wordt belemmerd en de wanden van die buizen kunnen ook verzwakken.

Hoewel deze ziekte elk bloedvat in het lichaam kan aantasten, maken wij ons als artsen vooral zorgen over de kransslagaders, die het hart van bloed voorzien. Het hart is immers de motor van ons lichaam. De belangrijkste bloedvaten die deze motor van bloed voorzien, worden kransslagaders genoemd. Als deze ontstoken raken of verzwakken, kan de werking van het hart ernstig worden aangetast.

Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen tussen de 6 maanden en 5 jaar . Het goede nieuws is echter dat de meeste kinderen binnen ongeveer twee maanden volledig herstellen als de ziekte op tijd wordt vastgesteld en de juiste behandeling wordt gestart. Het is daarom belangrijk om niet in paniek te raken en de symptomen goed in de gaten te houden.

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

Kawasaki-ziekte is een zeer zeldzame ziekte. In landen als de Verenigde Staten en Canada treft het tussen de 10 en 20 op de 100.000 kinderen onder de 5 jaar. In Aziatische landen zoals Japan en Korea ligt dit aantal echter iets hoger. Het belangrijkste is dat Kawasaki-ziekte in ontwikkelde landen de belangrijkste oorzaak is geworden van verworven hartziekten bij kinderen.

Wat zijn de symptomen van deze ziekte? Hoe herkennen we haar?

Als ouder moet u hier extra alert op zijn. Deze symptomen kunnen namelijk enigszins lijken op die van een gewone virale griep. Maar het is juist wanneer deze symptomen samen voorkomen dat u extra aandacht moet besteden.

Laten we de andere belangrijkste kenmerken op deze manier bekijken, zodat we ze makkelijker kunnen onthouden.

Sommige kinderen vertonen niet al deze symptomen tegelijk. Als er slechts enkele symptomen aanwezig zijn, spreken we van een incomplete vorm van de ziekte van Kawasaki . Het is echter zeer belangrijk om met uw kind direct naar de dokter te gaan, zelfs als het maar één of twee van deze symptomen heeft in combinatie met koorts.

Waarom ontstaat deze ziekte? Is ze besmettelijk?

Artsen hebben tot nu toe nog geen definitieve oorzaak voor de ziekte van Kawasaki gevonden, maar er bestaan ​​wel verschillende theorieën.

• Een reactie op een infectie: sommige onderzoekers geloven dat wanneer een virus of bacterie het lichaam binnendringt, ons immuunsysteem overmatig reageert, waardoor bloedvaten beschadigd raken.
• Omgevingsfactoren: Deze ziekte wordt vaker gemeld in bepaalde periodes van het jaar, met name in de late winter en het vroege voorjaar.
• Genetische aanleg: Men vermoedt dat kinderen die bepaalde genen dragen, een grotere kans hebben om deze ziekte te ontwikkelen.

Wie loopt een hoger risico?

• Jongens hebben een iets hoger risico dan meisjes.
• Kinderen jonger dan 5 jaar.
• Voor kinderen van Aziatische of Pacifische afkomst.

Welke complicaties kunnen de ziekte van Kawasaki gevaarlijk maken?

Dit is het onderdeel waar we de meeste aandacht aan moeten besteden. Indien onbehandeld of te laat behandeld, kunnen de complicaties die kunnen optreden, met name hartgerelateerde, gevaarlijk zijn.

• Coronaire aneurysma's: Dit is de meest ernstige en gevaarlijke complicatie. Een aneurysma is een uitstulping in de wand van een bloedvat die verzwakt is geraakt door ontsteking. Deze uitstulpingen kunnen groter worden en soms scheuren.
• Hartaanval: Als zich een bloedstolsel vormt in een aneurysma en de bloedtoevoer naar het hart blokkeert, kan een hartaanval optreden.
• Myocarditis: Ontsteking van de hartspier.
• Hartklepproblemen: Hartkleppen kunnen beschadigd raken en niet meer goed openen of sluiten.
• Hartfalen: Het onvermogen van het hart om voldoende bloed naar het hele lichaam te pompen.

Het horen over deze complicaties kan u misschien bang maken. Maar onthoud dat de meeste van deze complicaties voorkomen kunnen worden als de behandeling binnen de eerste 10 dagen na het begin van de symptomen wordt gestart. Daarom zeggen we: als u koorts heeft en de bovengenoemde symptomen, ga dan direct naar een arts.

Hoe stelt de arts deze ziekte precies vast?

Er bestaat geen enkele bloedtest of scan die de ziekte van Kawasaki kan bevestigen. De arts stelt de diagnose door de symptomen van het kind zorgvuldig te onderzoeken. Dit noemen we een klinische diagnose .

De arts stelt de diagnose Kawasaki-ziekte vast door het kind te onderzoeken, te kijken hoe lang de koorts al aanwezig is, welke andere symptomen er zijn en te controleren of er geen andere ziekten zijn die de symptomen kunnen veroorzaken (bijv. mazelen, roodvonk).

Drie stadia van de ziekte

De ziekte van Kawasaki doorloopt doorgaans drie stadia.

1. Fase 1 - Acuut: Dit is de eerste twee weken. De belangrijkste symptomen, zoals koorts, huiduitslag, rode ogen en veranderingen in de mond, zijn in deze periode aanwezig. Het kind is in deze fase extreem onrustig.

2. Stadium 2 - Subacuut: Duurt twee tot vier weken. Tegen die tijd is de koorts gezakt. Symptomen zoals buikpijn, diarree en gewrichtspijn kunnen echter voorkomen. Het belangrijkste is dat de huid op de vingertoppen en tenen in deze fase begint af te schilferen. Het risico op het ontwikkelen van een aneurysma van de kransslagader is het hoogst in dit stadium.

