Bent u bekend met deze gevaarlijke schimmelinfectie? (Mucormycose) Laten we erover praten!

Heb je ooit gehoord van deze 'zwarte schimmel'? Misschien in de krant of op het nieuws. Het is een angstaanjagende en potentieel ernstige ziekte. Laten we vandaag deze schimmelinfectie, medisch bekend als mucormycose, in eenvoudige bewoordingen bespreken.

Wat is mucormycose?

Simpel gezegd is mucormycose een zeer ernstige schimmelinfectie . Deze wordt veroorzaakt door een groep schimmels die mucormyceten worden genoemd. Deze schimmels kunnen veel verschillende delen van ons lichaam aantasten. Zo kunnen ze bijvoorbeeld de ogen, de sinussen (de ruimtes in het voorhoofd en de wangen), de hersenen, de longen, de maag en darmen (het maag-darmkanaal) of de huid aantasten.

In dit geval variëren de symptomen afhankelijk van welk deel van het lichaam door de schimmel is aangetast. Het wordt soms ook wel zygomycose genoemd.

Stel je voor, deze schimmels, mucomyceten genaamd, leven in onze omgeving, met name in de grond, compost, rottend bladerstrooisel en houtsnippers. Verrassend genoeg worden de meesten van ons niet ziek van deze schimmels. Mensen met diabetes, bepaalde vormen van kanker of andere aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken, lopen echter een hoger risico op het ontwikkelen van mucomycose.

Het allerbelangrijkste is dat mucormycose een ziekte is die vaak fataal kan zijn . Daarom moet u bij deze symptomen absoluut naar het ziekenhuis gaan of direct medisch advies inwinnen.

Wat zijn de belangrijkste soorten mucormycose?

Er bestaan ​​verschillende hoofdtypen mucormycose. Dit zijn:

• De vorm die de neus, ogen en hersenen aantast (rhino-orbito-cerebrale mucormycose of rhinocerebrale mucormycose).
• Pulmonale mucormycose
• Huidmucormycose
• De vorm die het spijsverteringsstelsel aantast (gastro-intestinale mucormycose)
• Gedissemineerde mucormycose

Wat zijn de symptomen van deze ziekte?

De symptomen van mucormycose hangen af ​​van welk deel van uw lichaam is geïnfecteerd. U kunt symptomen ervaren in uw neus, longen, spijsverteringskanaal, rond uw ogen of op uw huid.

De vorm die de neus, ogen en hersenen aantast (rhino-orbito-cerebrale mucormycose).

Dit is de meest voorkomende vorm van mucormycose . In dit geval infecteert de schimmel eerst de sinussen en kan zich vervolgens verspreiden naar de oogkas en de hersenen. Het komt vooral voor bij mensen met ernstige, ongecontroleerde diabetes (bijvoorbeeld een HbA1c van meer dan 8% ondanks regelmatige behandeling gedurende meer dan een jaar) en bij mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

Symptomen van dit type zijn:

• Koorts
• Hoofdpijn
• Bijholtepijn (pijn in het voorhoofd en de wangen)
• Verstopte neus
• Zweren of ulcera op het gehemelte
• Verlies van gezichtsvermogen of dubbelzien
• Moeite met het draaien van de ogen en glimlachen (dit wordt 'craniale zenuwverlamming' genoemd).
• Uitpuilende ogen (proptosis)
• Zwelling rond de ogen
• Zwarte tranen of pus uit de ogen
• Verwarring of andere mentale veranderingen

Pulmonale mucormycose

Deze schimmelinfectie van de longen is de op één na meest voorkomende vorm. Ze komt het meest voor bij:

• Mensen met bloedkanker (bijv. leukemie, lymfoom of myeloom), vooral diegenen met een laag aantal van bepaalde witte bloedcellen (neutropenie).
• Voor mensen die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan.
• Voor mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan

Symptomen van dit type:

• Koorts
• Pijn op de borst
• Moeite met ademhalen (dyspnea)
• Het ophoesten van bloed (hemoptysis)

Huidmucormycose

Dit type infectie ontstaat wanneer een schimmel via een snij- of schaafwondje de huid binnendringt. Stel je voor dat je een klein wondje hebt en er komt bijvoorbeeld vuil op. Dit kan ervoor zorgen dat de schimmel binnendringt. Verrassend genoeg komt dit type infectie ook vaak voor bij mensen met een gezond immuunsysteem.

