Stel je voor dat je een hartklepvervangende operatie hebt ondergaan en hoopt dat alles goed gaat. Meestal gaat alles goed. Maar soms, bij een heel klein aantal mensen, blijft er een kleine opening over tussen de nieuw geplaatste kunstklep en de hartwand, waardoor er een beetje bloed terug kan lekken. Het is net als wanneer je een waterleiding vastdraait en er een beetje water uit de koppeling lekt. In de geneeskunde noemen we dit een 'paravalvulaire lekkage' (PVL) . Vandaag gaan we het hebben over een zeer eenvoudige, moderne behandeling waarmee dit soort lekkage kan worden gedicht zonder dat de borstkas hoeft te worden geopend en een grote operatie nodig is.
Wat is paravalvulaire lekkagesluiting in eenvoudige bewoordingen?
Dit is heel eenvoudig. Het sluiten van een paravalvulaire lekkage is een niet-chirurgische behandeling. Het stopt de bloedlekkage die ik eerder noemde en die optreedt na het vervangen van een hartklep. Normaal gesproken kan een dergelijke lekkage alleen worden verholpen door een nieuwe operatie. Maar bedenk eens hoe riskant het is voor iemand die al eens een hartoperatie heeft ondergaan om zo'n grote operatie opnieuw te moeten ondergaan. Dit risico is vooral hoog voor iemand die ouder is en andere aandoeningen heeft.
Interventionele cardiologen gebruiken deze moderne methode dus om dit risico te verlagen.
In de meeste gevallen zal uw arts medicatie voorschrijven als het lek klein is. Als de medicatie het lek echter niet stopt en u een nieuwe operatie te riskant vindt, kan uw arts een PVL-sluiting aanbevelen. Dit is een minimaal invasieve ingreep waarmee het lek rond de hartklep kan worden gerepareerd en uw symptomen aanzienlijk kunnen worden verminderd.
Wie heeft deze behandeling nu echt nodig?
Deze behandeling is niet voor iedereen nodig. Maar er zijn enkele speciale gevallen waarin deze behandeling van groot nut kan zijn. Laten we eens kijken welke dat zijn.
| Status | Simpel gezegd... |
|---|---|
| Als u meer dan één operatie heeft ondergaan | Als u al meerdere hartklepvervangende operaties heeft ondergaan, is een nieuwe operatie riskant. Deze methode is voor dergelijke patiënten het meest geschikt. |
| Terugstroom van bloed | Als het lek ervoor zorgt dat er veel bloed terugstroomt (matig of ernstig), moet het hart harder werken. Dit kan het hart beschadigen. |
| Moeite met ademhalen (dyspneu) | Als u zelfs bij het staan of bij het uitvoeren van kleine taken moeite heeft met ademhalen, kan dit lek de oorzaak zijn. Deze behandeling kan dat ongemak verminderen. |
| Hemolytische anemie | Wanneer er in een hoog tempo bloed door die kleine opening lekt, beginnen de rode bloedcellen af te breken en te worden vernietigd. Dit veroorzaakt bloedarmoede, oftewel bloedverlies. Dit wordt hemolytische anemie genoemd. |
| Kalkafzettingen rond de hartklep (verkalking) | Als de ring rond de hartklep sterk verkalkt is, kan het lastig zijn om deze operatief te herstellen. Deze methode is ook in dergelijke gevallen nuttig. |
| Hartinfecties (endocarditis) | Als u behandeld wordt voor een infectie van het hartslijmvlies (endocarditis), is een grote operatie riskant. Deze methode kan in dergelijke gevallen echter nog steeds worden overwogen. |
Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze behandeling niet voor iedereen geschikt is. Het is het beste om met uw arts te overleggen welke behandeling het meest geschikt is voor uw aandoening. Hij of zij kan dan de beste beslissing nemen.
Wat gebeurt er vóór de behandeling?
Voordat u deze behandeling ondergaat, zal uw arts u grondig onderzoeken. Hij of zij zal uw gezondheid en de werking van uw hart beoordelen. Mogelijk worden er ook bloedkweken afgenomen om een hartinfectie (endocarditis) uit te sluiten.
Daarnaast worden er diverse speciale onderzoeken uitgevoerd om precies te bepalen waar het lek zich bevindt, hoe groot het is en hoe het te bereiken is. Hierbij worden onder andere foto's van het hart gemaakt.
- ECG (elektrocardiogram): Een test die de elektrische activiteit van het hart meet.
- Echocardiogram: Een scan van het hart. Hiermee kunt u de hartkamers, kleppen en bloedstroom duidelijk zien.
- Transoesofageale echocardiografie (TEE): Dit is ook een echoscan. Echter, een kleine buis met een camera wordt via de mond ingebracht, door de slokdarm geleid en maakt duidelijkere beelden van de achterkant van het hart. Dit is erg belangrijk om de exacte locatie van het lek te vinden.
- Angiografie: Een procedure waarbij röntgenfoto's van de bloedvaten van het hart worden gemaakt door er een speciale vloeistof in te injecteren.
- CT-scan en MRI van het hart: Deze technieken kunnen zeer gedetailleerde, driedimensionale (3D) beelden van het hart opleveren.
