Een ziekte van de kleinste bloedvaten in het hart? Laten we het hebben over (microvasculaire coronaire hartziekte).

Voelt u soms een vreemde pijn of een beklemmend gevoel op de borst? Als dat gebeurt, schrikken we en gaan we naar de dokter. Zelfs na onderzoeken zoals een ECG en een scan, zegt de dokter: "Er is geen blokkade in de grote bloedvaten van het hart." Dan denken we misschien: "Waarom heb ik dan toch pijn op de borst?" Soms ligt de oorzaak namelijk niet bij de grote bloedvaten van het hart, maar bij de kleine, minuscule bloedvaatjes die daarvan aftakken. Dat is de aandoening waar we het vandaag over hebben: microvasculaire coronaire hartziekte, ook wel microvasculaire aandoening genoemd.

Wat is microvasculaire coronaire hartziekte?

Simpel gezegd is dit een ziekte die de zeer kleine bloedvaten in ons hart aantast. Stel je ons hart voor als een grote stad. Deze stad heeft grote snelwegen (dit zijn de grote kransslagaders) die bloed en zuurstof aanvoeren. Maar om van die snelwegen af ​​te komen en bij elk huis en elke winkel in de stad te komen, heb je kleine zijwegen nodig, straatjes met kinderkopjes, toch? Op dezelfde manier wordt elke kleine cel in de hartspieren van bloed, zuurstof en voedingsstoffen voorzien door een netwerk van zeer fijne bloedvaten, niet dikker dan een haar. Dit noemen we de coronaire microvasculatuur.

Bij een aandoening die 'microvasculaire coronaire hartziekte' wordt genoemd, zijn de grote bloedvaten in goede staat, maar de kleinere bloedvaten beschadigd en functioneren ze niet goed. Daardoor krijgt de hartspier niet de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft.

Er bestaan ​​verschillende andere namen voor deze aandoening. Uw arts kan een van deze namen gebruiken:

• Kleine slagaderziekte
• Ziekte van de kleine bloedvaten
• Hart X-syndroom
• Microvaatziekte
• Niet-obstructieve coronaire hartziekte

Wat is het verschil met een normale hartaandoening (coronaire hartziekte)?

Veel mensen verwarren de twee, omdat beide aandoeningen het risico op een hartaanval verhogen. De werking van beide is echter totaal verschillend. Laten we dit verschil eens nader bekijken.

Wie loopt het grootste risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vooral tijdens en na de menopauze, wanneer de oestrogeenspiegels in het lichaam dalen.

Daarnaast lopen mensen met de volgende aandoeningen ook een hoger risico om deze ziekte te ontwikkelen:

• Diabetes hebben.
• Hoge bloeddruk .
• Een hoog cholesterolgehalte in het bloed hebben.
• Obesitas en gewichtstoename.
• Roken .
• Een zittende levensstijl leiden zonder lichaamsbeweging .
• Het consumeren van te veel zout, verzadigd vet en bewerkte voedingsmiddelen .
• Het hebben van auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis.

Waarom ontstaat deze ziekte?

In een gezond hart regelen de delicate spieren in de wanden van deze kleine bloedvaten de bloedstroom door samen te trekken en te ontspannen wanneer dat nodig is. Als we bijvoorbeeld sporten, heeft het hart meer bloed nodig, dus verwijden deze vaten zich en pompen ze meer bloed rond. In rust keren ze terug naar hun normale positie.

Bij microvasculaire coronaire hartziekte zijn de binnenwanden van deze kleine bloedvaten beschadigd. Deze schade verstoort hun functie. Soms kunnen deze vaten plotseling sterk samentrekken (spasmen). Daardoor wordt de bloedtoevoer naar de hartspier plotseling onderbroken, wat symptomen zoals pijn op de borst veroorzaakt.

Wat zijn de symptomen van deze ziekte?

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van deze ziekte is pijn op de borst, ook wel angina pectoris genoemd . Deze pijn kan echter enigszins verschillen van de pijn die optreedt bij een normale hartaandoening.

• Het duurt meestal 10 minuten of langer .
• Deze pijn kan zowel tijdens het sporten als in rust optreden.
• Pijn kan verergeren bij mentale stress .
• Voor sommige mensen maakt deze pijn het zelfs moeilijk om dagelijkse taken naar behoren uit te voeren.

Naast deze pijn op de borst kunnen er ook andere symptomen optreden:

• Kortademigheid en moeite met ademhalen .
• Overmatige vermoeidheid zonder duidelijke oorzaak .
• Slaapproblemen, waaronder slapeloosheid .

Hoe kan de ziekte nauwkeurig worden gediagnosticeerd?

Eerlijk gezegd kan het diagnosticeren van deze aandoening best lastig zijn, omdat deze kleine bloedvaten te klein zijn om met standaard hartonderzoek te zien. Dus als u deze symptomen heeft, kunt u het beste een cardioloog raadplegen die gespecialiseerd is in dit soort aandoeningen.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van deze ziekte is een gespecialiseerde test genaamd 'hartkatheterisatie met coronaire doorstroomreserve (CFR)'. Deze test meet hoe snel deze kleine bloedvaten kunnen verwijden en meer bloed naar het lichaam kunnen transporteren.

Daarnaast kan de arts nog een aantal andere onderzoeken aanbevelen:

• Nucleaire hartstresstest (PET-scan)
• Hart-MRI met perfusie

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het belangrijkste doel van de behandeling is het verbeteren van de functie van de bloedvaten, het beheersen van de symptomen en het verminderen van het risico op complicaties zoals een hartaanval. Uw arts kan u hiervoor verschillende medicijnen voorschrijven.

• Angiotensine-converterend-enzym (ACE)-remmers: helpen de bloeddruk te reguleren door de bloedvaten te verwijden.
• Anticoagulantia: Geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen.
• Aspirine: Voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en vermindert de vorming van bloedstolsels.
• Bètablokkers: reguleren de hartslag en verlagen de bloeddruk.
• Calciumkanaalblokkers: Deze ontspannen de spieren in de bloedvaten, waardoor deze verwijden.
• Diuretica: Verwijderen overtollig vocht en zout uit het lichaam, waardoor de bloeddruk daalt.
• Statines: Geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.

Wat moeten we doen om de ziekte te voorkomen en te bestrijden?

Naast medicatie zijn positieve veranderingen in onze levensstijl erg belangrijk bij het beheersen van deze ziekte.

• Volg een hartvriendelijk dieet: verminder de inname van zout, olie, suiker en bewerkte voedingsmiddelen, en eet meer groenten, fruit, peulvruchten en vezelrijke producten.
• Beweeg regelmatig: zorg voor minstens 30 minuten lichaamsbeweging per dag, bijvoorbeeld door te wandelen of te joggen. Als u nog niet zo bekend bent met sporten, overleg dan met uw arts en overweeg indien nodig een hartrevalidatieprogramma.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
• Zorg ervoor dat de bloeddruk en bloedsuikerspiegel binnen het juiste bereik blijven.
• Als je rookt, stop er dan helemaal mee.

Hoe het is om met deze ziekte te leven.

Het gebruik van meerdere medicijnen en het doorvoeren van dergelijke veranderingen in je levensstijl kan in het begin wat lastig zijn. Sommige medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals duizeligheid.

Het kan ook erg nuttig zijn om een ​​dagboek bij te houden van uw symptomen en bloeddruk, omdat uw arts hierdoor een duidelijk beeld krijgt van uw toestand en uw behandeling daarop kan afstemmen.