Kaakoperatie (operatie aan het kaakgewricht): wat u moet weten

Wanneer uw arts u vertelt dat een deel van uw onderkaak operatief verwijderd moet worden, kunt u erg bang en geschrokken zijn. Deze operatie, een zogenaamde 'mandibulectomie', roept waarschijnlijk veel vragen op. Het is normaal om vragen te hebben zoals: "Zal mijn gezicht veranderen?", "Zal ik ooit nog kunnen praten en eten?" Maar maak u geen zorgen. In dit artikel leggen we deze operatie, de redenen ervoor, hoe deze in zijn werk gaat en wat u na de operatie kunt verwachten, op een eenvoudige en begrijpelijke manier uit.

Wat is een mandibulectomie, simpel gezegd?

Simpel gezegd is een mandibulectomie de chirurgische verwijdering van een deel van of het gehele onderkaakbeen (mandibula). Dit wordt soms ook wel een 'mandibulaire resectie' genoemd.

Artsen besluiten doorgaans om dit type operatie uit te voeren als er een kwaadaardige tumor in het kaakbot zit, als er sprake is van een ernstige infectie of als het kaakbot beschadigd is door een medische aandoening. Het belangrijkste doel is om het aangetaste deel volledig te verwijderen en te voorkomen dat de ziekte zich verder verspreidt.

Wat zijn de belangrijkste soorten van deze operatie?

Een mandibulectomie kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen, afhankelijk van hoeveel kaakbot er wordt verwijderd. Laten we eens kijken wat die twee typen inhouden.

Waar haal je de botten vandaan voor de reconstructie?

Bij een segmentale mandibulectomie gebruiken chirurgen bot, weefsel, huid en bloedvaten (slagaders en aders) van een ander deel van uw lichaam om uw kaakbeen te reconstrueren. Dit wordt een 'vrije-flap reconstructie' genoemd. Zie het als het nemen van een stuk stof om een ​​gescheurd deel van uw kleding te repareren.

De plaatsen waar botten en weefsels hiervoor gewoonlijk naartoe worden gebracht, zijn:

• Onderbeen: Meestal wordt een deel van het kuitbeen gebruikt.
• Schouderblad: In sommige gevallen kan een deel van het schouderblad worden verwijderd.
• Heup: Een deel van het heupbeen kan ook voor dit doel worden gebruikt.

Soms worden metalen platen of bottransplantaten van een andere donor gebruikt. Uw medisch team zal u dit uitleggen.

In welke gevallen is deze operatie noodzakelijk?

Een arts zal om verschillende zeer specifieke redenen tot dit type operatie overgaan. De belangrijkste redenen zijn de volgende.

• Mondkanker: Als een kanker die zich in de mond, op de tong, het tandvlees of de wang heeft gevormd, is uitgezaaid naar het kaakbeen.
• Orofaryngeale kanker: Als kanker die in het middelste deel van de keel ontstaat, zich uitbreidt naar de kaak.
• Botinfectie (osteomyelitis): Als u een ernstige bacteriële infectie heeft die zich naar het kaakbot heeft verspreid en niet op de behandeling reageert.
• Osteonecrose van de kaak: Wanneer het kaakbot afsterft als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen (met name bisfosfonaten) of bestralingstherapie.
• Ernstige ongevallen: Als de kaak bij een ernstig ongeval in stukken is gebroken en te beschadigd is om op een andere manier te worden hersteld.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Er is een voorbereidingsperiode voorafgaand aan de operatie, waarin het medisch team een ​​volledig beeld krijgt van uw aandoening.

• Onderzoeken: CT-scan om de grootte en verspreiding van de tumor of het beschadigde gebied in uw kaakbot nauwkeurig te meten.Dergelijke tests worden uitgevoerd. Als er reconstructieve chirurgie plaatsvindt, worden er ook speciale tests gedaan om de gezondheid van de bloedvaten op de donorplaats te controleren.
• Overleg met het medisch team: Deze operatie wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team van artsen. Dit team kan bestaan ​​uit een hoofd- en nekchirurg, een reconstructief chirurg en een kaakchirurg. Zij zullen de operatie uitgebreid met u bespreken.
• Wat u moet vermijden: U wordt geadviseerd om dingen te vermijden die de bloeding kunnen verergeren of het genezingsproces tijdens de operatie kunnen belemmeren.
• Alcohol
• Pijnstillers zoals aspirine en ibuprofen
• Roken (sigaretten) - Dit is zeer schadelijk voor het genezingsproces.
• Sommige Ayurvedische of kruidengeneesmiddelen

Belangrijk: Vertel uw arts over alle medicijnen die u momenteel gebruikt, ook vitamines.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Dit is een complexe operatie die meerdere uren zal duren. Maar u hoeft zich geen zorgen te maken. U zult tijdens de hele ingreep onder algehele narcose zijn, dus u zult diep slapen.

Bij marginale mandibuleectomie...

1. De chirurg maakt een incisie aan de binnenkant van uw wang.

2. De tumor of het aangetaste deel van het kaakbeen wordt verwijderd, samen met een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen.

3. De incisies worden gesloten en gehecht.

Bij segmentale mandibuleectomie...

Dit is een tamelijk langdurig proces. Twee chirurgische teams kunnen tegelijkertijd werken. Terwijl het ene team de heupoperatie uitvoert, bereidt het andere team de donorplaats voor.

1. Eerst wordt het aangetaste kaakbeen verwijderd, samen met het omliggende weefsel.

2. De verwijderde delen worden naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn of dat deze zich hebben verspreid.

3. Er wordt ook gecontroleerd of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de nek.

4. Het andere chirurgische team neemt de benodigde stukken bot, huid en bloedvaten weg van de plek waar het bot is getransplanteerd (bijvoorbeeld het been).

5. Het verwijderde bot wordt in de juiste vorm gebracht, zodat het precies overeenkomt met het deel dat uit de kaak is verwijderd.

6. Om de verwijderde weefsels van bloed te voorzien, zijn die bloedvaten zeer nauwkeurig verbonden met de bloedvaten in uw nek.

7. Het nieuwe kaakdeel wordt met behulp van speciale metalen platen en schroeven aan de kaak bevestigd, waarna de incisies worden gesloten en gehecht.

Aanvullende zaken die verband houden met de operatie

Na de operatie kan het nodig zijn om uw tanden en kaak in de juiste positie te houden en de ademhaling te vergemakkelijken.

• Beugels en elastiekjes: Deze worden in de mond geplaatst om de tanden en de kaak in de juiste positie te houden.
• Tracheostomie:In de eerste dagen na de operatie wordt een buisje in de luchtpijp (trachea) aan de voorkant van de nek geplaatst om de ademhaling te vergemakkelijken, omdat de keel zal opzwellen. Dit is tijdelijk.
• Voedingssonde: Omdat eten via de mond moeilijk is, wordt een sonde via de neus in de maag ingebracht om de nodige voedingsstoffen en vloeibare voeding toe te dienen.

Wat gebeurt er na de operatie?

De herstelperiode vraagt ​​wat geduld.

• Ziekenhuisverblijf: Afhankelijk van het type operatie dat u ondergaat, moet u mogelijk twee dagen tot twee weken in het ziekenhuis blijven. Bij een segmentale operatie is een langer verblijf doorgaans nodig.
• Wanneer u naar huis gaat: Nadat u naar huis bent gegaan, is het erg belangrijk om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen. U krijgt instructies over hoe u uw incisies schoon moet houden en hoe u moet eten. Mogelijk heeft u nog een voedingssonde wanneer u naar huis gaat, of krijgt u het advies om alleen vloeibare voeding te nuttigen. Neem alle pijnstillers die u krijgt voorgeschreven op tijd in.
• Overige behandelingen: Tijdens uw herstel heeft u mogelijk hulp nodig van een logopedist en fysiotherapeut om opnieuw te leren slikken en spreken. Als u een operatie heeft ondergaan vanwege kanker, kan uw arts ook bestralingstherapie of chemotherapie aanbevelen om eventuele resterende kankercellen te doden.

Hoe lang duurt het om volledig te herstellen?

Het is moeilijk om hier een exacte tijd voor te geven. Het verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van de aard van de operatie.

• Het herstel na een gedeeltelijke kaakverwijdering verloopt relatief snel.
• Het herstel na een segmentale kaakcorrectie en reconstructie kan maanden duren. Het kost tijd om opnieuw te leren slikken, eten en spreken.
• Het kan enkele weken duren voordat u weer aan het werk kunt. Mogelijk moet u zelfs nog langer wachten voordat u weer intensieve activiteiten zoals sporten kunt oppakken. Uw medisch team zal een schema opstellen dat voor u werkt.

Welke symptomen vereisen een spoedbezoek aan de arts?

Als u na de operatie thuis een van deze symptomen ontwikkelt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Ga indien nodig naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.