Laten we alert zijn op het neuroleptisch maligne syndroom, een gevaarlijke aandoening die wordt veroorzaakt door neuroleptische medicijnen!

U of iemand die u kent gebruikt mogelijk een medicijn genaamd neuroleptica, dat wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde psychische aandoeningen. Hoewel deze medicijnen voor veel mensen zeer nuttig kunnen zijn, zijn er zeer zeldzame gevallen waarin ze een gevaarlijke, zelfs levensbedreigende aandoening kunnen veroorzaken. Dat noemen we neuroleptisch maligne syndroom (NMS). Het is een ingewikkelde naam, maar het is belangrijk om er meer over te weten.

Wat is het neuroleptisch maligne syndroom (NMS)? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Eenvoudig gezegd is het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) een zeer zeldzame en potentieel levensbedreigende reactie op een groep geneesmiddelen die neuroleptica worden genoemd (ook wel antipsychotica). Deze medicijnen worden gebruikt om de symptomen van veel psychische aandoeningen te beheersen en te behandelen .

Bij deze NMS-aandoening zijn verschillende belangrijke symptomen te zien:

• Het hebben van hoge koorts (hyperthermie).
• De spieren in het lichaam worden gespannen en pijnlijk (als dit aanhoudt, kunnen de spieren zelfs scheuren).
• Veranderingen in de mentale toestand (zoals verwardheid, geheugenverlies).
• Dysfunctie van het autonome zenuwstelsel, ook wel dysautonomie genoemd.

Ons autonome zenuwstelsel is als het automatische systeem in ons lichaam. Het regelt zaken als bloeddruk en ademhalingsfrequentie. Wanneer het niet goed functioneert, kan de bloeddruk plotseling stijgen en dalen, overmatig zweten (secundaire hyperhidrose) veroorzaken en leiden tot overmatige speekselproductie.

NMS is een levensbedreigende medische noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist. Daarom is het raadzaam om bij deze symptomen direct naar het ziekenhuis te gaan.

Wat zijn deze neuroleptische medicijnen?

Neuroleptische medicijnen, ofwel antipsychotische medicijnen, kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën.

1. Eerste generatie of "typische" antipsychotica.

2. Tweede generatie of "atypische" antipsychotica.

Artsen schrijven deze antipsychotica van de eerste en tweede generatie voor bij diverse psychische en neurologische aandoeningen. Hier volgen enkele voorbeelden:

• Gedragsproblemen die voorkomen bij dementie.
• Bipolaire stoornis.
• Depressie.
• Eetstoornissen.
• Gegeneraliseerde angststoornis.
• Agitatie bij ouderen.
• Slapeloosheid.
• Obsessief-compulsieve stoornis (OCS).
• Persoonlijkheidsstoornissen.
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Schizoaffectieve stoornis. Schizofrenie en aanverwante aandoeningen.

Welke medicijnen kunnen het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) veroorzaken?

Er zijn verschillende soorten medicijnen die NMS kunnen veroorzaken. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Typische neuroleptische (antipsychotische) geneesmiddelen:

• Bromperidol
• Chlorpromazine `(Chlorpromazine)`
• Clopenthixol
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapine
• Promazine
• Thioridazine (Thioridazine)
• Thiothixeen
• Trifluoperazine `(Trifluoperazine)`

Atypische neuroleptische (antipsychotische) geneesmiddelen:

• Amisulpride
• Aripiprazol
• Clozapine
• Olanzapine
• Quetiapine
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepine

Enkele anti-emetische medicijnen:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoclopramide
• Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
• Promethazine

Dopaminerge (Parkinson) medicijnen (door deze abrupt te stoppen):

• Amantadine
• Dopamine-agonisten
• Levodopa
• Tolcapone

Schrik niet van deze lijst. Niet iedereen die deze medicijnen gebruikt, zal NMS ontwikkelen. Het is een zeer zeldzame aandoening. Maar als u deze medicijnen gebruikt, is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is het verschil tussen NMS en maligne hyperthermie?

Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een aandoening die maligne hyperthermie wordt genoemd. Dat is ook een zeldzame, ernstige reactie. Maar die wordt veroorzaakt door algemene anesthesiemiddelen en spierverslappers .

Het kan ook spierstijfheid, verminderde reflexen (hyporeflexie) en huidveranderingen (blauwverkleuring, roodheid) veroorzaken. Deze symptomen kunnen lijken op die van NMS. Artsen kunnen de twee echter onderscheiden door naar de medische geschiedenis van de patiënt te kijken. Dat wil zeggen, of de patiënt recentelijk onder narcose is geweest of neuroleptica heeft gebruikt.

Wat is het verschil tussen NMS en serotoninesyndroom?

Het serotoninesyndroom is een andere verwarrende aandoening. Het wordt veroorzaakt door medicijnen die tot de serotonerge klasse behoren, zoals sommige antidepressiva, amfetaminen, antihistaminica en stemmingsstabilisatoren. Simpel gezegd treedt het op wanneer er te veel van een chemische stof genaamd serotonine in het lichaam aanwezig is.

Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder andere spierstijfheid, hyperreflexie, diarree, zweten, spiertrekkingen (myoclonus) en veranderingen in de mentale toestand. Koorts en spierstijfheid komen echter meestal minder vaak voor bij het serotoninesyndroom dan bij het neuroleptisch maligne syndroom (NMS).

Uw arts zal het verschil tussen deze twee aandoeningen vaststellen door naar uw symptomen en de medicijnen die u gebruikt te luisteren.

Wie krijgt het neuroleptisch maligne syndroom (NMS)?

NMS kan voorkomen bij iedereen die neuroleptische (antipsychotische) medicatie gebruikt.

Hoewel men denkt dat ongeveer twee derde van de gevallen van NMS zich binnen de eerste week na aanvang van de antipsychotische medicatie voordoen, is het belangrijk te onthouden dat deze aandoening op elk moment tijdens de behandeling kan optreden.

Hoe vaak komt deze aandoening `NMS` voor?

In feite is het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) een zeer zeldzame aandoening. Het komt voor bij 0,01% tot 3,2% van de mensen die neuroleptische medicatie gebruiken.

Het goede nieuws is echter dat het aantal meldingen van NMS afneemt, dankzij de introductie van nieuwe medicijnen met een lager risico op het veroorzaken van NMS, en door de toegenomen bewustwording bij artsen en patiënten over deze aandoening.

Wat zijn de symptomen van het neuroleptisch maligne syndroom (NMS)?

De symptomen van NMS beginnen meestal binnen één tot drie dagen . De belangrijkste symptomen zijn:

• Zeer hoge koorts (102 tot 104 graden Fahrenheit - 38,9 tot 40 graden Celsius).
• Hartritmestoornissen (aritmie).
• Verhoogde hartslag (tachycardie).
• Verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypneu).
• Spierstijfheid (spierrigiditeit).
• Veranderingen in de mentale toestand (zoals verwardheid, agitatie, bewustzijnsverlies).
• Hoge bloeddruk of lage bloeddruk.
• Overmatig zweten.

Heeft u één of meer van deze symptomen, vooral als u antipsychotische medicatie gebruikt? Bel dan onmiddellijk 112 of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Dit is een medische noodsituatie.

Hoe veroorzaakt neuroleptische medicatie NMS?

De aandoening 'NMS' wordt veroorzaakt door een neuroleptisch (antipsychotisch) geneesmiddel.Het kan optreden na een eenmalige dosis, na een dosisverhoging of bij voortgezet gebruik van dezelfde dosis. Hoewel NMS voornamelijk wordt geassocieerd met eerstegeneratie antipsychotica, kan het ook, in mindere mate, voorkomen bij het abrupt stoppen met tweedegeneratie antipsychotica, sommige anti-emetica en dopaminerge geneesmiddelen die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson.

Wetenschappers proberen nog steeds te achterhalen wat NMS precies veroorzaakt. De huidige theorie is dat het wordt veroorzaakt door antagonisme van de dopamine D2-receptor . Dopamine is een neurotransmitter in onze hersenen. Het is een chemische stof die boodschappen tussen cellen overbrengt. Neuroleptische medicijnen werken door te voorkomen dat deze dopamineboodschapper via specifieke receptoren cellen binnendringt.

Wanneer dopaminereceptoren in de hypothalamus en/of het ruggenmerg geblokkeerd raken, neemt de spierspanning toe. Bovendien is een verstoring van de dopaminereceptoren in de hypothalamus de oorzaak van de hoge koorts en de grote schommelingen in de bloeddruk die bij het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) worden gezien.

Hoe wordt het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) gediagnosticeerd?

Om de diagnose NMS te stellen, moet u aan alle volgende symptomen of aandoeningen voldoen:

• U gebruikt een antipsychoticum of bent plotseling gestopt met het gebruik van een dopaminerge medicatie.
• Je hebt ernstige spierspanning/stijfheid (dit kan zelfs leiden tot spierscheuring).
• Je hebt hoge koorts.
• Er is een verandering in je mentale toestand.

Daarnaast moeten ten minste twee van de volgende kenmerken aanwezig zijn:

• Overmatig of ongebruikelijk zweten.
• Moeite met slikken.
• Onvermogen om urine of ontlasting te beheersen (incontinentie).
• Verhoogde hartslag (tachycardie).
• Plotseling niet meer in staat om te praten.
• Verhoogde of frequente schommelingen in de bloeddruk.
• Verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocytose).
• Verhoogde niveaus van creatinefosfokinase (CPK) als gevolg van spierafbraak.
• Trage of beperkte reflexen (hyporeflexie).

Welke tests worden uitgevoerd om NMS te diagnosticeren?

Als uw arts vermoedt dat u NMS heeft, kan hij of zij tests aanvragen zoals:

• Uitgebreid metabolisch panel.
• Urineonderzoek.
• Bloedgasanalyse via arterieel of veneus bloed.
• Creatinefosfokinase (CPK) bloedtest.

Hoe wordt het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) behandeld?

NMS is een medische noodsituatie. Het is daarom essentieel om de aandoening snel te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen. Als u NMS heeft, zult u waarschijnlijk in het ziekenhuis moeten worden opgenomen.U zult behandeld moeten worden op een intensive care-afdeling (ICU).

In alle gevallen van NMS (neuromusculaire maligne syndroom) zullen artsen onmiddellijk stoppen met de neuroleptische (antipsychotische) medicatie die de NMS heeft veroorzaakt. Daarnaast zullen ze de symptomen van NMS behandelen en maatregelen nemen om mogelijke complicaties te voorkomen. Deze behandelingen kunnen onder meer bestaan ​​uit:

• Het handhaven van de hart- en ademhalingsstabiliteit met behulp van mechanische beademing, anti-aritmische medicatie en/of pacemakers.
• Het handhaven van de elektrolytenbalans in het lichaam door middel van intraveneuze vloeistoffen (infuusvloeistoffen).
• Het verlagen van de lichaamstemperatuur met behulp van koeldekens, ijswater en/of ijspakken.
• Als de bloeddruk te hoog is, moet deze met medicatie onder controle worden gehouden.
• Het toedienen van medicijnen zoals heparine om bloedstolling te voorkomen.
• Het toedienen van medicijnen die het lage dopaminegehalte in het lichaam kunnen herstellen.
• Het toedienen van spier- of skeletspierverslappers.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van NMS?

Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van neuroleptisch maligne syndroom (NMS) verhogen:

• Beginnen met een nieuw neurolepticum (antipsychoticum) of de dosering verhogen.
• Het gebruik van meer dan één antipsychoticum of het gebruik van het geneesmiddel lithium.
• Plotseling stoppen met een dopaminerge medicatie voor de ziekte van Parkinson.

Hoe lang duurt het herstel van NMS? (Prognose)

Als NMS vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en snel en correct wordt behandeld, herstellen de meeste mensen binnen twee weken tot veertien dagen.