Hoe wordt de behandeling uitgevoerd en hoe bereid je je voor?
Deze behandeling wordt uitgevoerd door een interventiecardioloog. Hij wordt bijgestaan door specialisten in hartbeeldvorming. Dit gebeurt meestal in een speciaal laboratorium in een ziekenhuis. We noemen dit het 'hartkatheterisatielaboratorium' .
Uw voorbereiding vóór de behandeling
De arts zal u duidelijke instructies geven over wat u vóór de behandeling moet doen.
- Eten en drinken: U wordt verzocht enkele uren voor de behandeling te stoppen met eten en drinken.
- Kleding: Advies over wat je die dag moet dragen.
- Medicijnen: Het kan zijn dat u gevraagd wordt om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen die u gebruikt, met name anticoagulantia of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), of om de dosering ervan aan te passen.
- Wat u moet melden: Vertel uw arts zeker over al uw allergieën , medicijnen en vitamines die u gebruikt.
Hoe de behandeling wordt uitgevoerd
Schrik niet als je dit hoort, het is een heel eenvoudig proces.
1. Allereerst krijgt u een verdovingsmiddel om de pijn te verzachten. U zult dus niets voelen en ontspannen zijn.
2. Vervolgens brengt de arts een heel dun buisje, een zogenaamde katheter , in het belangrijkste bloedvat (de dijbeenslagader) in uw bovenbeen, in uw lies.
3. Vervolgens wordt, onder begeleiding van scanners, een nog fijnere draad door deze katheter naar de exacte locatie van het lek in het hart gebracht.
4. Zodra het lek is gevonden, wordt een klein apparaatje (een afsluitmechanisme) over de draad geschoven, waardoor de opening volledig wordt afgesloten. Dit is vergelijkbaar met het dichten van een gat met een stop.
5. Na het scannen en controleren of het werk correct is uitgevoerd, verwijdert de eigenaar de buis voorzichtig.
Soms, als je twee kunstkleppen hebt, kan er in plaats van ze via de lies in te brengen, een heel kleine incisie in de zijkant van de borstkas worden gemaakt en kan de katheter daardoor worden ingebracht. Het belangrijkste is dat je je borstkas niet volledig hoeft te openen, zoals bij een grote operatie.
Hoe lang duurt de behandeling? Wat gebeurt er daarna?
Het hele proces duurt meestal twee tot drie uur . Je vraagt je misschien af wat er gebeurt met dat kleine apparaatje dat in je hart is geplaatst. Na verloop van tijd groeit je hartweefsel eromheen en wordt het een natuurlijk onderdeel van je hart.
Na de behandeling blijft u ter observatie een nacht in het ziekenhuis. U kunt doorgaans de volgende ochtend weer naar huis. Uw arts zal u duidelijke instructies geven over hoe u thuis moet blijven, wat u wel en niet mag doen. U kunt uw arts vragen wanneer u uw normale activiteiten weer kunt hervatten.
Meestal wordt ongeveer drie maanden na de behandeling opnieuw een scan gemaakt om te controleren of het lek volledig gedicht is en of de klep goed functioneert.
Wat zijn de voordelen van deze methode ten opzichte van traditionele chirurgie?
Vergeleken met een open chirurgische ingreep heeft de PVL-sluitingsmethode verschillende duidelijke voordelen.
- Sneller herstel: Omdat er geen grote incisie nodig is, is de hersteltijd erg kort.
- Laag risico op infectie: Omdat er geen grote wond is, is het risico op infectie zeer laag.
- Kortere ziekenhuisopname: Omdat u 's nachts alweer naar huis kunt, hoeft u niet wekenlang in het ziekenhuis te blijven.
- Kleine snijwonden en littekens: Er is slechts een heel klein snijwondje op het lichaam achtergebleven.
Wanneer moet ik de dokter weer bezoeken?
Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen en op tijd op uw afspraken te verschijnen. Als u na de behandeling ongewone symptomen ontwikkelt, zoals onverklaarbare koorts, pijn in de liesstreek of zwelling , neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Als u een hartklepvervanging heeft ondergaan, is het belangrijk om regelmatig op controle te gaan. Soms kan zelfs een nieuwe klep na verloop van tijd gaan lekken. In dat geval kan de behandeling bestaan uit medicatie, een nieuwe operatie of de eerder besproken procedure voor het sluiten van een paravalvulaire lekkage. Bespreek met uw arts welke optie het beste aansluit bij uw behoeften en gezondheid.
Belangrijkste boodschap
- Paravalvulaire lekkage (PVL) is het lekken van bloed rond een hartklep nadat deze is vervangen.
- Paravalvulaire lekkagesluiting is een moderne, niet-chirurgische behandeling die deze lekkage sluit zonder de borstkas opnieuw op te blazen.
- Deze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een dun buisje (katheter) dat in een bloedvat in het bovenbeen wordt ingebracht.
- Deze methode kent een veel kortere herstelperiode, minder risico's en een kortere ziekenhuisopname dan een grote operatie.
- Uw cardioloog zal bepalen of deze behandeling geschikt voor u is. Volg altijd zijn of haar instructies op.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe