Heeft u een wondje op uw huid dat niet geneest? Zou het leishmaniasis kunnen zijn? Laten we het erover hebben!

Heb je wel eens gemerkt dat sommige mensen wondjes op hun huid hebben die langzaam genezen en soms lelijke littekens achterlaten? Of koorts die dagenlang aanhoudt, gewichtsverlies en een opgezwollen buik? Dit kunnen symptomen zijn van een ziekte waar we soms niet veel aandacht aan besteden, zoals een kleine beet van een vlieg. Een van die ziekten is leishmaniasis. Vandaag gaan we dit in detail en op een heel eenvoudige manier bespreken.

Wat is leishmaniasis?

Simpel gezegd is leishmaniasis een groep ziekten die worden veroorzaakt door een parasiet genaamd Leishmania . Deze parasiet is zo klein dat hij alleen onder een microscoop met het blote oog te zien is. Strikt genomen behoort hij tot de groep protozoa, eencellige organismen.

Deze ziekte wordt op ons overgedragen door een beet van een zandvlieg . Deze vliegen zijn erg klein, soms zelfs kleiner dan muggen. De ziekte kan diverse aandoeningen veroorzaken, van lelijke huidzweren tot levensbedreigende complicaties die interne organen aantasten.

We zien dit vaak op twee belangrijke manieren:

1. Cutane leishmaniasis (`(Cutane leishmaniasis)`)

2. Viscerale leishmaniasis ( die de inwendige organen aantast )

Wie loopt de grootste kans om dit te krijgen?

Leishmaniasis komt het meest voor in plattelandsgebieden, vooral in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen . Mensen met een verzwakt immuunsysteem , zoals mensen met hiv of andere immuundeficiënties, hebben een grotere kans om de ziekte te ontwikkelen als ze besmet raken met de Leishmania-parasiet.

Hoe vaak komt leishmaniasis voor? Bestaat de ziekte in Sri Lanka?

Wereldwijd ontwikkelen sommige mensen die besmet zijn met de Leishmania-parasiet geen symptomen. Het is daarom moeilijk om precies te zeggen hoe vaak de ziekte voorkomt. Deskundigen schatten echter dat jaarlijks tussen de 1,5 en 2 miljoen mensen wereldwijd aan de ziekte lijden en symptomen vertonen .

Ja, helaas komt leishmaniasis ook voor in Sri Lanka. Vooral de cutane vorm (cutane leishmaniasis) is gemeld in de droge gebieden van ons land, bijvoorbeeld in districten als Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota en Matara. Het is daarom erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Waar ter wereld komt dit het meest voor?

De parasiet Leishmania komt voor in meer dan 90 landen wereldwijd. Verschillende Leishmania-soorten zijn te vinden in verschillende delen van de wereld. Deskundigen maken onderscheid tussen twee typen: "Leishmaniasis van de Oude Wereld" en "Leishmaniasis van de Nieuwe Wereld", afhankelijk van waar de parasiet voorkomt.

• Oude Wereld leishmaniasis (`(Oude Wereld leishmaniasis)`) op het oostelijk halfrond, dat wil zeggen:
• Sommige delen van Azië
• In Afrika, met name in de tropische en Noord-Afrikaanse landen.
• Zuid-Europa
• Midden-Oosten
• Nieuwe Wereld leishmaniasis (`(Nieuwe Wereld leishmaniasis)`) op het westelijk halfrond, dat wil zeggen:
• Centraal-Amerika
• Zuid-Amerika
• Sommige gebieden van Mexico

Hoewel het in de Verenigde Staten niet vaak voorkomt, zijn er gevallen van cutane leishmaniasis gemeld in staten zoals Texas en Oklahoma.

Wat zijn de belangrijkste vormen van leishmaniasis?

Leishmaniasis kan worden onderverdeeld in drie hoofdtypen: cutane, mucosale en viscerale leishmaniasis.

Huidleishmaniasis (CL)

Dit is een infectie die ontstaat op de huid waar een zandvlieg heeft gebeten . Het begint als een klein bultje en ontwikkelt zich vervolgens tot een grote zweer. Deze zweren genezen langzaam en soms genezen ze helemaal niet. Symptomen kunnen enkele weken tot enkele maanden na een zandvliegenbeet optreden.

In zeer zeldzame gevallen kunnen sommige mensen bultjes of laesies op meerdere plekken van de huid ontwikkelen. Dit wordt diffuse cutane leishmaniasis genoemd. Deze kunnen zelfs na behandeling terugkeren.

