Heeft uw kleintje moeite met plassen? Dat kan komen door een posterieure urethraklep (PUV)!

Als ouder maak je je vast veel zorgen over de gezondheid van je kind, toch? Soms kunnen zelfs de kleinste kwaaltjes van onze kinderen voor veel stress zorgen. Vandaag bespreken we een aandoening die wel enige bezorgdheid kan oproepen, maar die je zonder paniek kunt begrijpen. Het gaat om een ​​aangeboren aandoening die alleen bij jongens voorkomt en die 'posterieure urethrale kleppen' of 'PUV' wordt genoemd.

Wat zijn posterieure urethrakleppen (PUV)?

Simpel gezegd is een posterieure urethraklep een aandoening waarbij een extra stukje weefsel groeit in de urinebuis (ook wel urethra genoemd) waardoor de urine van onze zoontjes naar buiten komt. Dit blokkeert de doorgang van urine. Je kunt het vergelijken met iets dat vastzit in een waterleiding. Dit is een aangeboren afwijking .

Wanneer de plasbuis op deze manier verstopt raakt, kan de blaas zich niet volledig legen. Wat gebeurt er dan? Urine kan terugstromen in de blaas en vervolgens in de nieren. Net zoals bij een verstopte waterleiding, waarbij de urine terugstroomt en omhoog komt. Dit kan de blaas en de nieren beschadigen.

Soms ontdekken artsen deze aandoening tijdens een echografie terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Het kan ook worden vastgesteld na de geboorte of tijdens de babytijd. Het is belangrijk om te onthouden dat deze aandoening alleen jongens treft . In sommige regio's wordt het ook wel Congenitale Obstructie van de Achterste Urethrale Membraan (COPUM) genoemd.

Is deze aandoening zeer zeldzaam?

Naar schatting worden er wereldwijd jaarlijks zo'n 500 baby's geboren met deze aandoening, "achterste urethrakleppen". Het is tevens de belangrijkste oorzaak van urinewegobstructie bij jongens.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Laten we nu eens kijken welke symptomen het kind vertoont bij deze (PUV) aandoening. Soms, als je deze symptomen ziet, realiseer je je ook: 'Ah, dit overkomt mijn zoon ook, hè?'

• De rand van de urinebuis is erg zwak, of er lekt urine uit: Voelt de rand erg zwak aan wanneer de baby plast ? Of lekt er nog urine uit nadat de baby klaar is met plassen ? Dit is één symptoom.
• Regelmatige urineweginfecties (UWI's): Als een jong kind koorts heeft, geen melk drinkt, veel huilt of moeite heeft met plassen , kan het een urineweginfectie zijn. Kinderen met UWI's hebben een grotere kans op dit soort infecties.
• Het gewicht van de baby neemt niet goed toe: Ook al drinkt uw baby voldoende melk, als de gewichtstoename erg traag is, moet u zich daar zorgen over maken.
• Pijn bij het plassen : Het plassen is moeilijk en pijnlijk. De baby kan zelfs huilen. Artsen noemen dit 'dysurie'.
• Moeite met plassen : Heeft uw baby moeite met plassen ? OfDuurt het lang voordat je begint met plassen ?
• Oligohydramnios: Heeft uw arts tijdens de echo gezegd dat er weinig vruchtwater rond uw baby aanwezig was (oligohydramnios)? Dat zou hier ook mee te maken kunnen hebben.
• Hydronefrose: Artsen kunnen tijdens een scan, zowel tijdens de zwangerschap als na de geboorte van de baby, ook constateren dat de nieren gezwollen lijken (hydronefrose) . Dit betekent dat de nieren niet goed afvoeren en onder druk staan.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

Oké, je vraagt ​​je nu waarschijnlijk af: 'Waarom is dit onze zoon overkomen?' Wat heeft dit nu eigenlijk veroorzaakt?

Deze 'achterste urethrakleppen' worden veroorzaakt door extra weefselgroei in het deel van de urethra dat zich het dichtst bij de blaas bevindt, tijdens de vroege ontwikkeling in de baarmoeder. Dit extra weefsel vernauwt de urethra, alsof er een buis in vastzit. Hierdoor kan de urine niet naar buiten stromen.

Artsen kunnen echter nog steeds niet precies vaststellen waarom dit extra weefsel zich op deze manier ontwikkelt. Het wordt momenteel beschouwd als een ontwikkelingsstoornis die optreedt tijdens de embryonale fase.

Welke andere complicaties kan dit veroorzaken?

Als deze aandoening (PUV) niet correct en tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot verdere gezondheidsproblemen. Daarom is het erg belangrijk om hier snel van op de hoogte te zijn en het advies van uw arts op te volgen.

• Vesicoureterale reflux (VUR) : Dit is wanneer urine vanuit de blaas via de urineleider terugstroomt naar de nieren. Stel je voor wat er gebeurt als urine die naar beneden zou moeten gaan, in plaats daarvan omhoog stroomt? Dit kan leiden tot nierinfecties en langdurige schade.
• Urineophoping: Dit betekent dat niet alle urine wordt afgevoerd en dat er altijd een beetje achterblijft in de blaas. Dit kan leiden tot een vergrote blaas en infecties.
• Nierzwelling: De nieren kunnen opzwellen als gevolg van een obstructie van de urinewegen.
• Nierfalen: Dit is de gevaarlijkste complicatie van deze aandoening. Op de lange termijn kunnen de nieren beschadigd raken en hun functie verliezen.

Hoe kunnen artsen dit vaststellen?

Laten we nu eens kijken hoe artsen deze aandoening (PUV) nauwkeurig diagnosticeren, oftewel hoe ze de ziekte vaststellen.

• Echografie tijdens de zwangerschap: Soms kan een echografie tijdens de zwangerschap aanwijzingen geven over deze aandoening (bijv. een vergrote blaas, gezwollen nieren, minder vruchtwater rond de baby).
• Tests die na de geboorte van de baby worden uitgevoerd:
• Echografie van de nieren:Een echografie die na de geboorte van de baby wordt uitgevoerd, kan eventuele veranderingen of obstructies in de nieren, blaas en urinewegen van de baby duidelijk opsporen.
• `Voiding Cystourethrogram (VCUG): Dit is de belangrijkste test om de aanwezigheid van PUV te bevestigen. Hierbij wordt een klein buisje (katheter) in de urethra van het kind ingebracht en wordt een speciale vloeistof (contrastvloeistof) via dit buisje in de blaas gebracht. Vervolgens worden er een reeks röntgenfoto's gemaakt terwijl het kind plast . Deze foto's laten zien hoe de blaas zich vult, hoe deze zich leegt, waar de urethra geblokkeerd is (`kleppen`) en of urine terugstroomt naar de nieren (`VUR`).
• Cystoscopie: Hierbij wordt een kleine, flexibele buis (een instrument met een camera en een lampje eraan bevestigd - een cystoscoop) via de urinebuis ingebracht om de verstopte kleppen direct te bekijken. Dit maakt een beter zicht mogelijk en soms is behandeling tijdens de procedure al mogelijk.
• Nierfunctieonderzoek: Bloed- en urineonderzoek worden uitgevoerd om te bepalen hoe goed de nieren functioneren.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Oké, laten we het nu hebben over de behandeling hiervoor. Schrik hier niet van, want er zijn goede behandelingen voor. Artsen zullen uw kind de best mogelijke behandeling geven.

Het voornaamste doel van de behandeling is het opheffen van de blokkade in de urinewegen, zodat urine weer gemakkelijk kan passeren.

• Fulguratie (klepablatie): Deze procedure wordt vaak uitgevoerd om het weefsel (de kleppen) te verwijderen dat de blokkade veroorzaakt. Tijdens een cystoscopie wordt een klein instrument door de cystoscoop geleid en wordt het overtollige weefsel met behulp van elektriciteit of laserlicht door verhitting vernietigd. Dit wordt fulguratie of klepablatie genoemd. Dit is de belangrijkste en eerste behandelingsmethode.

