Vochtophoping in het hartzakje: is dit iets om je zorgen over te maken?

Heb je wel eens gehoord van een verhaal over 'vochtophoping rond het hart'? Misschien heeft een vriend van je dit wel eens meegemaakt. Of misschien voel je zelf ook wel eens een zwaar gevoel op de borst en heb je moeite met ademhalen. Dat is best wel eng. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die in de medische wetenschap 'pericardiale effusie' wordt genoemd. Wat is het, waarom gebeurt het, is het gevaarlijk en wat moeten we eraan doen? We leggen het je op een heel eenvoudige manier uit, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is pericardiale effusie, simpel gezegd?

Laten we het zo bekijken. Ons hart is niet zomaar een orgaan. Het is omgeven door een dun vlies, als een beschermende laag. We noemen dit het pericardium. Het hart bevindt zich in dit vlies. Normaal gesproken zit er een kleine hoeveelheid vloeistof tussen dit vlies en het hart, waardoor de hartspier soepel kan bewegen zonder tegen elkaar aan te botsen tijdens het kloppen. Het is net als olie in een motor.

Bij pericardiale effusie hoopt zich, om welke reden dan ook, veel meer vocht dan normaal op in dit zakje.

Stel je voor dat je een ballon probeert op te blazen in een plastic waterfles. Als de fles leeg is, heb je genoeg ruimte om de ballon zo groot mogelijk op te blazen. Maar als je een beetje water in de fles doet, wordt de ruimte voor de ballon om op te blazen kleiner. Als je er nog meer water in doet, zal de ballon uiteindelijk helemaal niet meer op te blazen zijn.

Hetzelfde gebeurt met ons hart. Het hart is als een ballon. Het vlies eromheen (het pericardium) is de fles. Naarmate dit vlies zich vult met water (vloeistof), neemt de ruimte voor het hart om vrij te pompen en zich met bloed te vullen af.

• Naarmate er vocht zich ophoopt: Het vlies rond het hart krijgt de tijd om uit te rekken en groter te worden. Daarom voelt u mogelijk pas ongemak als er zich een grote hoeveelheid vocht heeft opgehoopt.
• Wanneer er zich plotseling vocht ophoopt: Dit is gevaarlijk. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij een ongeluk. De hartzak heeft dan geen tijd om het vocht af te voeren. Zelfs een kleine hoeveelheid vocht kan ervoor zorgen dat het hart stijf wordt en zijn functie verliest.

In welke situaties zou dit gevaarlijk kunnen zijn?

Ja, deze aandoening kan soms een levensbedreigende noodsituatie zijn. We noemen het 'harttamponade' .

Simpel gezegd is een harttamponade het proces waarbij het hart zich vult met vocht, waardoor het zo samengedrukt raakt dat het geen ruimte meer heeft om te bewegen of zich met bloed te vullen. Stel je voor dat een fles helemaal gevuld is met water en de ballon helemaal niet opblaast.

Als het hart niet voldoende bloed bevat, kan het geen bloed naar de rest van het lichaam pompen. Wanneer de hersenen, nieren en lever geen bloed meer krijgen, verliezen deze organen hun functie. Deze aandoening wordt 'cardiogene shock' genoemd. Dit is zeer gevaarlijk. Zonder onmiddellijke behandeling kan de dood binnen enkele minuten of zelfs uren intreden.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Als er weinig vocht is opgehoopt, zijn er mogelijk geen symptomen. Echter, wanneer de hoeveelheid vocht toeneemt, of in een noodsituatie zoals een harttamponade, treden er wel symptomen op.

Laten we eens kijken wat de belangrijkste symptomen zijn in de onderstaande tabel.

Bovendien kan een te grote hoeveelheid vocht rond het hart druk uitoefenen op nabijgelegen organen, zoals de longen, zenuwen of slokdarm. Dit kan leiden tot de volgende symptomen:

• Moeite met het slikken van voedsel (dysfagie)
• Hik
• Hoesten of heesheid

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Er is niet één reden waarom zich vocht rond het hart ophoopt; er kunnen vele oorzaken zijn. Soms kan er geen oorzaak worden gevonden. Maar er zijn een paar belangrijke factoren die er een rol in spelen.

• Infecties: Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende virale en bacteriële infecties. Tuberculose is een belangrijke oorzaak, vooral in landen zoals Sri Lanka. Ook een hiv- infectie kan een rol spelen.
• Kanker: Kanker die in het hart zelf ontstaat of kanker die zich vanuit elders in het lichaam naar het hart heeft verspreid (uitzaaiingen) kan de bekleding rond het hart beschadigen en ervoor zorgen dat het hart zich met vocht vult.
• Aandoeningen van het immuunsysteem: Ontstekingen veroorzaakt door ziekten die de eigen cellen van het lichaam aanvallen, zoals lupus (SLE) en reumatoïde artritis, kunnen leiden tot vochtophoping.
• Hormonale problemen: aandoeningen zoals hypothyreoïdie.
• Borstletsel: Ernstig letsel, zoals een harde klap op de borst bij een auto-ongeluk of een steekwond.
• Hartziekten: aandoeningen zoals een hartaanval, hartklepaandoeningen of een aortadissectie.
• Andere medische oorzaken: Het kan ook voorkomen na een hartoperatie, na bestraling bij kanker of als bijwerking van bepaalde medicijnen.
• Andere medische aandoeningen: Deze aandoening kan ook ontstaan ​​door een verhoogde vochtophoping in het lichaam als gevolg van ziekten zoals nierfalen en levercirrose.

