Heeft u wel eens gehoord van een "gat in het hart"? Misschien heeft uw huisarts het u wel eens verteld. We hebben allemaal zo'n klein gaatje in ons hart als we in de baarmoeder zitten. Dat is in die periode noodzakelijk. Na de geboorte sluit dit gaatje zich meestal vanzelf. Bij sommige mensen blijft dit gaatje echter bestaan en sluit het niet helemaal. Medisch gezien noemen we dit een open foramen ovale, of kortweg PFO. Dit is een veelvoorkomende aandoening die slechts bij ongeveer één op de vier mensen voorkomt. Voor de meeste mensen veroorzaakt dit geen problemen. Bij sommige mensen kan het echter complicaties veroorzaken. In dat geval spreken we van een behandeling (PFO-sluiting).
Wat is PFO-sluiting in eenvoudige bewoordingen?
Een PFO-sluiting is een kleine chirurgische ingreep om het kleine gaatje (PFO) tussen de twee bovenste hartkamers (boezems) permanent te sluiten. Er is echter geen grote incisie nodig. De arts brengt een zeer dunne, flexibele buis, een zogenaamde 'katheter', via een groot bloedvat elders in uw lichaam in uw hart.
Via dit buisje wordt een klein, speciaal ontworpen apparaatje in het gaatje in het hart gestoken en vervolgens gesloten. Zie dit apparaatje als een kleine jojo, of een klein knopje met twee cirkels aan weerszijden. De ene cirkel bedekt de ene kant van het gaatje, en de andere cirkel de andere kant.
Binnen enkele dagen na het plaatsen van het implantaat begint uw eigen weefsel eromheen te groeien. Na ongeveer drie tot zes maanden is het implantaat volledig bedekt met hartweefsel en wordt het onderdeel van de hartwand.
Stel echter dat uw PFO groter is dan 25 millimeter. In dat geval kan uw arts besluiten om een open operatie uit te voeren in plaats van deze (katheter)methode. Dergelijke gevallen zijn echter zeer zeldzaam.
In welke gevallen is deze behandeling nodig?
De meeste mensen met een PFO hebben geen behandeling nodig. In sommige gevallen, met name als een bloedstolsel via het gat naar de hersenen kan reizen en problemen kan veroorzaken, kan een arts deze behandeling echter aanbevelen.
| Wanneer een behandeling voor het sluiten van het foramen ovale (PFO) aanbevolen kan worden | |
|---|---|
| Cryptogene beroerte | Vooral als een jong iemand al meerdere beroertes zoals deze heeft gehad. |
| Transiënte ischemische aanval (TIA) | Dit is vergelijkbaar met een mini-beroerte. Als dit steeds weer gebeurt... |
| Verlaagd zuurstofgehalte in het bloed | In sommige gevallen kan een PFO leiden tot een laag zuurstofgehalte in het bloed. |
| Migraine | Er zijn aanwijzingen dat PFO verband houdt met bepaalde ernstige vormen van migraine. |
| Een bloedstolsel reist | Als een bloedstolsel via het foramen ovale (PFO) naar een ander deel van het lichaam is getransporteerd. |
Hoe bereid je je voor op een behandeling?
Voordat deze behandeling kan beginnen, moet u verschillende onderzoeken ondergaan.
- Röntgenfoto van de borstkas
- Een hartscan (echocardiogram)
- ECG-test (elektrocardiogram)
- Verschillende bloedtesten
Daarnaast krijgt u het advies om medicijnen zoals aspirine en clopidogrel te gaan gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. Uw arts zal u vertellen op welke dag u precies met deze medicijnen moet beginnen. Tijdens de behandeling krijgt u ook andere medicijnen om bloedstolsels te voorkomen.
Hoe de behandeling stap voor stap werkt
Deze behandeling duurt meestal een uur tot twee uur. Dit is wat er gebeurt als de behandeling is afgerond:
1. Verdoving: Eerst wordt een plaatselijke verdoving toegediend om het gebied in de lies te verdoven waar de katheter zal worden ingebracht. Indien nodig kan soms algehele anesthesie worden toegepast.
