Heb je ook constant last van keelpijn? Is je stem hees? Dit zou LPR (laryngofaryngeale reflux) kunnen zijn!

Heb je ook constant de neiging om je keel te schrapen? Voelt het alsof er een brok in je keel zit? Klinkt je stem een ​​beetje anders en hees? De meeste mensen denken dat dit gewoon een verkoudheid of een allergie is. Maar het zou wel eens iets anders kunnen zijn dan je denkt. Dit noemen we LPR, ofwel "stille reflux" in medische termen. Laten we het er vandaag eens rustig over hebben.

Wat is LPR precies?

Simpel gezegd is LPR een speciale vorm van gastritis. Zure reflux treedt op wanneer maagzuur en spijsverteringssappen terugvloeien naar de keel. Dit wordt meestal gevoeld in de borst, in het onderste deel van de slokdarm. We noemen het brandend maagzuur.

Bij LPR komen de maagzuren echter nog hoger in de maagwand en bereiken ze het strottenhoofd, de stembanden en de keelholte. Omdat het zuur voorbij de slokdarm komt, zijn de symptomen heel anders dan bij gewone gastritis. Daarom beseffen veel mensen niet eens dat het een vorm van gastritis is. In plaats van brandend maagzuur en maagpijn, tast LPR vooral de stembanden, keel en neus aan. Het wordt ook wel 'stille reflux' genoemd, omdat het niet de gebruikelijke symptomen van gastritis vertoont.

Wat is het verschil tussen LPR en GERD?

U heeft wellicht wel eens van GERD gehoord. GERD staat voor gastro-oesofageale refluxziekte. Het verwijst naar een aandoening waarbij maagzuur aanhoudt. Hoewel bij beide aandoeningen maagzuur omhoog komt, zijn er enkele kleine verschillen tussen de twee.

Laten we dit verschil eens wat beter begrijpen.

Wat zijn de symptomen van LPR?

Omdat de symptomen van LPR enigszins afwijken, kan het soms verward worden met astma, allergieën of een zware verkoudheid. De belangrijkste symptomen zijn:

• Heesheid of een verlaagde stem.
• Het voelt alsof er een bal in je keel vastzit .
• Voortdurende behoefte om je keel te schrapen .
• Een chronische hoest die lang aanhoudt.
• Overmatige slijmvorming in de keel en neus.
• Moeite met het slikken van voedsel.
• Aanhoudende keelpijn .
• Stemverlies of laryngitis.
• Piepen is een fluitend geluid tijdens het ademen.
• Postnasale afscheiding.
• Regelmatig voorkomende infecties van de bovenste luchtwegen, zoals verkoudheid en griep.
• Nieuw ontstane astma of verergering van bestaande astma .

Waarom treedt deze LPR op? Laten we eens naar een aantal redenen kijken.

Stel je voor dat er twee belangrijke poorten zijn op de weg van onze maag naar onze keel. Dit zijn de gespierde ringen aan de boven- en onderkant van onze slokdarm. Ze werken als kleppen. We noemen ze 'slokdarmsfincters'.

1. Onderste slokdarmsfincter (LES): Deze bevindt zich tussen de slokdarm en de maag. De belangrijkste functie ervan is het voorkomen dat maagzuur terugvloeit in de slokdarm.

2. Bovenste slokdarmsfincter (UES):Dit bevindt zich tussen de slokdarm en de keel. Het voorkomt dat iets dat in de slokdarm terecht is gekomen, in de keel terechtkomt.

Om LPR te laten ontstaan, moeten beide kleppen niet goed sluiten. Normale gastritis treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter (LES) verzwakt raakt. Voor LPR is het echter nodig dat ook de bovenste slokdarmsfincter (UES) niet goed sluit en verslapt. Hierdoor kan maagzuur in de slokdarm lekken.

Waarom zijn deze poorten dan zo zwak?

Daar kunnen veel redenen voor zijn. Sommige zijn tijdelijk, terwijl andere zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

1. Factoren die de onderste slokdarmsfincter (LES) verzwakken

• Bepaalde medicijnen: bepaalde medicijnen zoals calciumkanaalblokkers voor hoge bloeddruk, benzodiazepinen voor mentale rust en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
• Bepaalde voedingsmiddelen en dranken: koffie, chocolade, alcohol, munt, knoflook en uien.
• Leefstijlgewoonten:
• Na het eten minstens 3 uur gaan liggen.
• Veel eten in één keer.
• Het dragen van strakke kleding of riemen die de buik afknellen.
• Andere situaties:
• Hiatushernia: Een uitstulping van een deel van de maag in de borstkas.
• Zwangerschap: Door hormonale veranderingen en verhoogde druk op de buik.
• Obesitas: Verhoogde druk in de buik.
• Roken: De chemische stoffen in tabak ontspannen deze spierring.