Wat vindt u hiervan, dokter?

Als u symptomen heeft, zal uw arts u vragen stellen en u onderzoeken om een ​​diagnose te stellen. Soms wordt het per toeval ontdekt tijdens een röntgenfoto van de longen die om een ​​andere reden wordt gemaakt.

De arts zal verschillende onderzoeken laten uitvoeren om deze aandoening te bevestigen en de oorzaak te achterhalen.

• Elektrocardiogram (ECG): Meet de elektrische activiteit van het hart.
• Echocardiografie: Dit is de belangrijkste test. Het is net een scan van een baby. Hiermee kan duidelijk worden gezien hoeveel vocht er rond het hart zit en of dit de werking van het hart beïnvloedt.
• Röntgenfoto van de borstkas: Als er veel vocht aanwezig is, zal de schaduw van het hart groter zijn.
• CT-scan of MRI-scan:Deze beelden kunnen een gedetailleerder beeld geven van het hart en de omliggende structuren.
• Bloedonderzoek: Bloedonderzoek kan zeer nuttig zijn bij het vaststellen van de oorzaak. Denk bijvoorbeeld aan een volledig bloedbeeld (CBC), troponine (om te controleren op hartaandoeningen), schildklierhormoonspiegels en tests op auto-immuunziekten.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de ernst van uw aandoening en de oorzaak ervan.

Als het vochtgehalte echter snel stijgt, u symptomen ervaart of er een noodsituatie zoals een harttamponade is ontstaan, is onmiddellijke behandeling noodzakelijk.

Er zijn twee belangrijke behandelmethoden:

1. Vloeistofverwijdering in een noodsituatie

Dit houdt in dat overtollig vocht rond het hart wordt verwijderd, waardoor het hart vrij kan functioneren.

• Pericardiocentese: Bij deze procedure wordt de huid op de borst verdoofd, wordt een dunne naald onder begeleiding van een echocardiogram in de ruimte rond het hart ingebracht en wordt overtollig vocht met een spuit verwijderd . Soms wordt er een klein slangetje achtergelaten dat enkele dagen blijft zitten om de vochtafvoer te garanderen.
• Chirurgische verwijdering van vocht: Soms is een operatie noodzakelijk. Bij een procedure genaamd "video-ondersteunde thoracale chirurgie (VATS)" wordt een camera via een kleine incisie ingebracht en wordt een klein "venster" gemaakt in de zak rond het hart. Het overtollige vocht wordt vervolgens afgevoerd naar de grote holte rond de longen, waar het door het lichaam wordt opgenomen.

2. De onderliggende oorzaak behandelen

Nadat het vocht is verwijderd, moet de onderliggende oorzaak worden behandeld om te voorkomen dat het vocht zich opnieuw ophoopt.

• Bij een infectie worden antibiotica toegediend.
• Als het door zwelling komt, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven.
• Als het door kanker wordt veroorzaakt , wordt chemotherapie of bestraling toegepast.
• Als u een nieraandoening heeft, kan het nodig zijn om dialyse te ondergaan.

Wat gebeurt er na de behandeling? Hoe lang duurt het herstel?

Hoe snel je herstelt en hoe lang het herstel duurt, hangt van verschillende factoren af:

• De reden voor het vullen met vloeistof.
• De ernst van de aandoening.
• De behandeling die u heeft ontvangen.
• Je algehele gezondheid.

In een noodsituatie zoals een harttamponade zult u zich al snel veel beter voelen zodra het vocht rond het hart is verwijderd. Uw arts kan u meestal het beste een inschatting geven van de verwachte hersteltijd.

Als de aandoening een ernstige oorzaak heeft, zoals kanker of een ongeluk, zijn de kansen op herstel mogelijk iets kleiner. Als de oorzaak echter niet kan worden gevonden, of als het gaat om iets simpels als een infectie, zijn de kansen op volledig herstel veel groter.

Wanneer moet je ineens naar de ETU?

Dit is het gedeelte waar u de meeste aandacht aan moet besteden . Als u weet dat u pericardiale effusie heeft, of als u plotseling een of meer van de volgende symptomen ontwikkelt, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Dit kunnen tekenen zijn van harttamponade.

Wees zeer alert op deze symptomen. Tijdige behandeling kan uw leven redden.