Mucosale/mucocutane leishmaniasis (ML)

Dit treedt meestal op als een complicatie van cutane leishmaniasis . Het tast de slijmvliezen in de neus, mond of keel aan. De aandoening verdwijnt zelden vanzelf en is vaak fataal als deze onbehandeld blijft . Het kan ook leiden tot gezichtsverminking.

Viscerale leishmaniasis (VL) / Kala-azar

Dit is de ernstigste vorm van de ziekte . Ze wordt veroorzaakt door een specifiek type Leishmania. De ziekte tast de inwendige organen aan, met name de milt en de lever . Symptomen kunnen enkele maanden tot een jaar of langer op zich laten wachten nadat u bent gebeten door een besmette vlieg. Deze aandoening (viscerale leishmaniasis) kan snel verergeren en is vrijwel altijd fataal als ze niet wordt behandeld .

Wat zijn de symptomen van deze ziekte?

De symptomen van leishmaniasis variëren afhankelijk van het type. De typen die de huid en slijmvliezen aantasten, veroorzaken grote, langzaam genezende zweren. De typen die inwendige organen aantasten, veroorzaken algemene symptomen zoals koorts, gewichtsverlies en een opgezwollen buik.

Symptomen van cutane leishmaniasis

Op de huid waar de zandvlieg heeft gebeten, ontstaat een bultje. Daar kan een korstje op komen. Na verloop van tijd kan dit een wondje worden.Het heeft een scherpe rand en een verzonken centrum (net als een vulkaan).

Symptomen van mucosale leishmaniasis

Zweren op de slijmvliezen in de neus, mond of keel. Deze zweren worden meestal voorafgegaan door of vergezeld door een of meer huidzweren.

Symptomen van viscerale leishmaniasis

Deze symptomen omvatten:

• Koorts: Dit kan plotseling beginnen en wekenlang aanhouden en weer verdwijnen.
• Ik heb het koud en zweet.
• Gezwollen lymfeklieren.
• Een opgezwollen buik als gevolg van een vergrote milt.
• Gewichtsverlies.
• Extreme vermoeidheid, uitputting.
• Zwakte.
• Verdonkering of verkleuring van bepaalde delen van de huid.

Wat veroorzaakt leishmaniasis? Hoe wordt het overgedragen?

Leishmaniasis wordt veroorzaakt door parasieten van het geslacht Leishmania. Deze parasieten leven in mensen, maar ook in dieren zoals honden, katten, opossums, ratten en vossen.

De ziekte wordt voornamelijk overgedragen door de beet van een soort vlieg, de zandvlieg (Phlebotominae) . Wanneer deze vlieg een besmet persoon of dier bijt en vervolgens een andere persoon bijt, injecteert ze de Leishmania-parasiet in het lichaam van die andere persoon.

Naast de bovengenoemde mogelijkheden zijn er nog andere, zij het zeer zeldzame, manieren waarop je besmet kunt raken met Leishmania:

• Door naalden te delen.
• Door middel van een bloedtransfusie.
• Van een zwangere moeder naar het kind in de baarmoeder.

Belangrijk: Je kunt leishmaniasis niet rechtstreeks van een hond of een ander dier krijgen. Er zijn echter aanwijzingen dat honden de ziekte wel aan andere honden kunnen overdragen. Omdat honden de ziekte ook via zandvliegen op mensen kunnen overdragen, is het belangrijk om te voorkomen dat honden de ziekte krijgen.

Hoe weet je of je leishmaniasis hebt?

Een arts controleert op de ziekte door weefselmonsters van uw lichaam te nemen en deze te testen op de aanwezigheid van de Leishmania-parasiet. Deze monsters kunnen worden genomen uit wonden, de milt, lymfeklieren of het beenmerg. In landen waar leishmaniasis veel voorkomt, stellen artsen de diagnose vaak door naar de symptomen te luisteren of de huid te onderzoeken.

Welke tests worden uitgevoerd?

• Naaldbiopsie: Een arts neemt met een naald een weefselmonster af uit uw milt, lymfeklier of beenmerg. Een laboratoriumtechnicus bekijkt dit onder een microscoop om te zien of Leishmania aanwezig is. Dit is de beste manier om viscerale leishmaniasis vast te stellen.
• Huidbiopsie: Een arts neemt een weefselmonster van een wondje op uw huid, neus of mond. Dit wordt onderzocht op de aanwezigheid van Leishmania. Dit helpt bij het diagnosticeren van cutane of mucosale leishmaniasis.
• Bloedonderzoek (serologie) : Soms kan een arts uw bloed controleren op tekenen van een Leishmania-infectie. Bloedonderzoek is echter meestal niet erg nuttig om een ​​bestaande infectie op te sporen. Omdat sommige mensen de infectie kunnen hebben zonder symptomen, kan een bloedtest positief zijn, zelfs als u de infectie op dat moment niet hebt.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Er zijn verschillende soorten antiparasitaire medicijnen die gebruikt kunnen worden om leishmaniasis te behandelen. Het medicijn dat uw arts voorschrijft, hangt af van het type leishmaniasis dat u heeft. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen:

• Pillen slikken.
• Huidverzachtende crèmes of lotions.
• Vocht dat door een arts wordt toegediend via een infuus (infuuskatheter) die in een ader is ingebracht.

Als u cutane leishmaniasis heeft, kan uw arts warmtetherapie (thermotherapie), koudetherapie (cryotherapie) of lasertherapie rechtstreeks op de laesies toepassen. Deze behandelingen kunnen de parasiet doden en de genezing van de laesies bevorderen.

Medicijnen tegen leishmaniasis:

• Amfotericine
• Miltefosine
• Pentavalente antimoonverbindingen, bijvoorbeeld natriumstibogluconaat
• Paromomycin

Soms worden er ook andere behandelingen gegeven voor cutane leishmaniasis. Deze omvatten:

• Thermotherapie : De arts brengt warmte aan op de wond en het omliggende gebied.
• Cryotherapie : De arts koelt de wond en het omliggende gebied gedurende ongeveer 10-30 seconden.
• Lasertherapie : De arts gebruikt een handapparaat om laserstralen op de wond en het omliggende gebied te richten.

Hoe kun je leishmaniasis voorkomen?

De beste manier om alle vormen van leishmaniasis te voorkomen, is door beten van zandvliegen te vermijden , vooral in gebieden waar leishmania veel voorkomt. Hier volgen enkele manieren om beten van zandvliegen te voorkomen:

• Draag kleding die je lichaam goed bedekt: lange broeken, shirts met lange mouwen, sokken, enz.
• Gebruik een door de EPA goedgekeurd insectenwerend middel. De meest effectieve middelen bevatten meestal DEET.
• Spuit insectenvergif in huis om zandvliegen te doden, bijvoorbeeld in de slaapkamers en woonkamers.
• Slaap in een kamer met de ramen dicht of met horren voor de ramen.
• Slaap onder een klamboe. Sommige klamboes zijn voorbehandeld met insectenwerend middel voor extra bescherming. Zandvliegen zijn veel kleiner dan muggen. De gaten in de klamboe moeten daarom erg klein zijn om te voorkomen dat de vliegen erdoorheen komen.

Wat gebeurt er als je leishmaniasis krijgt? Is het te genezen?

Als u deze ziekte ontwikkelt, hangt uw prognose af van het type dat u heeft en de gezondheid van uw immuunsysteem. Het type dat de inwendige organen aantast (VL) en het type dat de slijmvliezen aantast (ML) moeten snel worden behandeld. Beide zijn vrijwel altijd fataal als ze niet worden behandeld.

Huidleishmaniasis kan spontaan genezen of met een behandeling. Het kan echter maanden duren voordat de wond volledig genezen is en er kunnen blijvende littekens ontstaan.

Mogelijk moet u de medicatie weken of maanden blijven gebruiken om er zeker van te zijn dat de infectie volledig verdwenen is. Vraag uw arts naar de behandeling en de hersteltijd.

Leishmaniasis is vaak te genezen als een arts de ziekte vroegtijdig diagnosticeert en met medicijnen behandelt. Bij vroege behandeling is de genezingskans voor viscerale leishmaniasis meer dan 90% en voor mucosale leishmaniasis meer dan 75%. Sommige mensen kunnen een paar maanden nadat ze hersteld zijn en vrij zijn van de parasiet, opnieuw ziek worden (dit wordt een terugval genoemd).

Viscerale en mucosale leishmaniasis is moeilijk te behandelen als het onbehandeld blijft. Het is ook moeilijk te behandelen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Wat zijn de complicaties van deze ziekte?

Complicaties van leishmaniasis kunnen ernstig of zelfs levensbedreigend zijn, vooral bij de viscerale en mucosale vormen. Deze omvatten:

• Bacteriële infecties: Deze worden ook wel secundaire infecties genoemd. Ze kunnen wonden verergeren. Bacteriën kunnen diep in het lichaam doordringen en ernstige ziekten veroorzaken.
• Littekenvorming: Cutane en mucosale leishmaniasis kan blijvende schade en ernstige littekens veroorzaken aan de huid, mond en neus.
• Terugval: Sommige mensen hebben symptomen die verdwijnen na behandeling, maar later weer terugkomen. Huidlaesies die terugkeren worden 'leishmaniasis recidivans' genoemd. Als dit gebeurt, kan aanvullende behandeling nodig zijn.
• Septumperforatie of -collaps:Mucosale leishmaniasis kan een gat veroorzaken in het weefsel tussen de twee neusholtes (de wand tussen de neusgaten - het septum). De structuur van de neus kan instorten. Dit kan leiden tot misvormingen, infecties en ademhalingsproblemen.
• Longontsteking of infecties van het maag-darmkanaal: Mucosale en viscerale leishmaniasis kunnen infecties in andere delen van het lichaam veroorzaken.

Bijkomende complicaties van viscerale leishmaniasis:

• Post-kala-azar cutane leishmaniasis (PKDL): PKDL is een aandoening die grote, knobbelige laesies veroorzaakt op het gezicht of andere delen van het lichaam. Het kan optreden tijdens of na viscerale leishmaniasis. Het kan lang aanhouden en ernstige littekens veroorzaken.
• Ernstige bloeding: Overmatig bloedverlies kan fataal zijn.
• Hemofagocytaire lymfohistiocytose: Dit is een levensbedreigende aandoening die organen kan beschadigen.
• Sepsis: Sepsis is de levensbedreigende reactie van het lichaam op een ernstige infectie.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen?

Vraag uw arts hoe u voor uzelf moet zorgen tot u hersteld bent. Als u cutane leishmaniasis heeft, zal uw arts u vertellen hoe u de wondjes moet schoonmaken en verzorgen tot ze genezen zijn. Let bij alle vormen van leishmaniasis op symptomen die terugkeren, zelfs nadat u denkt dat u hersteld bent.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Raadpleeg in deze gevallen uw arts:

• Als u in een gebied woont waar leishmaniasis veel voorkomt of als u ernaartoe bent gereisd en symptomen vertoont.
• Als een wond op je huid langzaam geneest.
• Raadpleeg een arts als uw immuunsysteem verzwakt is of als u symptomen van een infectie vertoont.

Als je na een beet van een zandvlieg geen symptomen hebt, hoef je niet naar de dokter. Niet alle zandvliegen verspreiden ziekten. Soms kan ons lichaam een ​​Leishmania-infectie zelf bestrijden zonder dat het ziek wordt. Tenzij je immuunsysteem verzwakt is of je al ziek bent, zullen artsen je meestal niet behandelen.

Wanneer moet je naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) gaan?

Als u deze ernstige symptomen heeft, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp:

• Als u hoge koorts heeft (boven 40 graden Celsius) die niet zakt.
• Moeite met ademhalen.
• Een duidelijk zichtbare zwelling van de buik.
• Geelverkleuring van de huid of ogen (geelzucht).
• Blauwe verkleuring van de huid, lippen of vingernagels (cyanose, een teken van een laag zuurstofgehalte in het bloed).

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Het kan nuttig zijn om uw arts de volgende vragen te stellen:

• Welke behandelingsopties heb ik?
• Hoe moet ik mijn wonden verzorgen?
• Wanneer word ik beter/zullen mijn verwondingen genezen?
• Hoe ernstig is mijn ziekte?
• Hoe moet ik mijn medicijnen innemen?
• Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?
• Wanneer kan ik je weer zien?

Onthoud dit als een samenvatting.

Leishmaniasis is een parasitaire ziekte die pijnlijke, levensbedreigende aandoeningen kan veroorzaken. Als u woont in of reist naar een gebied waar leishmaniasis veel voorkomt, neem dan maatregelen om uzelf te beschermen. Als u symptomen van leishmaniasis heeft, of als u een wond heeft die niet geneest of verergert, raadpleeg dan een arts. De meeste mensen die behandeld worden voordat de ziekte verergert, kunnen volledig herstellen. Het is daarom belangrijk om op de hoogte te zijn van deze symptomen en snel een arts te raadplegen.

leishmaniasis , kala-azar, zandvlieg, huidzweer, parasiet