Heeft u bestraling ondergaan voor hoofd-halskanker? Heeft dit uw botten aangetast? Laten we meer te weten komen over osteoradionecrose (ORN)!

Heeft u na een bestralingsbehandeling voor hoofd- of halskanker ooit pijn, zwelling of een wondje in uw mond of kaak gehad? Dan is het misschien tijd om meer te weten te komen over een aandoening die osteoradionecrose heet. Geen zorgen, we leggen het u uitgebreid en op een eenvoudige manier uit.

Wat is osteoradionecrose (ORN)?

Eenvoudig gezegd is osteoradionecrose (ORN) het afsterven van botcellen als gevolg van blootstelling aan straling. Het is een aandoening die kan optreden als bijwerking van bestralingstherapie voor kanker, met name hoofd- en halskanker. Houd er rekening mee dat de straling die gebruikt wordt om kankercellen te doden, soms ook gezonde botcellen kan beschadigen. Het kan maanden of zelfs jaren na de bestralingstherapie optreden.

Deze aandoening treft meestal het onderkaakbeen (mandibulaire osteoradionecrose). Het kan echter voorkomen in elk bot dat aan straling is blootgesteld, zoals het bovenkaakbeen (maxillaire osteoradionecrose) of het voorste deel van de wervelkolom (vertebrale osteoradionecrose). In zeer zeldzame gevallen kan deze aandoening ook de schedel aantasten, maar dat kan een iets ernstiger verloop hebben.

Bestralingstherapie en botgezondheid - hoe komt dit?

Laten we nu eens kijken waarom dit gebeurt. Straling beschadigt de delicate bloedvaten die de botten van bloed voorzien. Net als elk ander deel van ons lichaam hebben botten een goede bloedtoevoer nodig om gezond te blijven en snel te genezen als ze beschadigd raken.

Bedenk eens, net zoals een boom verdort zonder water, zal een bot dat niet genoeg bloed krijgt, ook zijn leven verliezen en beginnen af ​​te sterven.

Wat gebeurt er als deze bloedtoevoer wordt onderbroken?

• Botten en het omliggende weefsel zijn gemakkelijk vatbaar voor infecties.
• Het is onmogelijk om volledig te genezen.
• Het begint beetje bij beetje af te sterven.

Ons kaakgebied is hier bijzonder kwetsbaar voor. Dit komt doordat het moeilijk is om te voorkomen dat straling het kaakbot bereikt tijdens bestralingstherapie voor hoofd- en halskanker. Bovendien wordt het risico op osteoradionecrose (ORN) verder verhoogd door de bacteriën die van nature in onze mond leven.

Stralingsschade in de mond kan onder andere de volgende gevolgen hebben:

• Botblootstelling (wat betekent dat het bot door het tandvlees heen zichtbaar is).
• Af en toe pijn en zwelling in de kaak .
• Een wond hebben die niet geneest .

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Volgens de American Head & Neck Cancer Society kan osteoradionecrose voorkomen bij 4% tot 8% van de mensen met hoofd-halskanker.

Wat zijn de symptomen van osteoradionecrose (ORN)?

Laten we nu eens kijken welke symptomen u in deze situatie kunt ervaren. Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het raadzaam om medisch advies in te winnen.

• Een zweer of wond aan de buitenkant van het tandvlees, de nek of de kaak.
• Pijn.
• Zwelling.
• Infectie (zoals pus).
• Tanden die niet goed op elkaar aansluiten (malocclusie).
• Een tintelend of kriebelend gevoel.
• Botfragmenten die uit de mond steken.
• Soms scheurt de huid onder de kin open en komt het bot naar buiten (dit wordt ook wel een 'fistel' genoemd).
• Kaakbotbreuk.
• Een verkramping van de kaakspieren die voorkomt dat de mond goed open kan (trismus).

Waarom ontstaat osteoradionecrose (ORN)?

De belangrijkste oorzaak is bestralingstherapie van het hoofd en de hals. Deze aandoening komt vooral voor bij mensen die een stralingsdosis van meer dan 60 Gray (Gy) hebben gekregen. (Gy is een meeteenheid voor straling).

Risicofactoren voor osteoradionecrose (ORN) - Wie heeft een grotere kans om het te ontwikkelen?

