Als je zwanger bent, ben je waarschijnlijk bekend met de echo's die de gezondheid van je baby controleren. Soms is het heel normaal om erg bang en bezorgd te zijn als het woord 'megaureter' op het echoverslag verschijnt. Maar maak je geen zorgen. Als je goed op de hoogte bent van deze aandoening, kun je er veel beter mee omgaan. Vandaag bespreken we wat het is, waarom het gebeurt en wat je eraan kunt doen.
Simpel gezegd, wat is die megaureter?
Oké, laten we eerst eens kijken hoe het urinestelsel in ons lichaam werkt. We hebben twee nieren. Deze filteren ons bloed en maken urine (plas) van onnodige afvalstoffen. Vervolgens zijn er twee dunne buisjes die deze urine naar de blaas transporteren. Deze twee buisjes noemen we urineleiders .
Normaal gesproken is de urinebuis bij een gezond persoon een dunne buis van ongeveer 23 centimeter lang en ongeveer 2,5 centimeter breed. Bij een aandoening die 'megaureter' wordt genoemd, is deze urinebuis echter abnormaal groter en breder dan normaal. Simpel gezegd is het een 'mega' (grote) 'ureter', zoals de naam al suggereert.
Dit is vaak een aangeboren aandoening die ontstaat terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Daarom wordt het vaak ontdekt tijdens prenatale beeldvormende onderzoeken. Indien niet correct behandeld, kan een ernstige aandoening genaamd "megaureter" het urinewegstelsel van de baby beschadigen.
Zijn er verschillende hoofdtypen megaureters?
Ja, deze aandoening kan, afhankelijk van de manier waarop ze zich voordoet, in verschillende hoofdtypen worden onderverdeeld. Als uw arts deze termen gebruikt, laten we ze dan eens nader bekijken om ze beter te begrijpen.
| Megaureter-type | Wat er gebeurt, is simpel. |
|---|---|
| Refluxerende megaureter | Dit gebeurt wanneer urine vanuit de blaas terugstroomt, omhoog en omlaag door de urineleider richting de nier. Deze terugstroom (vesicoureterale reflux) zorgt ervoor dat de urineleider uitrekt en geleidelijk groter wordt. |
| Primaire obstructie van de megaureter | Wat hier gebeurt, is dat de urinebuis, waar deze met de blaas verbonden is, verstopt raakt en vernauwt. Het is alsof je een waterleiding aan het uiteinde dichtknijpt. Hierdoor stroomt de urine eruit (verstopping) en vult de buis zich met urine, waardoor deze opzwelt en groter wordt. |
| Primaire, niet-obstrueerde, niet-refluxerende megaureter | In dit geval is geen van de bovenstaande oorzaken aanwezig. Dat wil zeggen, er stroomt geen urine terug en er is ook geen blokkade. De plasbuis is echter vergroot. In de meeste gevallen geneest deze aandoening vanzelf naarmate het kind groeit. |
| Secundaire megaureters | Deze worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen, zoals een blokkade in de urinebuis, prune belly-syndroom of een neurogene blaas . |
Welke symptomen kan mijn baby bij deze aandoening hebben?
Meestal hebben kinderen met megaureter geen symptomen . Daarom zijn prenatale echo's zo belangrijk. Sommige kinderen, vooral na de geboorte, kunnen echter wel symptomen ontwikkelen. Deze omvatten:
- Flankpijn: pijn die vanuit de zijkant van de rug komt, onder de ribben.
- Bloed in de urine (hematurie): Als de urine roze, rood of bruin kleurt.
- Regelmatige urineweginfecties (UWI's): Urineweginfecties kunnen koorts, rillingen en een branderig gevoel bij het plassen veroorzaken.
- Koorts zonder aanwijsbare oorzaak.
- Urine-incontinentie: Als uw kind wat ouder is, kan het lastig zijn om de urine te beheersen.
Het belangrijkste is dat niet elk kind al deze eigenschappen zal hebben. De eigenschappen van het ene kind kunnen heel anders zijn dan die van het andere.
Waarom gebeurt dit bij baby's? Wat is de reden?
Het is moeilijk om één enkele reden aan te wijzen, maar er zijn wel een paar belangrijke oorzaken geïdentificeerd.
Tijdens de groei van een baby in de baarmoeder bestaat de urinebuis uit een laag spieren die kunnen samentrekken. Deze spieren trekken samen als golven om urine vanuit de nieren naar de blaas te persen. Dit proces noemen we 'peristaltiek'.
Soms ontwikkelt zich echter in plaats van deze spier een taai, onbuigzaam, vezelig weefsel in een deel van de urinebuis. Dit taaie deel kan niet op die manier samentrekken. Daardoor wordt de urinestroom belemmerd en vult de buis zich met urine, waardoor deze geleidelijk groter wordt.
Daarnaast kan een blokkade bij de ingang van de urinebuis naar de blaas, of een misvorming van het uiteinde van de urinebuis (ureterocele), ook een aandoening veroorzaken die 'megaureter' wordt genoemd en die de urinestroom belemmert.
Onderzoek heeft aangetoond dat deze aandoening ongeveer vier keer vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes.
Hoe stellen artsen deze diagnose? Welke onderzoeken worden er gedaan?
Zoals eerder vermeld, wordt dit vaak tijdens de zwangerschap vastgesteld door middel van een echografie , waarbij de nieren, urineleiders en blaas van de baby duidelijk zichtbaar zijn.
Als uw baby na de geboorte symptomen vertoont zoals frequente urineweginfecties, zal uw arts uw baby onderzoeken en aanvullende tests aanbevelen als hij of zij deze aandoening vermoedt.
- VCUG (Voiding Cystourethrogram): Dit is een speciaal soort röntgenonderzoek. Hierbij wordt een zeer dun buisje (katheter) in de plasbuis van het kind ingebracht en wordt er een speciale vloeistof (contrastvloeistof) doorheen in de blaas gebracht. Wanneer het kind vervolgens plast, wordt er een röntgenfoto gemaakt om te zien of de vloeistof met de urine meekomt of terug de plasbuis in stroomt.
- Echografie van de nieren: Hiermee kan de grootte, vorm en aanwezigheid van eventuele obstructies in de nieren en blaas van het kind worden gecontroleerd.
- Nierscan: Bij deze test wordt een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal (radiotracer) in een ader van het kind geïnjecteerd. Vervolgens wordt met een speciale scanner gevolgd hoe het materiaal door de nieren stroomt. Dit kan helpen om precies te bepalen hoe goed de nieren functioneren en of er blokkades in de urinestroom zijn.
- Bloedonderzoek (elektrolytenpanel): De elektrolytenwaarden in het bloed worden gecontroleerd om te zien of de nieren van het kind goed functioneren.
- Urineonderzoek: Er wordt een urinemonster afgenomen en onderzocht op tekenen van een urineweginfectie.
Hoe kan dit behandeld worden? Is een operatie noodzakelijk?
De behandeling hiervoor verschilt van kind tot kind. Deze hangt af van de leeftijd van het kind, de aard van de symptomen en de algehele gezondheid.
Het beste nieuws is,De meeste kinderen hebben geen ingrijpende behandeling of operatie nodig. De aandoening verbetert meestal vanzelf naarmate het kind ouder wordt.
Daarom kiezen artsen in eerste instantie voor een afwachtende houding. Gedurende deze tijd:
- Regelmatig worden echografieën uitgevoerd om te controleren of de nieren van de baby zich normaal ontwikkelen.
- Het gebruik van antibiotica kan worden voortgezet om het risico op urineweginfecties te verminderen.
Als de aandoening echter niet verbetert binnen het eerste levensjaar van het kind, als de plasbuis vergroot (verwijdt), als urineweginfecties aanhouden of als de nierfunctie wordt aangetast, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Er zijn twee hoofdsoorten operaties:
1. Ureterostomie: Hierbij verbindt de chirurg de urinebuis van het kind met een kleine opening (stoma) in de buik. De urine stroomt dan rechtstreeks via deze opening in de luier van het kind in plaats van in de blaas. Dit geeft de urinebuis en de nieren rust en de mogelijkheid om te herstellen. Na een paar maanden, wanneer de urinebuis weer de normale grootte heeft bereikt, wordt een tweede operatie uitgevoerd om deze opnieuw met de blaas te verbinden.
2. Pyeloplastiek: Bij deze operatie wordt het geblokkeerde of vernauwde deel van de urinebuis verwijderd of gerepareerd, waarna de twee overgebleven delen van de urinebuis weer met elkaar worden verbonden.
De slagingskans van deze operaties is erg hoog. U hoeft er dus niet bang voor te zijn. De arts zal u in detail uitleggen welke behandeling het beste is voor uw kind.
Zijn er momenten waarop u uw kind naar de ETU moet brengen?
Ja. Als uw kind een aandoening heeft die 'megaureter' heet en een van de volgende symptomen vertoont in combinatie met een urineweginfectie (UWI), breng hem of haar dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis .
- Rugpijn
- Hoge koorts
- Misselijkheid en braken
Blijf in een situatie als deze niet thuis. Het is van groot belang om direct medisch advies in te winnen.
Belangrijkste boodschap
- Megaureter is een abnormale verwijding van de buis die urine van de nieren naar de blaas van een kind voert. Dit is vaak een aangeboren aandoening.
- Maak je geen zorgen als dit tijdens een echo in de zwangerschap aan het licht komt. De meeste kinderen hebben geen operatie nodig en de aandoening verdwijnt vanzelf naarmate het kind groeit.
- Als uw arts een afwachtende houding aanbeveelt, zorg er dan voor dat u met uw kind op de geplande datum voor de controle komt.
- Regelmatige urineweginfecties zijn een veelvoorkomend symptoom van deze aandoening. Neem daarom de antibiotica die uw arts heeft voorgeschreven, zoals voorgeschreven.
- Als een operatie nodig is, is de kans op succes erg groot, dus wees er niet onnodig bang voor.
- Als het kind symptomen vertoont zoals koorts, rugpijn en braken, breng het dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
- Stel al je vragen en deel je zorgen met je arts . Hij of zij zal je alle informatie en ondersteuning bieden die je nodig hebt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe