Heb je last van pijnlijke benen tijdens het hardlopen? Laten we eens kijken naar deze zeldzame aandoening (Popliteale Arterie Beklemmingssyndroom - PAES).

Ben je een jonge man die graag sport en goed is in hardlopen en springen? Maar ervaar je na een korte afstand hardlopen een vreemde pijn, zwaarte of gevoelloosheid in je onderbeen (kuit)? Gaat het na een korte rustpauze weg, maar komt dezelfde pijn terug zodra je weer begint met hardlopen? Dit is misschien niet zomaar een spierverrekking. Vandaag hebben we het over een zeldzame aandoening waar veel mensen niet van op de hoogte zijn, maar die vooral jonge sporters kan treffen.

Wat is het popliteale arterie-beklemmingssyndroom (PAES) in eenvoudige bewoordingen?

Het klinkt misschien wat ingewikkeld, maar het proces is eigenlijk vrij eenvoudig. PAES is een zeldzame aandoening die de bloedvaten in onze benen aantast. Het ontstaat wanneer de belangrijkste slagader die achter onze knieën loopt, de popliteale slagader, wordt geblokkeerd door een nabijgelegen spier (de gastrocnemiusspier).

Net zoals wanneer iemand op een waterleiding stapt, waardoor de waterstroom vertraagt, vernauwt deze spier bij het rennen of springen onze bloedvaten. Daardoor neemt de bloedtoevoer naar het onderbeen tijdelijk af. Door deze verminderde bloedtoevoer krijgen de spieren niet de zuurstof die ze nodig hebben, waardoor stoffen zoals melkzuur zich ophopen. Dit veroorzaakt symptomen zoals pijn, een zwaar gevoel, vermoeidheid en gevoelloosheid in het been.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

PAES komt het meest voor bij jonge sporters tussen de 15 en 25 jaar. Mensen die sporten beoefenen waarbij hardlopen een rol speelt, lopen een hoger risico. Bijvoorbeeld:

• Atletiek (baan- en veldsport)
• Crosscountry hardlopen
• Voetbal
• Lacrosse
• Veldhockey

Deze aandoening is zeer zeldzaam. Naar schatting treft het minder dan 1% van de bevolking. Daarom denken we vaak dat het bij dit soort pijn gewoon een spierverrekking is.

Is er een andere aandoening die qua gevoel op PAES lijkt?

Ja. Er bestaat een aandoening met zeer vergelijkbare symptomen, maar die vaker voorkomt dan PAES. Deze aandoening heet Chronisch Inspanningscompartmentsyndroom (CECS) . Ook dit is pijn die wordt veroorzaakt door een abnormale drukverhoging in de beenspieren tijdens het sporten. Soms kan iemand zowel PAES als CECS tegelijkertijd hebben.

Een arts kan het verschil tussen de twee vaststellen door middel van tests. Bij PAES wordt gekeken of de bloeddruk in het been daalt tijdens het sporten. Bij CECS wordt de druk in de beenspieren gemeten vóór en na het sporten.

Wat zijn de symptomen van PAES?

Tijdens het sporten kunt u deze symptomen in uw lies en/of benen ervaren. Ze verdwijnen meestal binnen enkele minuten nadat u bent gestopt met sporten.

Wat zijn de oorzaken van PAES?

Er zijn twee hoofdredenen waarom dit bloedvat verstopt raakt.

1. Anatomische compressie

Dit is de ernstigste vorm. Het is aangeboren .Een bloedvat raakt verstopt door een verandering in de positie van een pees of spier achter de knie. Dit komt vaker voor bij mannen. Het kan ook slechts in één been voorkomen. Wanneer het bloedvat gedurende langere tijd op deze manier verstopt is, kan het beschadigd raken.

• Er kan zich een zweer in het bloedvat vormen.
• Er kan zich een bloedstolsel vormen dat vast komt te zitten.
• Na verloop van tijd kan het bloedvat volledig verstopt raken (occlusie).

2. Functionele of fysiologische compressie

In dit geval bevindt alles, van je spieren tot je bloedvaten, zich vanaf de geboorte in een normale positie. Maar door de manier waarop je spieren werken, vooral wanneer je je voet neerzet (plantairflexie), drukken de spieren op de bloedvaten. Deze vorm komt vaker voor bij vrouwen en kan in beide benen tegelijk voorkomen. Bij deze vorm is er meestal geen blijvende schade aan de bloedvaten.

Hoe kan deze ziekte nauwkeurig worden vastgesteld?

Als u deze symptomen heeft, kunt u het beste een vaatspecialist raadplegen. Hij of zij zal u onderzoeken.

• Eerst controleren ze of je hartslag daalt als je in rust bent.
• Vervolgens controleren ze of er een verandering in de hartslag optreedt wanneer je je voet op en neer beweegt tegen een bepaalde weerstand.

Iemand met PAES kan zijn of haar pols in rust goed voelen, maar de polsslag kan afnemen of verdwijnen bij inspanning of druk op de voeten.

Welke tests worden uitgevoerd om de ziekte te bevestigen?

Na een lichamelijk onderzoek kan uw arts een aantal tests aanbevelen om de diagnose te bevestigen. Deze tests kunnen een duidelijk beeld geven van de bloeddoorstroming in uw benen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De beste en meest succesvolle behandeling voor PAES is een operatie .

Maak je geen zorgen, dit is een operatie die meestal ongeveer een uur duurt en onder algehele narcose wordt uitgevoerd. De chirurg verwijdert een klein stukje spierweefsel dat het bloedvat blokkeert. Hierdoor kan het bloedvat weer vrij functioneren en normaliseert de bloedtoevoer naar het been.

Als een bloedvat beschadigd en geblokkeerd is door een anatomische oorzaak, kan het nodig zijn dat de chirurg de blokkade verwijdert of een bypassoperatie uitvoert waarbij een nieuw stuk bloedvat erdoorheen wordt aangelegd.

Is er geen andere behandeling mogelijk dan een operatie?

Er bestaat een niet-chirurgische behandeling voor mensen met functionele ischias: injecties met botulinumtoxine A (Botox®). Hierbij wordt, met behulp van een scan, dit middel in de spier geïnjecteerd die het bloedvat vernauwt. Dit verlamt de spier tijdelijk en zorgt ervoor dat deze samentrekt. Het effect houdt echter ongeveer 3 tot 6 maanden aan. Soms, als de spier permanent samengetrokken is, keren de symptomen niet terug. De succeskans van deze behandeling is echter lager dan die van een operatie.

Hoe lang duurt het herstel na een behandeling?

Het kan ongeveer vier tot zes maanden duren om volledig te herstellen na een operatie en weer te kunnen sporten.

• Na de operatie moet u doorgaans één nacht in het ziekenhuis blijven.
• De eerste twee weken van de fysiotherapiebehandeling moeten bestaan ​​uit rek- en flexibiliteitsoefeningen voor de benen.
• Na twee weken kunt u beginnen met oefeningen om de beenspieren te versterken.

Voor een spoedig herstel is het van groot belang dat u de instructies van uw arts en fysiotherapeut nauwkeurig opvolgt.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Vergeet niet om deze vragen te stellen wanneer u uw arts bezoekt.

• Heb ik anatomische of functionele PAES?
• Raadt u een operatie aan voor mijn aandoening? Waarom?
• Zal ik na de operatie mijn sport weer op dezelfde manier kunnen beoefenen?

Ben je een jonge sporter? Negeer beenpijn dan niet. Er kunnen veel oorzaken zijn. Een snelle en accurate diagnose kan ervoor zorgen dat je ook snel behandeld wordt.