2. Factoren die de bovenste poort (UES) verzwakken

Nadat de zuren via de onderste opening naar binnen zijn gekomen en omhoog zijn gekomen, moet worden voorkomen dat ze via de bovenste opening de keel bereiken. Maar deze stoffen kunnen de keelholte ook verzwakken.

• Liggen: Wanneer we 's nachts gaan liggen, ontspannen beide poorten zich een beetje.
• Boeren: Bij het boeren gaan beide kleppen open, waardoor een kleine hoeveelheid maagzuur samen met luchtbelletjes in je keel terechtkomt.
• Vooroverbuigen, sporten, zingen: deze activiteiten kunnen de druk in de buik verhogen en druk uitoefenen op de bovenbuik.
• Roken en alcoholgebruik: beide openen deuren.

Wat zijn de mogelijke complicaties van LPR?

Als LPR niet goed behandeld wordt, kunnen er na verloop van tijd bepaalde complicaties optreden.

• Overmatige slijmproductie en frequente infecties: Maagzuur dat terugvloeit in de keel verstoort het normale proces van het verwijderen van slijm uit de keel en neus. Wanneer slijm zich ophoopt, kunnen bacteriën zich verzamelen, wat leidt tot frequente infecties.
• Chronische stem- en keelproblemen: Deze langdurige zwelling van de keel en stembanden kan het spreken en slikken bemoeilijken. Na verloop van tijd kunnen er ook kleine bultjes (stembandletsels) op de stembanden ontstaan.
• Complicaties van het ademhalingssysteem:Zuren die in de keel terechtkomen, kunnen soms ongemerkt met onze ademhaling in de longen terechtkomen, vooral 's nachts tijdens de slaap. Dit kan leiden tot longinfecties en andere ademhalingsproblemen.

Hoe weet ik zeker of dit een permanente verblijfsvergunning is?

Als u de eerder besproken symptomen heeft, vooral als u geen oorzaak kunt vinden, is het raadzaam een ​​KNO-arts te raadplegen. De arts zal naar uw symptomen luisteren en uw keel onderzoeken.

Hiervoor worden verschillende belangrijke tests uitgevoerd:

• Flexibele laryngoscopie: een procedure waarbij een kleine camera, bevestigd aan een flexibele, dunne buis, via de neus in de keel wordt gebracht om de binnenkant van het strottenhoofd en de keel te onderzoeken. Dit is een eenvoudige test die meestal in de spreekkamer van de arts kan worden uitgevoerd.
• Bovenste endoscopie: Hierbij wordt een buisje met een camera via uw mond ingebracht om uw slokdarm en maag te onderzoeken. Dit kan helpen de oorzaak van uw LPR vast te stellen.
• pH-meting van de slokdarm: een test die de zuurgraad in uw keel en slokdarm gedurende een periode van 24 uur meet.
• Oesofagusmanometrie: een test die de functie en kracht van de spieren in de slokdarm meet.

Wat zijn de behandelingen voor LPR?

De belangrijkste focus bij de behandeling van LPR ligt op het veranderen van onze levensstijl en eetgewoonten.

Het veranderen van levensstijl en eetgewoonten.

Er zijn veel dingen die u zelf kunt doen om LPR onder controle te houden. Dit zijn de belangrijkste dingen.

Medicamenteuze behandeling

Terwijl u uw levensstijl aanpast, kan uw arts bepaalde medicijnen voorschrijven om de schade aan uw keel en strottenhoofd te helpen herstellen.

• Protonpompremmers (PPI's): Deze werken door de zuurproductie in de maag te verminderen. Het kan nodig zijn om deze gedurende meerdere maanden te gebruiken.
• H2-blokkers: Dit is een ander type medicatie dat de zuurproductie vermindert.
• Alginaten: Deze medicijnen vormen een beschermende laag over het maagslijmvlies, waardoor maagzuur niet omhoog kan komen.

Chirurgie

Een operatie is zelden nodig bij LPR. Een operatie wordt alleen overwogen als er een specifieke oorzaak is, zoals een middenrifbreuk, of als andere behandelingen niet aanslaan.