Als de behandeling echter wordt uitgesteld, kunnen ernstige complicaties optreden die de spieren, nieren, het hart en/of de longen aantasten.

Indien niet tijdig behandeld, kan NMS fataal zijn. Het sterftecijfer voor NMS varieert van 5% tot 20%. Door een grotere bewustwording van NMS en het gebruik van nieuwere antipsychotische medicijnen is dit sterftecijfer de afgelopen decennia echter gedaald.

Veel mensen kunnen, onder begeleiding van een arts, met succes hun neuroleptische (antipsychotische) medicatie hervatten.

Wat zijn de complicaties van het neuroleptisch maligne syndroom (NMS)?

Helaas komen complicaties van NMS vaak voor en kunnen ze ernstig zijn. Sommige complicaties worden veroorzaakt door de kenmerkende symptomen van NMS en disfunctie van het autonome zenuwstelsel, terwijl andere, met name infecties, kunnen ontstaan ​​door een langdurig verblijf op de intensive care (ICU).

Enkele complicaties van NMS zijn:

• Rhabdomyolyse (afbraak van spiercellen - dit is de meest voorkomende complicatie).
• Uitdroging.
• Acuut nierfalen.
• Acuut ademhalingsfalen.
• Epileptische aandoeningen/ aanvallen .
• Hartinfarct.
• Bloedstolling door het hele lichaam (gedissemineerde intravasculaire stolling).
• Acuut leverfalen.
• Longontsteking.
• Sepsis (infectie waarbij ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen).
• Urineweginfectie (UWI).
• Longembolie.

Omdat deze complicaties zo ernstig en levensbedreigend zijn, is het van cruciaal belang om direct 112 te bellen en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan voor medische behandeling als u symptomen van NMS heeft. Nogmaals, NMS is een levensbedreigende noodsituatie en kan behandeling op de intensive care (ICU) vereisen.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Als u een of meer neuroleptica (antipsychotica), anti-emetica en/of dopaminerge medicijnen (medicatie tegen de ziekte van Parkinson) gebruikt, is het belangrijk om regelmatig uw arts te raadplegen om te controleren of de medicijnen goed werken. Vraag uw arts ook naar de bijwerkingen van de medicijnen die u gebruikt en op welke symptomen u moet letten.

Moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) als ik symptomen van NMS heb?

Als u symptomen van het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) heeft, zoals zeer hoge koorts en spierstijfheid, is het belangrijk om direct 112 te bellen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan. NMS vereist onmiddellijke medische aandacht. Indien niet snel en correct behandeld, kan het zelfs tot de dood leiden.

Het neuroleptisch maligne syndroom (NMS) is een ernstige, levensbedreigende aandoening. Als u symptomen heeft, is het daarom cruciaal om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken. NMS is veel gemakkelijker te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. ​​Hoewel NMS zeldzaam is, is het belangrijk om, als u neuroleptische (antipsychotische) medicatie gebruikt, met uw arts of apotheker te praten over bijwerkingen en symptomen waar u op moet letten. Zij zijn er om u te helpen.

De belangrijkste lessen die we uit dit artikel hebben geleerd (Kernboodschap)

Oké, laten we je nog even herinneren aan een paar van de belangrijkste dingen die je in gedachten moet houden van wat we in deze `NMS` hebben besproken:

• NMS is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door antipsychotische medicatie.
• Hoge koorts, spierpijn en verwardheid zijn de belangrijkste symptomen.
• Als u een van deze symptomen opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Stel het niet uit.
• Als u antipsychotische medicatie gebruikt, bespreek deze dan met uw arts en de mogelijke bijwerkingen. Aarzel niet om vragen te stellen.
• NMS kan volledig genezen worden als het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.

We hopen dat u met deze informatie goed geïnformeerd bent. Blijf gezond!

Neuroleptisch maligne syndroom, NMS, psychiatrische medicatie, bijwerkingen, hoge koorts, spierstijfheid