3. Fase 3 - Herstelfase: Deze fase kan een maand of twee duren. Alle symptomen verdwijnen geleidelijk. Het kind kan zich echter wel wat moe voelen. Het duurt even voordat de schade aan de bloedvaten genezen is.

Welke tests worden uitgevoerd?

Ook als de ziekte niet kan worden vastgesteld, kan de arts verschillende onderzoeken aanvragen om de ernst van de aandoening te bepalen en andere ziekten uit te sluiten.

• Bloedonderzoek: Let op waarden zoals CRP en ESR, die de mate van ontsteking in het lichaam aangeven.
• Urineonderzoek
• Echocardiografie: Dit is de belangrijkste test. Het is een echografie. Hiermee kan de werking van het hart, de conditie van de hartkleppen en vooral of de kransslagaders beschadigd zijn of zich aneurysma's hebben gevormd, duidelijk in beeld worden gebracht.
• Elektrocardiogram (ECG): Dit apparaat helpt om de elektrische activiteit (het ritme) van het hart te bekijken.

Hoe wordt het behandeld?

Zodra er een vermoeden bestaat van de ziekte van Kawasaki, wordt het kind opgenomen in het ziekenhuis. De behandeling begint in het ziekenhuis. Er zijn vier hoofddoelen van de behandeling:

1. Het verlagen van koorts en ontstekingen in het lichaam.

2. Voorkom of verminder schade aan bloedvaten, met name aan de kransslagaders.

3. Het voorkomen van hartcomplicaties.

4. Voorkom bloedstolsels.

Er worden voornamelijk twee behandelmethoden gebruikt:

• Intraveneuze immunoglobuline (IVIG): Dit is de belangrijkste behandeling. Simpel gezegd is het een stof die antilichamen bevat, afkomstig van gezonde mensen. Het wordt intraveneus (via een infuus) toegediend aan het kind, net als een zoutoplossing. Het werkt door de overactieve immuunreactie van het lichaam te reguleren en schade aan de bloedvaten te verminderen. Toediening van deze behandeling binnen de eerste 10 dagen kan het risico op hartcomplicaties verlagen van 25% tot minder dan 5%.
• Aspirine: We geven kinderen met virale koorts meestal geen aspirine. Maar bij de ziekte van Kawasaki wordt aspirine aanvankelijk in hoge doses gegeven om koorts en ontstekingen te verminderen, en vervolgens in lage doses om bloedstolling gedurende enkele weken te voorkomen.

Naast deze behandelingen krijgt het kind ook bijvoorbeeld een zoutoplossing om uitdroging te voorkomen, en medicatie tegen pijn en zwelling.

Wat gebeurt er nadat je het ziekenhuis hebt verlaten?

Zodra de koorts van het kind volledig is verdwenen en het kind zelfstandig kan drinken en medicijnen kan innemen, mag het naar huis. Maar het werk is nog niet klaar als het kind thuiskomt. Het kind moet nauwlettend in de gaten gehouden worden.

U zult regelmatig op controle moeten komen bij uw kinderarts en cardioloog.

• U gaat naar huis voor een echocardiogram over een week of twee, en nogmaals over 4-6 weken om te controleren hoe het met uw hart gaat.
• Als de kransslagaders beschadigd zijn, zult u lange tijd onder medisch toezicht moeten staan ​​en mogelijk zelfs uw hele leven lang periodieke controles moeten ondergaan.

Is de ziekte van Kawasaki volledig te genezen?

De meeste kinderen herstellen volledig. De symptomen kunnen ongeveer 4-6 weken aanhouden. Het kind kan zich gedurende ongeveer twee maanden moe en rusteloos voelen. In zeer zeldzame gevallen (ongeveer 2-3%) kan de ziekte terugkeren.

Na de behandeling herstelt ongeveer 50% van de schade aan de slagaders binnen een jaar of twee. Bij ernstige schade, zoals een aneurysma, kan het echter een levenslang probleem zijn.

Wat kun je als ouder doen?

We begrijpen de stress en het verdriet die u voelt wanneer een kind ziek is. Maar uw kracht is de grootste kracht van uw kind.

• Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op: neem uw medicijnen precies zoals voorgeschreven. Mis geen enkele vervolgafspraak.
• Wees voorzichtig met vaccinaties:Het is belangrijk om uw kind te beschermen tegen virale infecties zoals waterpokken en griep tijdens het gebruik van aspirine. Aspirine en sommige virussen kunnen een zeldzame maar gevaarlijke aandoening veroorzaken, het syndroom van Reye. Overleg daarom met uw arts om er zeker van te zijn dat de vaccinaties van uw kind up-to-date zijn.
• Let op met betrekking tot vaccins met levende virussen: Vaccins met levende virussen, zoals mazelen-bof-rubella (MMR) en waterpokken (varicella), worden gedurende 11 maanden na een IVIG-behandeling niet toegediend. Dit komt omdat een IVIG-behandeling kan voorkomen dat het lichaam voldoende antilichamen tegen deze vaccins aanmaakt.
• Beperking van activiteiten: Als het hart van uw kind is aangetast, kan uw arts u adviseren om inspannende sporten en hardlopen een tijdje te beperken. Volg deze instructies nauwgezet op.
• Troost je kind: Geef je kind, terwijl het in het ziekenhuis ligt, een favoriet speeltje of boek. Je stem en een zachte aanraking zullen je kind veel troost bieden in deze moeilijke tijd.