Huidsymptomen:

• Pijnlijke blaren, zweren of harde bulten op de huid
• Roodheid, verkleuring of zwelling van de huid

Deze huidveranderingen verergeren na verloop van tijd. Ze worden zwart, verspreiden zich over grote gebieden en kunnen zich soms uitbreiden tot in de spieren of botten.

De vorm die het spijsverteringsstelsel aantast (gastro-intestinale mucormycose)

Dit is een infectie van de maag of darmen. Het komt het meest voor bij premature baby's. Maar de laatste tijd is het ook toegenomen bij volwassenen met een verzwakt immuunsysteem (neutropenie), mensen die langdurig corticosteroïden gebruiken en mensen met andere aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken.

Symptomen:

• Buikpijn
• Misselijkheid en braken
• Maag-darmbloeding

Gedissemineerde mucormycose

In dit geval verspreidt de infectie zich via het bloed naar verschillende delen van het lichaam. Het treft meestal de hersenen, maar het kan ook het hart, de milt of de huid aantasten. Dit is de ernstigste en dodelijkste vorm van mucormycose. Het komt het meest voor bij:

• Mensen met bloedkanker, vooral die met neutropenie.
• Mensen die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan.
• Mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan

Omdat dit type veel delen van het lichaam aantast, kunnen ook symptomen van de andere hierboven genoemde typen optreden, evenals symptomen van eventuele onderliggende medische aandoeningen.

Waarom ontstaat mucormycose?

Mucomycose wordt veroorzaakt door verschillende schimmels. De meest voorkomende zijn Rhizopus oryzae en Rhizopus delemar. (Dit zijn specifieke schimmelsoorten.) Deze schimmels leven in de omgeving, met name in de grond, compost, rottend bladerstrooisel en houtsnippers. Ze kunnen ook voorkomen in voedsel dat niet goed gewassen is. De meeste mensen worden niet ziek van het inademen of aanraken van deze schimmels. Maar als je bepaalde gezondheidsproblemen hebt, kan je immuunsysteem de infectie mogelijk niet bestrijden.

Hoe komt dit bij ons terecht?

Je kunt mucormycose oplopen door het inademen van de sporen (de voortplantingsorganen van de schimmel) van deze schimmels, door het eten van iets dat ze bevat, of door ze via een wondje in de huid te krijgen. Deze sporen zijn zo klein dat we ze niet kunnen zien of vermijden.

In zeldzame gevallen is de schimmel overgedragen vanuit ziekenhuizen, via besmette medische apparatuur, en na natuurrampen. Zo kunnen zware tornado's grote hoeveelheden grond opwervelen en de schimmel in de lucht verspreiden.

Is dit besmettelijk van persoon tot persoon?

Nee. Mucormycose wordt niet van persoon tot persoon overgedragen. Je kunt deze schimmel alleen oplopen via de omgeving.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van mucormycose?

Mensen met diabetes en bepaalde medische aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken, lopen het grootste risico om deze aandoening te ontwikkelen. Ook een teveel aan ijzer in het lichaam kan hieraan bijdragen. Risicofactoren zijn onder andere:

• Diabetes mellitus, met name in combinatie met aandoeningen zoals hyperglykemie en ketoacidose.
• Na een orgaantransplantatie te hebben ondergaan.
• Na een hematopoëtische stamceltransplantatie (beenmergtransplantatie) te hebben ondergaan.
• Neutropenie is een afname van het aantal witte bloedcellen, met name neutrofielen.
• Kanker, met name leukemie, lymfoom of myeloom.
• Langdurig gebruik van corticosteroïden.
• Drugs injecteren zonder medisch advies.
• Een aandoening genaamd hemochromatose (waarbij de hoeveelheid ijzer in het lichaam toeneemt - 'ijzeroverbelasting').
• Brandwonden of ernstige huidbeschadigingen waardoor vuil en bacteriën de wond kunnen binnendringen.
• Vroeggeboren zijn of een laag geboortegewicht hebben.

Simpel gezegd: als het afweersysteem van je lichaam (het immuunsysteem) verzwakt is, is de kans groter dat je deze aandoening ontwikkelt.

Wat zijn de mogelijke complicaties van deze ziekte?