Sommige mensen lopen een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen dan anderen. Kijk of deze feiten op jou van toepassing zijn:

• Slechte mondhygiëne (je tanden niet goed poetsen, je mond niet goed verzorgen).
• Als tandheelkundige problemen (zoals gaatjes en tandvleesaandoeningen) niet naar behoren zijn behandeld voordat de bestralingsbehandeling begon.
• Als u na bestralingstherapie last krijgt van een droge mond (xerostomie) .
• Als er na een bestralingsbehandeling een ongeval of kaakletsel optreedt, vooral binnen het eerste jaar.
• Als een tand wordt getrokken uit een gebied dat eerder is bestraald.

Onthoud dat osteoradionecrose zelfs jaren na een bestralingsbehandeling voor hoofd-halskanker kan optreden.

Hoe wordt dit vastgesteld?

Osteoradionecrose (ORN) treedt meestal enkele jaren na bestraling op. Als uw arts dit vermoedt, zal hij of zij uw hoofd en nek grondig onderzoeken. Hij of zij zal ook contact opnemen met de radiotherapeut die u de bestraling heeft gegeven om de totale dosis straling die u heeft ontvangen te achterhalen.

Welke tests zijn nuttig bij de diagnose?

Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts onderzoeken aanbevelen zoals:

• Tandheelkundige röntgenfoto's.
• Er wordt een CT-scan van de kaak (CT - computertomografie) gemaakt.
• Een biopsie kan worden uitgevoerd om te controleren of de kanker is teruggekeerd.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling van osteoradionecrose (ORN) hangt af van de omvang en ernst van uw aandoening. Het belangrijkste is om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter uw kans op herstel. Er zijn zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen mogelijk.

Chirurgische behandeling

Er worden verschillende operaties uitgevoerd voor deze aandoening:

• Chirurgische debridement: Hierbij verwijdert een chirurg dood of geïnfecteerd bot en weefsel, vergelijkbaar met het reinigen van een ontstoken plek.
• Reconstructieve chirurgie met vrije lap: Dit is een iets complexere ingreep. Hierbij worden bloedvaten, weefsel en mogelijk een stuk bot van een ander deel van uw lichaam (bijvoorbeeld een been of arm) genomen en getransplanteerd naar het beschadigde kaakgebied.
• ALTFL (Anterolaterale dijbeenfascia lata-reddingsflap): Dit is ook een type vrije flap. Bij deze procedure wordt een strook bindweefsel (fascia) van de achterkant van de dij genomen en getransplanteerd. Dit weefsel is sterk doorbloed, waardoor het beschadigde gebied zuurstof en voedingsstoffen kan ontvangen. Recente studies hebben aangetoond dat deze methode zeer effectief is bij mensen met osteoradionecrose (ORN).
• Volledige bottransplantatie: Deze traditionele chirurgische ingreep wordt gebruikt wanneer er veel botverlies is, met name in de onderkaak. Bij deze procedure wordt het beschadigde bot volledig verwijderd en vervangen door een botbevattende vrije lap. Hoewel dit een succesvolle procedure is, is het een ingrijpende operatie. Dit kan leiden tot een langer ziekenhuisverblijf en een langere herstelperiode. Daarom proberen artsen deze aandoening zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en te behandelen.

Niet-chirurgische behandeling

Er zijn ook niet-chirurgische behandelingen:

• Antibiotica: Als er een infectie in het bot of het omliggende weefsel is, zal uw arts antibiotica voorschrijven.
• PENTOCLO: Dit is een combinatie van verschillende geneesmiddelen: pentoxifylline, tocoferol (vitamine E) en clodronaat. Pentoxifylline werkt door de bloedtoevoer naar het beschadigde bot te verhogen. Tocoferol (vitamine E) helpt het immuunsysteem te versterken en bloedstolsels te voorkomen. Clodronaat helpt verder botverlies te voorkomen. Soms worden pentoxifylline en tocoferol zonder clodronaat gegeven (dit wordt PENTO genoemd).
• Hyperbare zuurstoftherapie (Hyperbare zuurstof - HBO - behandeling):Sommige artsen gebruiken deze behandeling om het genezingsproces van het lichaam te versnellen. Hierbij wordt u in een speciale cabine geplaatst en ademt u pure zuurstof in. Het zuurstofgehalte in de cabine is ongeveer drie keer hoger dan in een normale omgeving. Het belangrijkste doel is om voldoende zuurstof aan het bloed toe te voegen om beschadigd weefsel te herstellen. Er bestaan ​​echter verschillende meningen binnen de medische gemeenschap over deze "hyperbare zuurstoftherapie". Hoewel het in sommige centra als standaardbehandeling wordt toegepast, zijn er nog geen gecontroleerde studies die het succes ervan hebben bevestigd.