2. Kleine incisie: Er wordt een zeer kleine incisie gemaakt in de liesstreek.
3. Het inbrengen van de katheter: De katheter wordt via de incisie in een groot bloedvat ingebracht.
4. Naar het hart: Vervolgens wordt de katheter zeer voorzichtig naar het hart bewogen.
5. Beeldvorming: Er wordt een speciale kleurstof in het hart geïnjecteerd om het beter te kunnen bekijken en er worden röntgenfoto's gemaakt (angiografie). Daarnaast wordt een scan van de binnenkant van het hart (echografie) gebruikt om de exacte grootte van het PFO te meten.
6. Meet het gat op:Een katheter met een speciale ballon wordt ingebracht, opgeblazen en de exacte grootte van het gat wordt gemeten.
7. Inbrengen van het apparaat: Nu wordt het PFO-sluitingsapparaat via de katheter in het hart gebracht en aan de zijkanten vastgemaakt om het gat te sluiten.
8. Bevestiging van de locatie: Er wordt een tweede scan (transthoracale echocardiografie) uitgevoerd om te controleren of het apparaat zich op de juiste plaats bevindt.
9. Afronding: Als alles in orde is, wordt de katheter voorzichtig verwijderd.
Wat gebeurt er na de behandeling?
Na de behandeling moet u ongeveer 6 uur in bed rusten. U kunt waarschijnlijk dezelfde avond of de volgende ochtend weer naar huis. Houd rekening met de volgende punten wanneer u weer thuis bent:
- Je mag lopen, maar loop niet te snel.
- Rijd twee dagen niet.
- Til niet meer dan 4,5 kg per week.
- Doe een maand lang geen zware lichamelijke inspanning.
- U kunt doorgaans binnen een week uw normale activiteiten hervatten. Het is echter belangrijk om dit alles met uw arts te bespreken en zijn of haar instructies op te volgen.
U krijgt medicijnen voorgeschreven voor thuisgebruik. U moet dagelijks aspirine of andere bloedverdunners innemen gedurende 6 maanden of langer. U krijgt het advies om antibiotica in te nemen vóór bepaalde medische ingrepen, zoals een gebitsreiniging. Uw arts zal u dit alles uitleggen.
Wat zijn de voordelen en risico's hiervan?
Voordelen
- Het kan toekomstige beroertes voorkomen waarvoor geen oorzaak kan worden gevonden.
- Je voelt dit apparaat niet op je lichaam.
- Het zal geen groot litteken achterlaten.
- De materialen waaruit dit apparaat is vervaardigd, zijn al lang bewezen zeer veilig te zijn.
Risico's
Deze behandeling is zeer veilig wanneer uitgevoerd door een ervaren arts, maar zoals bij elke medische ingreep zijn er risico's aan verbonden.
- Abnormale hartslag (boezemfibrillatie).
- Bloedstolsels.
- Bloeding of infectie op de plaats van de katheter.
- Het apparaat verplaatst zich van zijn installatieplaats (dit gebeurt zeer zelden).
- Mensen boven de 60 jaar hebben een iets grotere kans op complicaties.
Als u ongebruikelijke symptomen ervaart, zoals zwelling, hevige pijn, bloedingen of koorts op de plaats van de katheter, moet u onmiddellijk uw arts op de hoogte stellen .
Belangrijkste boodschap
- Een PFO is een klein gaatje in het hart dat de meeste mensen hebben en meestal ongevaarlijk is.
- Deze PFO-sluitingsbehandeling wordt alleen uitgevoerd om specifieke risicofactoren zoals een beroerte te voorkomen.
- Dit is een veilige behandelmethode die geen grote incisie vereist en meestal via een katheter wordt uitgevoerd.
- Na de behandeling is het erg belangrijk om de door de arts voorgeschreven medicatie op tijd en op de voorgeschreven manier in te nemen en zijn instructies op te volgen.
- Voordat u besluit of deze behandeling geschikt voor u is, overleg dan zorgvuldig met uw arts, begrijp de voor- en nadelen en neem samen een besluit waar jullie het allebei mee eens zijn.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment