Wat is kernicterus? Loopt uw ​​baby risico?

Als kersverse moeder of vader weet ik hoe bezorgd u bent over uw kleintje. Soms schrikt u misschien als u ziet dat de huid van uw baby geel wordt. Dit noemen we geelzucht. Meestal is het niet ernstig, maar als de geelzucht verergert, kan het soms de hersenen van de baby beschadigen. Daar gaan we het vandaag over hebben: kernicterus.

Wat is kernicterus?

Simpel gezegd is kernicterus een zeldzame aandoening die optreedt wanneer het bloed van uw baby te veel van een gele stof bevat, bilirubine genaamd (dit noemen we hyperbilirubinemie), wat de hersenen van de baby kan beschadigen.

Je vraagt ​​je misschien af ​​wat bilirubine is? Het is een geel afvalproduct dat ontstaat wanneer rode bloedcellen in ons lichaam worden afgebroken. Normaal gesproken verwijdert onze lever deze bilirubine uit het lichaam. Maar soms, vooral bij pasgeboren baby's, is de lever niet in staat om het goed te verwijderen. Dan hoopt bilirubine zich op in het bloed, waardoor de huid van de baby, het wit van de ogen, het tandvlees en de slijmvliezen onder de tong geel worden. Dat noemen we geelzucht .

De symptomen van kernicterus ontwikkelen zich geleidelijk. Naast geelzucht kunnen pasgeborenen prikkelbaar zijn, weigeren borstvoeding te krijgen en epileptische aanvallen krijgen. Als de aandoening ernstig wordt, kan de baby gehoorverlies lijden en zelfs blijvende hersenschade oplopen. Raadpleeg daarom direct een arts als u veranderingen in het gedrag of uiterlijk van uw pasgeborene opmerkt.

U hebt wellicht wel eens gehoord dat artsen deze aandoening soms 'bilirubine-encefalopathie' noemen.

Hoe vaak komt kernicterus voor?

Geelzucht komt veel voor bij pasgeborenen. Artsen zijn echter altijd alert op geelzucht bij pasgeborenen, waardoor het risico op kernicterus wordt verkleind. Daarom is kernicterus een zeer zeldzame aandoening.

Hoewel dit vooral pasgeboren baby's treft, kan het in zeer zeldzame gevallen ook bij volwassenen voorkomen.

Wat zijn de symptomen van kernicterus?

Het eerste teken van kernicterus is geelzucht . Als uw baby geelzucht heeft, zullen de volgende lichaamsdelen geel kleuren:

• Babyhuid.
• Het witte gedeelte van de ogen.
• De delicate slijmvliezen in de mond (zoals het tandvlees en onder de tong).

Artsen kunnen deze aandoening binnen één tot drie weken na de geboorte van de baby vaststellen.

Naast geelzucht kan kernicterus ook de volgende symptomen hebben:

• Lusteloosheid , slaperigheid.
• Koorts.
• Braken.
• Onwillekeurige spierbewegingen.

Deze symptomen kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening, oftewel de verschillende stadia van kernicterus.

Stadia van kernicterus

Kernicterus kent drie belangrijke stadia. De symptomen verschillen per stadium.

• Vroege fase: Moeite met voeden en zuigen, slaperigheid, lage spierspanning, verminderde schrikreflex . Stel je voor, de baby is gewoon levenloos.
• Middenfase: prikkelbaarheid, luid geschreeuw, soms hooggekreun, verhoogde spierspanning. De baby lijkt gewoon onrustig te zijn.
• Late fase: De borstvoeding stopt volledig, de spieren verstijven, het lichaam buigt achterover met de nek naar achteren en er treden stuiptrekkingen op. Dit is de gevaarlijkste en levensbedreigende fase .

Als uw baby geelzucht en andere bovengenoemde symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Wat zijn de oorzaken van kernicterus?

De belangrijkste oorzaak van kernicterus is hyperbilirubinemie , wat optreedt wanneer de lever van een pasgeborene niet in staat is bilirubine goed af te breken.