Kan osteoradionecrose (ORN) worden voorkomen?

Deze aandoening is niet altijd te voorkomen, maar voordat u begint met bestraling van uw hoofd of nek, zal uw arts met u bespreken hoe u dit risico kunt verkleinen.

Voordat u met de bestralingsbehandeling begint, dient u het volgende te doen:

• Ga naar de tandarts , laat je mond grondig reinigen en een volledige controle uitvoeren .
• Laat alle tandheelkundige behandelingen uitvoeren (zoals vullingen, tandextracties).
• Begin met een dagelijkse fluoridebehandeling .

Tijdens en na een bestralingsbehandeling moet u de volgende dingen doen:

• Zorg voor een goede mondhygiëne (poets tweemaal daags je tanden en reinig de ruimte tussen je tanden).
• Verminder de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken .
• Ga regelmatig naar de tandarts voor controles en om je mond te laten reinigen.
• Laat nieuwe gebitsproblemen zo snel mogelijk behandelen .
• Ga door met de dagelijkse fluoridebehandeling .

Hoe snel verspreidt osteoradionecrose (ORN) zich?

In de meeste gevallen ontwikkelt osteoradionecrose (ORN) zich langzaam. Het kan meerdere jaren duren voordat er symptomen optreden.

Kan osteoradionecrose (ORN) genezen worden?

Hoewel chirurgen dood bot niet kunnen reanimeren, kan een juiste behandeling de progressie van osteoradionecrose (ORN) stoppen. Men zegt dat de aandoening in 96% van de gevallen kan worden gestopt als de behandeling vroegtijdig wordt gestart .

Als u osteoradionecrose (ORN) heeft, is een vroege start van de behandeling uw beste kans op succes. De operatie kan korter duren en u kunt sneller herstellen. Hoe eerder u met de behandeling begint (ORN), hoe beter.

Prognose van osteoradionecrose (ORN)

Osteoradionecrose (ORN) is een aandoening die zeer goed te behandelen is. Het type behandeling dat nodig is, hangt af van de locatie van het beschadigde bot, de mate van botnecrose en welke behandelingen u al eerder hebt geprobeerd.

Over het algemeen geldt: hoe kleiner het beschadigde bot, hoe groter de kans op herstel zonder grote operatie. Sommige gevallen van osteoradionecrose (ORN) reageren mogelijk niet op lichte behandelingen en kunnen leiden tot een botinfectie (osteomyelitis) of botbreuken. In dergelijke gevallen kan een grote operatie (met een vrije lap) nodig zijn.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u in het verleden bestralingstherapie aan uw hoofd of nek heeft ondergaan en u nu symptomen zoals pijn, zwelling of blauwe plekken ervaart, raadpleeg dan direct uw arts. Die kan vaststellen of u osteoradionecrose (ORN) heeft en zo snel mogelijk met de noodzakelijke behandeling beginnen.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als bij u of een naaste osteoradionecrose (ORN) is vastgesteld, kunt u zich de volgende vragen stellen:

• Hoe ver heeft deze botnecrose zich verspreid?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Moet ik geopereerd worden?
• Wat zijn mijn vooruitzichten (geneeskansen)?

Onthoud tot slot (Belangrijkste boodschap):

Osteoradionecrose (ORN) is een ernstige bijwerking van bestralingstherapie in het hoofd-halsgebied. Het kan jaren duren voordat de symptomen zich manifesteren. Hoewel ORN niet volledig "genezen" kan worden, is het wel behandelbaar. De prognose hangt af van de locatie van het beschadigde bot, de mate van botnecrose en de ernst van de aandoening.

Als u pijn, zwelling, blootliggend bot of andere symptomen van osteoradionecrose ervaart, raadpleeg dan direct een arts. Deze kan een passende behandeling aanbevelen en u helpen uw aandoening onder controle te houden. Een goede mondhygiëne en regelmatige bezoeken aan de tandarts zijn belangrijk om deze aandoening te voorkomen en vroegtijdig te ontdekken.

Osteoradionecrose , ORN, bijwerkingen van radiotherapie, kaakbotziekte, kankerbehandeling, botnecrose, mondgezondheid