Heb jij ook problemen met je pouch? Laten we het hebben over pouchitis!

Bent u iemand bij wie de gehele dikke darm en endeldarm operatief zijn verwijderd vanwege een medische aandoening en is er een 'ileale pouch' voor in de plaats gekomen? Zo ja, dan kunt u soms ongemak ervaren dat verband houdt met deze pouch. Een van de meest voorkomende problemen die kunnen ontstaan, is wat we vandaag bespreken: 'pouchitis'. Schrik hier niet van. Laten we alles duidelijk en eenvoudig uitleggen.

Wat is pouchitis? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Laten we eerst eens kijken wat een 'ileale pouch' precies is. Nadat uw dikke darm en endeldarm volledig zijn verwijderd (totale proctocolectomie), heeft u een nieuwe manier nodig om uw ontlasting uit uw lichaam te verwijderen. Een oplossing hiervoor is de ileale pouch-operatie. Hierbij gebruiken chirurgen het laatste deel van uw dunne darm (ileum) om een ​​kleine, zakvormige structuur te creëren.

Wat je dikke darm vroeger deed, namelijk tijdelijk ontlasting verzamelen en opslaan voordat die het lichaam verlaat, wordt nu gedaan door dat zakje. Met andere woorden, een deel van je dunne darm functioneert nu als een dikke darm.

Pouchitis is een ontsteking of zwelling van de pouch aan de binnenkant. Het is een aandoening die vergelijkbaar is met colitis (ontsteking van de dikke darm) of proctitis (ontsteking van het rectum). Dit is een veelvoorkomende aandoening bij mensen met een pouch.

Voor de meeste mensen is dit tijdelijk (acute pouchitis), maar voor sommigen kan het een aanhoudende (chronische pouchitis) of terugkerende aandoening zijn.

Wat zijn de symptomen van pouchitis?

Als u pouchitis heeft, kunt u een of meer van deze symptomen ervaren. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Waarom ontstaat pouchitis?

De precieze oorzaak hiervan is nog niet volledig bekend, maar de belangrijkste theorie is dat er een onevenwicht is in de soorten bacteriën die in de maagzak leven.

Stel je voor, een deel van je dunne darm functioneert nu als een dikke darm, en er komen nieuwe soorten bacteriën binnen. Er ontstaat een soort 'strijd' tussen deze nieuwe en oude bacteriën. Deze verandering kan ervoor zorgen dat het immuunsysteem van het lichaam denkt dat er een infectie is. Als reactie daarop ontstaat er een ontsteking, waardoor de darm opzwelt.

Soms kunnen pathogene bacteriën zich overmatig vermenigvuldigen en een infectie veroorzaken. Dit bacteriële evenwicht verandert na een operatie, waardoor schadelijke bacteriën meer kans krijgen om te groeien.

Andere factoren die bijdragen aan aanhoudende pouchitis

Bij sommige mensen blijft pouchitis aanhouden of reageert het niet goed op de behandeling. Dit kan door andere factoren komen.

• Bestaande medische aandoeningen (IBD): Als uw dikke darm is verwijderd vanwege een inflammatoire darmziekte (IBD) zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van pouchitis. Dit komt doordat hetzelfde onderliggende mechanisme dat de ziekte veroorzaakte, ook de pouch kan aantasten.
• Antibioticaresistente bacteriën: Sommige bacteriële infecties, zoals Clostridium difficile, zijn moeilijk te bestrijden met antibiotica. Bovendien kunnen sommige bacteriën bij langdurig gebruik van antibiotica resistent worden. Dit kan ook de bacteriële balans in de pouch verstoren.
• Andere infecties: Soms kan een ontsteking van de maagzak ook worden veroorzaakt door een virusinfectie (cytomegalovirus) of een schimmelinfectie (candidiasis).
• Verzwakt immuunsysteem: Als uw immuunsysteem verzwakt is door andere medische aandoeningen of bepaalde medicijnen, is uw vermogen om infecties te bestrijden verminderd.
• Gebruik van pijnstillers (NSAID's): Langdurig en overmatig gebruik van pijnstillers zoals ibuprofen en aspirine (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's) kan de binnenste laag van de pouch beschadigen.
• Verminderde bloedtoevoer (ischemie): Hoewel zeer zeldzaam, kan er ontsteking optreden als gevolg van een blokkade van de bloedtoevoer naar de pouch.
• PSC (primaire scleroserende cholangitis): PSC is een ziekte die ontsteking van de galwegen in de lever veroorzaakt. Mensen met deze aandoening hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van pouchitis.

Wat zijn de mogelijke complicaties van pouchitis?

Tijdelijke pouchitis veroorzaakt zelden ernstige complicaties, maar als de aandoening aanhoudt of niet op de behandeling reageert, kan dit wel problemen veroorzaken.

Hoe weet je precies of je pouchitis hebt?

Naar aanleiding van uw symptomen zal uw arts verschillende onderzoeken uitvoeren om de aandoening te bevestigen. Het belangrijkste onderzoek is een pouchoscopie (endoscopie) .

Hierbij wordt een zeer dun buisje met een cameraatje via de anus ingebracht om de binnenkant van de pouch te onderzoeken. De arts kan dan controleren op ontstekingen of afwijkingen in de pouch. Tegelijkertijd kan een klein stukje weefsel (biopsie) worden afgenomen voor onderzoek.

Daarnaast kunnen de volgende tests worden uitgevoerd om de conditie van de zak en de omliggende structuren te controleren:

• Contrastpouchografie (pouchogram)
• CT-scan
• `MRI`

Welke behandelingen zijn er voor pouchitis?

De behandelingsmogelijkheden hangen af ​​van het type pouchitis dat u heeft.

Behandeling van acute pouchitis

De eerste behandeling bestaat uit een antibioticakuur van twee weken. Bij veel mensen zullen de symptomen hierdoor vrijwel volledig verdwijnen. Zelfs als uw symptomen verbeteren, is het belangrijk om de volledige kuur af te maken die uw arts heeft voorgeschreven.

Behandeling van terugkerende pouchitis

Als pouchitis na de behandeling terugkeert, zal de arts waarschijnlijk dezelfde antibiotica voorschrijven. Als het echter meer dan drie keer per jaar voorkomt, wordt het beschouwd als een chronische aandoening en kan onderhoudstherapie worden gestart om terugkeer te voorkomen. Hiervoor,

• Langdurig antibiotica toedienen in lage doses.
• Gebruik van probiotica: Probiotica, die gunstige bacteriën bevatten, kunnen helpen het bacteriële evenwicht in de maagzak te herstellen.

Behandeling van pouchitis die niet reageert op antibiotica (CARP)

Als antibiotica niet helpen, of als ze eerder wel hielpen, wordt de aandoening "chronische antibioticaresistente pouchitis (CARP)" genoemd. In dat geval zal de arts naar andere oorzaken zoeken en de behandeling daarop afstemmen. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden.

• Klysma's die geneesmiddelen bevatten zoals mesalamine of bismut.
• Corticosteroïden, die ontstekingen verminderen.
• Immunosuppressiva reguleren de werking van het immuunsysteem.
• Moderne geneesmiddelen zoals biologische geneesmiddelen.
• Gespecialiseerde behandelingen zoals fecale microbiotatransplantatie (FMT).

Kan pouchitis onder controle worden gehouden met voeding en drank?

Ja, tot op zekere hoogte is dat mogelijk. Uw dieet kan helpen om pouchitis te voorkomen en ook om de symptomen te beheersen wanneer ze zich voordoen.

Belangrijk: Het FODMAP-arme dieet is niet iets dat u permanent moet volgen. Het is iets dat u gedurende een korte periode moet volgen, wanneer u symptomen heeft, onder begeleiding van een arts of diëtist.

Hoewel het leven na een ileale pouch-operatie een stuk gemakkelijker is, is het normaal om je angstig te voelen wanneer problemen zoals pouchitis zich voordoen. Maar onthoud dat dit een behandelbare aandoening is die veel mensen treft. Je kunt samen met je arts de beste oplossing voor jou vinden.