Er zijn verschillende redenen waarom het bilirubinegehalte op deze manier kan stijgen:

• Polycythemie: Dit betekent een overmatige toename van het aantal rode bloedcellen in het lichaam.
• Hemolyse: Dit is de vernietiging van rode bloedcellen. Dit gebeurt normaal gesproken als onderdeel van de levenscyclus van de cel. Soms worden deze cellen echter te snel of te veel vernietigd.
• Letsel tijdens de geboorte: Bij de geboorte kan er sprake zijn van een ophoping van bloed onder de huid van het hoofd (cefalhematoom) , een bloeding tussen de huid en de schedel (subgaleale bloeding) of blauwe plekken.
• Een medische aandoening die de bloedcellen van de baby aantast: bijvoorbeeld rhesushemolyse , of een aandoening die de lever van de baby aantast, zoals het Crigler-Najjar-syndroom .

Wanneer de lever niet in staat is bilirubine via de ontlasting uit te scheiden, hoopt het zich op in het bloed en kan het vervolgens naar het hersenweefsel migreren. Als bilirubine op deze manier de hersenen bereikt, kan dit ernstige complicaties veroorzaken.

Wat zijn de langetermijneffecten en complicaties van kernicterus?

Complicaties veroorzaakt door kernicterus kunnen soms levensbedreigend zijn en langdurige gevolgen hebben. Deze omvatten:

• Gehoorverlies.
• Cerebrale pareseDe situatie.
• Problemen met de cognitieve ontwikkeling .
• Blijvende hersenschade.
• Coma.

Dit zijn beangstigende berichten. Maar onthoud dat deze ernstige aandoeningen voorkomen kunnen worden als ze vroegtijdig worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van kernicterus?

Uw pasgeboren baby loopt mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van kernicterus als:

• Als de pasgeboren baby geelzucht heeft.
• Als de huidskleur van de baby wat donkerder is, kan het lastig zijn om de geelverkleuring van de huid te herkennen (wat het eerste teken van deze aandoening is). Hier moet je extra op letten.
• Een baby die vóór 37 weken wordt geboren, wordt een premature baby genoemd.
• Als je niet goed eet, kun je niet goed ontlasten (bilirubine wordt met de ontlasting uit het lichaam verwijderd).
• Als iemand in de familie geelzucht heeft gehad tijdens de kindertijd (biologische familiegeschiedenis).

Zelfs gezonde baby's kunnen geelzucht ontwikkelen. Als de geelzucht echter ernstig wordt, kan dit leiden tot kernicterus.

Hoe wordt kernicterus gediagnosticeerd?

Een arts stelt meestal vast of een baby kernicterus heeft door middel van een lichamelijk onderzoek en enkele tests. Twee belangrijke tests worden uitgevoerd:

• Een lichtmetertest: hierbij wordt met een speciaal apparaatje een lampje op de huid van uw baby geschenen. De manier waarop het licht van de huid van de baby weerkaatst en terug naar het apparaat wordt geleid, wordt gebruikt om het bilirubinegehalte te berekenen. Dit is een pijnloze en eenvoudige test.
• Een bilirubinebloedtest: Om de diagnose te bevestigen, neemt een arts een klein bloedmonster af uit de hiel van uw baby, stuurt dit naar een laboratorium en meet de hoeveelheid bilirubine.

Soms worden er onderzoeken gedaan zoals een echografie van het hoofd, een CT-scan of een MRI-scan . Maar die zijn niet noodzakelijk. Ze dienen alleen om te controleren of er geen andere aandoeningen zijn met vergelijkbare symptomen.

Wat is het bilirubinegehalte dat kernicterus veroorzaakt?

Een arts zal het totale serumbilirubinegehalte (TSB) in het bloed van uw baby meten om te controleren op kernicterus. Normaal gesproken ligt het TSB-gehalte tussen 0,1 en 1,2 mg/dL (milligram per deciliter). Symptomen van geelzucht beginnen zich te manifesteren wanneer het TSB-gehalte ongeveer 2,0 mg/dL bereikt. Een TSB-gehalte van 25 mg/dL of hoger wordt als zeer hoog beschouwd en duidt op kernicterus. Als u zich zorgen maakt over de testresultaten, kunt u dit aan uw arts vragen.

Hoe wordt kernicterus behandeld?

Er zijn verschillende behandelingen voor kernicterus. De arts zal de meest geschikte behandeling bepalen op basis van de toestand van de baby.

• Fototherapie: Hierbij wordt fel ultraviolet licht op de huid van de baby gericht. Dit licht is medisch veilig en onschadelijk voor de baby. De baby wordt in een bedje gelegd en het licht wordt op de huid van de baby gericht. De ogen van de baby worden tijdens de behandeling afgedekt. ​​Door het licht wordt bilirubine omgezet, waardoor het gemakkelijker uit het lichaam kan worden verwijderd.
• Wisselbloedtransfusie: Hierbij wordt het eigen bloed van de baby afgenomen en vervangen door bloed en/of plasma van een donor. Een arts brengt een klein buisje in een ader in de arm van de baby of een katheter in de navelstreng. Dit wordt gedaan om de hoeveelheid bilirubine in het bloed snel te verlagen.
• Intraveneuze immunoglobulinen (IVIG): Als uw baby een verhoogd bilirubinegehalte heeft als gevolg van een aandoening zoals rhesusziekte, kan een arts IVIG toedienen. Dit is een antilichaamtherapie. Het wordt toegediend als een zoutoplossing in een ader in de arm van uw baby.

Deze behandelingen klinken misschien een beetje eng, maar het is belangrijk om te onthouden dat ze worden uitgevoerd om de baby te redden van een ernstige aandoening.

Hoe lang duurt het voordat een baby hersteld is na een behandeling?

Het kan tot twee weken duren voordat de baby herstelt. Als de aandoening zich echter in een laat stadium bevindt en de hersenen beschadigd zijn, is de schade mogelijk niet meer te herstellen. In dat geval zijn er behandelingen en ondersteuning beschikbaar om de baby te helpen omgaan met de aandoening naarmate hij of zij ouder wordt.

Je kunt je baby helpen snel te herstellen door hem goed te voeden. Een baby met kernicterus kan moeite hebben met borstvoeding. Je arts zal je adviseren over hoe je de baby de nodige voeding kunt geven. Je baby moet goed gevoed worden zodat hij goed kan poepen. Via de ontlasting worden afvalstoffen zoals bilirubine uit het lichaam verwijderd.

Wat zijn de vooruitzichten voor kernicterus?

Als uw baby in een vroeg of middenstadium van kernicterus wordt behandeld, kan hij of zij volledig herstellen. Baby's met kernicterus in een later stadium kunnen echter levensbedreigende complicaties ontwikkelen. Bespreek de aandoening van uw baby met uw arts.

Meestal sporen artsen geelzucht bij pasgeborenen op en behandelen deze voordat het ernstig wordt en overgaat in kernicterus. Daarom is kernicterus een zeer zeldzame aandoening.

Kan een baby volledig herstellen van kernicterus?

Ja,Bij een vroege diagnose en behandeling kan een baby volledig herstellen van kernicterus. De herstelkans hangt echter af van het stadium van de aandoening en de factoren die eraan ten grondslag liggen.

Kan kernicterus worden voorkomen?

Het is onmogelijk om alle oorzaken van kernicterus te voorkomen. Maar u kunt het risico dat uw baby kernicterus ontwikkelt wel verkleinen door het volgende te doen:

• Houd na de geboorte van je baby altijd de ogen open voor geelzucht. Als je ergens op het lichaam van je baby een gele verkleuring ziet, raadpleeg dan direct een arts.
• Mis de vervolgafspraken van uw pasgeboren baby niet. Deze zijn vooral belangrijk als uw baby te vroeg geboren is.
• Als uw baby geelzucht heeft, raadpleeg dan een arts voor behandeling. De arts zal u indien nodig adviseren over de behandeling.

Het allerbelangrijkste is om een ​​arts te raadplegen als u ook maar de kleinste verandering in het uiterlijk of gedrag van uw baby opmerkt, en dit niet te negeren.

Wanneer moet ik met mijn baby naar de dokter?

Als de huid, het wit van de ogen of de binnenkant van de mond van uw pasgeboren baby geel is, is het belangrijk om binnen de eerste weken na de geboorte een arts te raadplegen. Geelzucht komt vaak voor bij pasgeborenen, maar een te hoog bilirubinegehalte kan levensbedreigend zijn. Een arts zal uw baby onderzoeken en het bilirubinegehalte controleren om er zeker van te zijn dat alles in orde is.

Wanneer moet ik mijn baby naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) brengen?

Als uw baby geelzucht en andere symptomen van kernicterus heeft, zoals epileptische aanvallen, bel dan onmiddellijk 112 of breng uw baby naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Andere signalen waar u in een noodgeval op moet letten zijn:

• Als de baby zijn lichaam buigt als een boog, zijn hoofd naar achteren kantelt en een "C"-vorm met zijn lichaam maakt.
• Als je onophoudelijk huilt of met een hoge stem schreeuwt.
• Als de gehaktballen ongewoon hard zijn, of als de gehaktballen slap lijken.

In tijden als deze is het belangrijk om snel te handelen en niet in paniek te raken.

Welke vragen moet ik aan de kinderarts van mijn baby stellen?

Aarzel nooit om je arts alles te vragen wat je over je baby wilt weten. Hier zijn een paar vragen die je kunt stellen:

• Hoe vaak moet een pasgeboren baby medisch worden gecontroleerd?
• In welk stadium van kernicterus bevindt mijn baby zich?
• Zijn er bijwerkingen aan de behandeling verbonden?
• Hoe vaak heeft mijn baby fototherapie nodig?
• Heeft kernicterus de hersenen van mijn baby aangetast of langdurige complicaties veroorzaakt?

Als ouder van een pasgeboren baby is het normaal om bang te zijn wanneer de huid en ogen van je baby geel worden. Het is ook moeilijk om te zien dat je baby symptomen vertoont die je niet kunt beheersen of verhelpen. Geelzucht komt veel voor, maar kernicterus – een ernstige complicatie van geelzucht veroorzaakt door een te hoge bilirubineconcentratie in het bloed van de baby – is minder gebruikelijk. Als je denkt dat er iets mis is, ga dan naar de kinderarts en kom op voor je baby. Hoewel er na kernicterus complicaties kunnen optreden, zijn er levenslange ondersteuningsmogelijkheden om je baby te helpen groeien. Bij een vroege diagnose en behandeling kan je pasgeboren baby herstellen.

Belangrijkste punten om te onthouden

Oké, laten we de belangrijkste punten die we over Kernicterus hebben besproken nog eens doornemen.

• Kernicterus is een zeldzame maar gevaarlijke aandoening die hersenschade kan veroorzaken wanneer het bilirubinegehalte in het bloed van pasgeboren baby's te veel stijgt.
• Het belangrijkste vroege teken hiervan is geelzucht - een verkleuring van de huid en de ogen tot een gele tint.
• Raadpleeg naast geelzucht ook direct een arts als uw baby slaperig is, weigert te drinken aan de borst, prikkelbaar is, een stijf lichaam heeft of epileptische aanvallen krijgt.
• Bij een vroege diagnose en behandeling (zoals fototherapie en wisseltransfusie) kan de baby volledig genezen. Als de diagnose te laat wordt gesteld, kan er blijvende hersenschade ontstaan.
• Wees alert op geelzucht na de geboorte van de baby. Volg de instructies van de arts op.
• Als je twijfelt, aarzel dan nooit om met een arts te praten. Jij bent de beste beschermer van je baby.

Ik hoop dat deze informatie nuttig voor u is. Wij wensen u en uw kleintje een goede gezondheid!

Kernicterus , bilirubine, geelzucht, pasgeborenen, hersenschade, hyperbilirubinemie, babygezondheid