Afhankelijk van de toestand van het kind, de aard van de blokkade en eventuele andere complicaties, kan de arts andere behandelingen voorstellen:

• Katheterisatie: Het tijdelijk plaatsen van een buisje om de blaas te legen. Soms gebeurt dit direct na de geboorte van de baby om de druk op de blaas en de nieren te verlichten.
• Urethrale dilatatie: In sommige gevallen kan de urethra worden verwijd.
• Vesicostomie: Sommige kinderen, vooral die met ernstige nierschade, ondergaan mogelijk een operatie die vesicostomie wordt genoemd. Hierbij wordt een klein gaatje in de huid van de buik gemaakt, direct vanuit de blaas, waardoor urine kan afvloeien. Dit is meestal tijdelijk en wordt later weer gesloten.
• Antibiotica: Als u een urineweginfectie heeft, krijgt u antibiotica voorgeschreven. Soms moet u een lage dosis antibiotica blijven slikken om een ​​nieuwe infectie te voorkomen.
• Dialyse of niertransplantatie:Helaas raken de nieren van sommige kinderen zo ernstig beschadigd dat ze het begeven, waardoor dialyse of een niertransplantatie nodig is.
• Antispasmodica: Sommige kinderen kunnen problemen hebben met de blaasfunctie. Antispasmodica kunnen worden gegeven om het plassen te vergemakkelijken.

Heel zelden, als deze aandoening wordt vastgesteld terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt, zullen sommige specialisten proberen een foetale operatie uit te voeren, maar dit is een zeer complexe en zeldzame ingreep.

Wat zal de toekomst in petto hebben met deze situatie? (Prognose)

Oké, wat gebeurt er na de behandeling? Hoe ziet de toekomst van het kind eruit? Dit is een vraag die veel ouders bezighoudt.

• Langdurige monitoring: Als uw kind een aandoening heeft die PUV heet, zal het, zelfs na behandeling, levenslang gecontroleerd moeten worden om de nierfunctie en de gezondheid van de urinewegen in de gaten te houden. Dit betekent dat uw kind regelmatig naar de dokter moet, bloedonderzoeken, urineonderzoeken en echografieën moet ondergaan.
• Urine-incontinentie: Sommige kinderen kunnen last hebben van urine-incontinentie, oftewel de behoefte om vaak te plassen, zowel als kind, tiener als volwassene.
• Risico op nierfalen: Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 15% van de kinderen met PUV (posterior urethrale kleppen) het risico loopt om op een bepaald moment in hun leven nierfalen te ontwikkelen . Daarom is het belangrijk om onder medisch toezicht te blijven.

Maar maak je geen zorgen. Met de juiste behandeling en goede nazorg kunnen de meeste kinderen een normaal, gezond leven leiden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als uw kindje een van de besproken symptomen vertoont, zoals een zwakke urineweg of frequente urineweginfecties, aarzel dan niet en raadpleeg direct een kinderarts of kinderchirurg. Indien onbehandeld, kan deze aandoening leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, met name nierschade.

Wat zijn de belangrijkste vragen om aan de arts te stellen?

Wanneer u uw arts bezoekt, is het belangrijk om goed te luisteren naar alles wat u te vertellen hebt. Het kan nuttig zijn om uzelf de volgende vragen te stellen:

• Welke behandelingsopties zijn er voor mijn kind?
• Hoe werkt deze behandeling? Wat zijn de gevolgen?
• Wat kunnen we verwachten tijdens de behandeling en het herstel?
• Hoe moet ik voor mijn kind zorgen tijdens de herstelperiode? Waar moet ik extra op letten?
• Wanneer moeten we weer naar de dokter? (Vervolgconsult)

Papa en mama, onthoud dit goed.

Het is normaal om bang, bezorgd en verdrietig te zijn als je hoort dat je baby deze aandoening heeft. Maar onthoud dit alsjeblieft:

Je had niets kunnen doen om deze situatie te voorkomen. Dit is niet jouw schuld, het is niet iets wat je hebt gedaan of gezegd, of iets wat je hebt nagelaten. Dit hoort nu eenmaal bij de geboorte.

De arts en het zorgteam van uw kind zullen u bij elke stap helpen en begeleiden. Ze zullen alles aan u uitleggen, inclusief wat u kunt verwachten, welke behandelingsopties er zijn en hoe u voor uw kind moet zorgen. Zorg er daarom voor dat u de vervolgafspraken met uw arts nakomt. Wees niet bang of beschaamd om vragen te stellen, hoe klein ze ook lijken. Het is belangrijk dat u alles goed begrijpt, want u wilt het beste voor uw kind.

` Achterste urethrakleppen, PUV, urinewegaandoeningen bij jongens, urinewegobstructie, nieraandoeningen, kindergezondheid, aangeboren afwijkingen`