Mucormycose kan ernstige en levensbedreigende complicaties veroorzaken, waaronder:

• Caverneuze sinustrombose: Dit is een bloedstolsel dat zich vormt in uw sinusholtes. Het kan fataal zijn.
• Necrotiserende fasciitis:Dit is een ernstige, snel verspreidende bacteriële infectie (ook wel "vleesetende bacterie" genoemd). Het kan dodelijk zijn.
• Osteomyelitis: Dit is een infectie van de botten. De botten kunnen hierdoor beschadigd raken.

Dit zijn zeer gevaarlijke aandoeningen, daarom is het belangrijk om snel behandeld te worden.

Hoe stel je een accurate diagnose voor deze ziekte? (Diagnose)

Een arts kan mucormycose vermoeden op basis van uw symptomen en andere medische aandoeningen. Om dit te bevestigen, zal de arts foto's (beeldvorming) maken van de aangetaste lichaamsdelen en uw lichaamsweefsel onderzoeken op de aanwezigheid van schimmels.

Tests hiervoor:

• Beeldvorming: Er kunnen röntgenfoto's van de borstkas, CT-scans (computertomografie) of MRI-scans (magnetische resonantiebeeldvorming) worden gemaakt.
• Endobronchiale echografie: Dit is een vorm van bronchoscopie. Hierbij wordt een echografieapparaat, bevestigd aan een dunne, verlichte buis, gebruikt om afbeeldingen te maken van de binnenkant van de longen.
• Weefselbiopsie: Een arts kan uw weefsel onder een microscoop bekijken of via laboratoriumonderzoek vaststellen of er schimmels aanwezig zijn die mucormycose veroorzaken.

Hoe wordt mucormycose behandeld?

Artsen behandelen mucormycose met antischimmelmedicijnen. Soms is een operatie nodig om geïnfecteerd of dood weefsel te verwijderen. De antischimmelmedicijnen die hiervoor worden gebruikt zijn:

• Amfotericine B
• Posaconazol `(Posaconazol)`
• Isavuconazol

U zult deze antischimmelbehandeling weken, misschien wel maanden, moeten volgen.

Kan deze ziekte volledig genezen worden?

Ja, het is mogelijk. Maar het moet snel behandeld worden. Zelfs als de behandeling een paar dagen wordt uitgesteld, kunnen de overlevingskansen aanzienlijk kleiner worden. Zelfs als de behandeling snel wordt gestart, kan genezing moeilijk zijn.

Snel ingrijpen biedt de beste kans om een ​​leven te redden!

Wat is het sterftecijfer als gevolg van mucormycose?

Omdat mucormycose moeilijk te behandelen is en veel mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben, is de mortaliteit hoog. De mortaliteit voor alle vormen van mucormycose bedraagt ​​ongeveer 54%. Mucormycose die alleen de sinussen aantast, heeft een iets lagere mortaliteit (ongeveer 46%). Gedissemineerde mucormycose, waarbij de ziekte zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid , is echter vaak fataal.

Dit is een vrij ernstige zaak. Omdat deze ziekte moeilijk te behandelen is en de meeste mensen die eraan lijden een lage weerstand hebben, is de mortaliteit hoog. Maar geef de hoop niet op, met een vroege behandeling is er een kans op herstel.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een van de volgende aandoeningen heeft, vraag dan een arts hoe u schimmelinfecties kunt voorkomen en hoe u ze in een vroeg stadium kunt herkennen:

• Als u diabetes of kanker heeft.
• Als u een orgaantransplantatie of stamceltransplantatie heeft ondergaan.
• Als u een medische aandoening heeft of medicijnen gebruikt die uw immuunsysteem verzwakken.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Mucormycose kan dodelijk zijn als het niet snel behandeld wordt. Als u symptomen van mucormycose heeft, vooral als u een verzwakt immuunsysteem of diabetes heeft, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Zoek altijd medische hulp in geval van een van de volgende ernstige symptomen:

• Hoge koorts (boven 40 graden Celsius).
• Moeite met ademhalen.
• Bloed ophoesten.
• Uitpuilende ogen of zwelling rond de ogen.
• Veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals dubbelzien.
• Verwarring of andere mentale veranderingen.
• Stomerijen.
• Zwart slijm of zwarte tranen.
• Een wond die niet geneest, zich blijft uitbreiden of zwart wordt.

Als u een van deze symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis!

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Het kan nuttig zijn om uw arts de volgende vragen te stellen:

• Loop ik een groter risico op het ontwikkelen van schimmelinfecties?
• Wat kan ik doen om mijn risico te verkleinen?
• Op welke symptomen moet ik letten en wanneer moet ik medisch advies inwinnen?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat kan ik verwachten met deze diagnose?

Zijn er manieren om mucormycose te voorkomen? (Preventie)

De schimmels die mucormycose veroorzaken, zijn overal om ons heen, dus het is moeilijk om ze volledig te vermijden. Maar hier zijn een paar stappen die u kunt nemen om uw risico op schimmelinfecties te verkleinen:

• Als u een medische aandoening heeft die u vatbaar maakt voor ernstige schimmelinfecties, overleg dan met uw arts over hoe u deze kunt beheersen.
• Als u een verhoogd risico loopt op schimmelinfecties, kan uw arts antischimmelmedicatie voorschrijven om te voorkomen dat u ziek wordt.
• Als uw werk u blootstelt aan schimmels, vraag dan uw arts of u een verhoogd risico loopt op een infectie.
• Vermijd stoffige omgevingen, zoals bouwplaatsen. Als u zich absoluut in dergelijke gebieden moet bevinden, draag dan een N95-masker (of andere beschermende uitrusting) dat helpt om schimmelsporen uit de lucht die u inademt te filteren.
• Vermijd activiteiten waarbij u in contact kunt komen met schimmelsporen, zoals tuinieren en graven. Draag handschoenen en kleding die zoveel mogelijk huid bedekt wanneer u buiten werkt.
• Was snijwonden en schaafwonden grondig met water en zeep.

Verhoogt COVID-19 het risico op mucormycose?

In 2021 was er een toename van mucormycosegevallen onder mensen die COVID-19 hadden gehad. Deskundigen weten echter niet precies wat het verband is. Ze weten ook niet zeker of het hebben van COVID-19 op zich voldoende is om het risico te verhogen, omdat:

• De meeste gevallen werden gemeld in regio's waar mucormycose veel voorkomt. Tijdens de COVID-19-pandemie had ongeveer 1 op de 3 mensen met mucormycose in deze regio's geen COVID-19.
• Tijdens de pandemie werden in andere delen van de wereld (waar mucormycose doorgaans minder voorkomt) verschillende gevallen van zowel COVID-19 als mucormycose gemeld, maar er waren geen uitbraken van de schimmelinfectie in gebieden waar mucormycose doorgaans minder voorkomt.
• Veel mensen die zowel mucormycose als COVID-19 hadden, kampten met slecht gecontroleerde diabetes of gebruikten corticosteroïden. Dit zijn risicofactoren voor mucormycose.
• Veel mensen die zowel COVID-19 als mucormycose hadden, leden aan de vorm die de neus, ogen en hersenen aantast (rhino-orbito-cerebrale mucormycose) – niet aan de typische longinfectie die je zou verwachten. Dit suggereert ook dat andere onderliggende aandoeningen, en niet alleen COVID-19, bijdragen aan deze infectie.

Het is dus lastig om direct te zeggen dat dit door Covid-19 wordt veroorzaakt. Er kunnen ook andere factoren een rol spelen.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Mucormycose is een zeldzame ziekte . Het treft ongeveer één tot twee mensen per miljoen per jaar. Maar als u gezondheidsproblemen heeft die uw immuunsysteem verzwakken, loopt u een hoger risico. Mensen met diabetes en een hoge HbA1c-waarde moeten extra voorzichtig zijn.

Het beheersen van onderliggende gezondheidsproblemen is de beste manier om gezond te blijven. Maar bespreek met uw arts ook andere manieren om uw risico op infecties te verlagen. Hij of zij kan uw eventuele zorgen bespreken en u vertellen op welke symptomen u moet letten.

Dit is geen ziekte die iedereen treft. Als u echter een aandoening heeft die uw immuunsysteem verzwakt, zoals diabetes, wees dan extra voorzichtig. Het allerbelangrijkste is dat u bij symptomen van mucormycose direct naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaat. Snelle behandeling kan immers levens redden!

mucormycose , zwarte schimmel, schimmelinfectie, diabetes, immuniteit, sinussen, longen, huid, hersenen, schimmel