Ben je bekend met LARC (langwerkende omkeerbare anticonceptie)? Laten we het erover hebben!

Vind je het ook lastig om elke dag je anticonceptiepil in te nemen? Of vergeet je wel eens de injectie die je elke drie maanden moet krijgen? Als je overweegt om het krijgen van kinderen nog even uit te stellen, wat denk je dan van een methode die je maar één keer hoeft te gebruiken en waar je jarenlang geen omkijken naar hebt? Dat is de methode waar we het vandaag over gaan hebben.

Wat is LARC? Simpel gezegd...

LARC staat voor langwerkende omkeerbare anticonceptie . Dit is een afkorting voor "Long-Acting Reversible Contraception" (langwerkende omkeerbare anticonceptie). Simpel gezegd, eenmaal ingebracht door uw arts, bieden deze anticonceptiemiddelen bescherming tegen zwangerschap gedurende drie tot tien jaar, of zelfs langer, afhankelijk van het type dat u gebruikt.

Er zijn twee hoofdtypen. Het ene type is een apparaatje dat een arts in de baarmoeder plaatst. Het andere type is een klein apparaatje dat onder de huid van de arm wordt geplaatst. Een van de grootste voordelen van deze methoden is dat je het apparaatje op elk moment kunt laten verwijderen als je besluit dat je nog een kindje wilt. Na verwijdering keert je vruchtbaarheid terug naar normaal.

Welke LARC-methoden zijn er?

Zoals we eerder besproken hebben, zijn er twee hoofdtypen LARC-methoden: spiraaltjes (IUD's) en implantaten.

Intra-uteriene apparaten (spiraaltjes)

Een spiraaltje (intra-uterien apparaat) is een klein, plastic apparaatje in de vorm van een 'T' dat je arts in je baarmoeder plaatst. Er zijn twee hoofdtypen: koperhoudende spiraaltjes en hormonale spiraaltjes.

Implant

Dit is een flexibel plastic implantaat ter grootte van een lucifer. Uw arts zal het onder de huid aan de binnenkant van uw bovenarm inbrengen. Het meest gebruikte type in Sri Lanka en wereldwijd heet 'Nexplanon®'. Het biedt bescherming gedurende maximaal drie jaar.

Zie onderstaande tabel voor een eenvoudig overzicht van deze methoden.

Hoe effectief zijn deze methoden nu echt?

Langwerkende omkeerbare anticonceptiemethoden (LARC) behoren tot de meest effectieve anticonceptiemethoden die er zijn. Ze zijn in meer dan 99% van de gevallen effectief. Stel je voor: van de 100 vrouwen die deze methode gebruiken, is de kans op een zwangerschap binnen een jaar minder dan één.

De anticonceptiepil is voor 99% effectief als deze elke dag precies wordt ingenomen. Het probleem is echter dat we soms vergeten de pil in te nemen. Door deze vergeetachtigheid daalt de effectiviteit van de pil tot ongeveer 91%. Bij een spiraaltje of implantaat hoef je er niet aan te denken om de pil elke dag in te nemen, waardoor er geen risico is op vergeetachtigheid. Daarom is de effectiviteit ervan zo hoog.

Voor wie is LARC geschikt? Voor wie is het niet geschikt?

Voor wie zijn deze het meest geschikt?

Als je op zoek bent naar een probleemloze, langdurige methode om zwangerschap te voorkomen, dan zijn LARC-methoden wellicht een goede optie voor jou. Met name:

• Als u vergeet uw dagelijkse pillen in te nemen.
• Als je het lastig vindt om elke paar maanden tijd vrij te maken voor injecties.
• Als je momenteel geen plannen hebt om kinderen te krijgen, maar erover nadenkt om er in de toekomst misschien wel een te willen.

Simpel gezegd is dit een goede optie voor iedereen die op zoek is naar een oplossing die je één keer instelt en vervolgens jarenlang kunt vergeten.

Wanneer je deze methoden niet moet gebruiken

Er zijn bepaalde gezondheidsproblemen waarbij het gebruik van een spiraaltje of implantaat niet geschikt is. Uw arts zal u onderzoeken en u hierover adviseren. In de volgende gevallen wordt het gebruik doorgaans afgeraden:

• Als je al zwanger bent.
• Bij vaginaal bloedverlies zonder duidelijke oorzaak.
• Als u baarmoederhalskanker of baarmoederkanker heeft.
• Als je momenteel een seksueel overdraagbare aandoening (soa) hebt.

Daarnaast zijn sommige soorten langwerkende omkeerbare anticonceptie (LARC) niet geschikt voor mensen met specifieke medische aandoeningen.

• Koperspiraaltje: Dit is niet geschikt als u allergisch bent voor koper of de ziekte van Wilson heeft.
• Hormonaal spiraaltje of implantaat: Deze zijn niet geschikt als u een ernstige leveraandoening of borstkanker heeft (of een hoog risico daarop loopt).

Als u in het verleden last heeft gehad van bloedstolsels, bespreek dit dan met uw arts voordat u een implantaat laat plaatsen.

Hoe werken deze stoffen in het lichaam?

Deze apparaten creëren een omgeving in de baarmoeder waarin sperma niet kan overleven, waardoor het niet naar de eileiders kan reizen en een eicel kan bevruchten.

• Koperhoudende spiraaltjes: Deze veroorzaken een lichte ontsteking in de baarmoeder. Dit is niet schadelijk voor het lichaam, maar deze omgeving is giftig voor sperma. Ze verdunnen ook het baarmoederslijmvlies, waardoor de kans kleiner wordt dat een eicel zich in de baarmoeder nestelt, zelfs als deze bevrucht is.
• Hormonale spiraaltjes: Deze veroorzaken net als het koperen spiraaltje een immuunreactie. Daarnaast geven ze langzaam het progestageenhormoon levonorgestrel af. Dit hormoon verdikt het baarmoederhalsslijm, waardoor het voor sperma moeilijker wordt om naar boven te zwemmen. Het verdunt ook het baarmoederslijmvlies en voorkomt tot op zekere hoogte de ovulatie (het vrijkomen van een eicel).
• Implantaten: Deze geven ook het progestageenhormoon etonogestrel af. Hun belangrijkste functie is om de ovulatie volledig te stoppen. Net als het hormonale spiraaltje verdikken ze ook het baarmoederhalsslijm.

Wat zijn de bijwerkingen en complicaties van LARC-methoden?

Net als elke andere anticonceptiemethode kunnen langwerkende omkeerbare anticonceptiemethoden (LARC) bijwerkingen veroorzaken. Deze zijn echter meestal niet ernstig. De belangrijkste bijwerking is dat ze veranderingen in je menstruatiecyclus kunnen veroorzaken. Welke veranderingen dit zijn, hangt af van het type dat je gebruikt.

Laten we het ook hebben over complicaties.

LARC-methoden zijn zeer veilig en complicaties zijn zeldzaam . Mochten ze zich toch voordoen, dan kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• Het spiraaltje kan uit de baarmoeder glijden (vooral in de eerste paar maanden).
• Perforatie van de baarmoederwand tijdens het inbrengen van het spiraaltje (dit komt zeer zelden voor).
• Het implantaat kan losraken (vaak door onjuiste plaatsing of een infectie).
• Infectie na het plaatsen van het apparaat.

Hoe succesvol deze methoden ook zijn, als er zich zeer zelden een zwangerschap voordoet, wordt deze beschouwd als een risicovolle zwangerschap.