Kun je dit soort kanker in je maag krijgen? Laten we het hebben over primaire peritoneale kanker.

Heb je ooit gehoord van 'primair peritoneaal carcinoom'? Waarschijnlijk niet. Het is namelijk een relatief zeldzame vorm van kanker. Maar het is wel heel belangrijk om er meer over te weten, vooral voor vrouwen. Vandaag leggen we het op een eenvoudige, begrijpelijke manier uit.

Wat is primair peritoneaal carcinoom?

Eenvoudig gezegd is primair peritoneaal carcinoom kanker die ontstaat in het buikvlies, het dunne membraan dat de binnenkant van je buikholte bekleedt. Dit membraan wordt het peritoneum genoemd. Je kunt het vergelijken met de binnenkant van een ballon.

Dit buikvlies bedekt ook verschillende belangrijke organen in uw buikholte. Bijvoorbeeld:

• Blaas
• Ingewanden
• Rectum
• Baarmoeder (vrouwelijk)

Wist je dat het buikvlies is opgebouwd uit een speciaal type cel, namelijk epitheelcellen ? Deze cellen beschermen de verschillende oppervlakken van ons lichaam. Daarnaast scheidt het buikvlies een speciale vloeistof af. Deze vloeistof zorgt ervoor dat de organen in de buikholte vrij kunnen bewegen zonder tegen elkaar aan te botsen.

Primaire peritoneale kanker ontstaat dus wanneer cellen in het buikvlies abnormaal en ongecontroleerd beginnen te groeien.

Laten we nu eens kijken naar de verschillende soorten buikvlieskanker. Artsen maken onderscheid tussen twee typen, afhankelijk van waar de kanker ontstaat:

1. Primair peritoneaal carcinoom: Bij dit type kanker ontstaat de kanker in de cellen waaruit het buikvlies (peritoneum) bestaat. We bespreken dit type vandaag voornamelijk.

2. Secundaire peritoneale kanker: Dit is wanneer kanker ergens anders in het lichaam ontstaat (bijvoorbeeld in de eierstokken, maag of darmen) en zich uitbreidt naar het buikvlies. Dit betekent dat de kanker niet in het buikvlies is ontstaan.

Hoe vaak komt deze primaire vorm van buikvlieskanker voor?

Primaire peritoneale kanker is in feite een zeer zeldzame vorm van kanker. Bedenk eens: de ziekte wordt bij minder dan 7 op de miljoen mensen per jaar vastgesteld. Deze statistieken geven echter niet het volledige beeld weer. Volgens sommige onderzoekers zou ongeveer 15% van de vrouwen bij wie gevorderde eierstokkanker is vastgesteld, in werkelijkheid peritoneale kanker kunnen hebben. Dit komt doordat de symptomen van beide aandoeningen zo op elkaar lijken.

Wie loopt een groter risico om dit te ontwikkelen?

Vrouwen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van primair peritoneaal carcinoom dan mannen. De risicofactoren hiervoor zijn vergelijkbaar met die voor eierstokkanker. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Leeftijd: Deze ziekte wordt het vaakst vastgesteld bij mensen van 60 jaar en ouder.
• Endometriose:Als u endometriose heeft (een aandoening waarbij cellen die lijken op de cellen in het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeien), kan uw risico verhoogd zijn.
• Genetische invloeden (erfelijkheid): Als een naaste familielid (moeder, zus, dochter) peritoneale kanker, eileiderkanker of eierstokkanker heeft gehad, loopt u ook een hoger risico. Vrouwen met BRCA1- of BRCA2-genmutaties hebben eveneens een hoger risico. Mensen met de genen voor het Lynch-syndroom (een erfelijke aandoening die het risico op verschillende soorten kanker verhoogt) hebben ook een hoger risico.
• Lengte: Mensen die langer zijn dan gemiddeld lijken een iets hoger risico te hebben om deze vorm van kanker te ontwikkelen.
• Hormoonvervangende therapie: Vrouwen die na de menopauze hormoontherapie volgen, lopen mogelijk een verhoogd risico.
• Obesitas: Mensen met een hoog lichaamsvetpercentage lopen ook een hoger risico.
• Voortplantingsgeschiedenis: Dit risico kan iets hoger zijn bij mensen die moeite hebben gehad met het krijgen van kinderen (onvruchtbaarheid) en/of nooit kinderen hebben gehad.

Wat is het verschil tussen peritoneale kanker en eierstokkanker?

Hier ontstaat vaak verwarring. Peritoneale kanker begint op een andere plek dan eierstokkanker. Eierstokkanker begint meestal in de eierstokken of in de cellen aan het uiteinde van de eileiders. Peritoneale kanker daarentegen, zoals ik al eerder zei, begint in de cellen van het peritoneum, het membraan dat de binnenkant van de buikholte bekleedt en de organen in de buikholte bedekt.

Deze twee kankersoorten kunnen gemakkelijk met elkaar verward worden. Dit komt doordat zowel het buikvlies als de bekleding van de eierstokken uit hetzelfde type cellen bestaan ​​(epitheelcellen). Omdat beide kankersoorten zich langs de buikwand verspreiden, is het bovendien soms lastig om precies te bepalen waar de kanker is ontstaan.

Mensen bij wie peritoneale kanker wordt vastgesteld, zijn doorgaans ouder dan mensen bij wie eierstokkanker wordt vastgesteld. Er wordt ook gezegd dat de prognose voor peritoneale kanker iets slechter kan zijn dan voor eierstokkanker.

Waarom ontstaat deze primaire vorm van peritoneale kanker?

Sterker nog, onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom sommige mensen primair peritoneaal carcinoom ontwikkelen. Zoals eerder vermeld, is echter gebleken dat mensen die geboren zijn met bepaalde genmutaties een hoger risico lopen om de ziekte te ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Net als eierstokkanker vertoont deze ziekte in de beginfase zelden symptomen . Zelfs als er symptomen zijn, zijn deze vaak vaag en lijken ze op die van andere veelvoorkomende aandoeningen. De meeste mensen ervaren pas symptomen wanneer de kanker zich in een verder gevorderd stadium bevindt, oftewel wanneer deze is uitgezaaid.

Als iemand echter in een vroeg stadium symptomen ontwikkelt, kunnen deze er als volgt uitzien:

• Pijn in de maag en/of onderbuik.
• Ongebruikelijke vaginale bloeding of afscheiding.
• Een vol gevoel, een gevoel van zwaarte in de maag of onderbuik.
• Veranderingen in de darmfunctie (verstopping en/of toegenomen winderigheid) of rectale bloedingen.
• Vaak moeten plassen.
• Spijsverteringsproblemen, gebrek aan eetlust of een vol gevoel na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel.
• Onbedoelde gewichtstoename of -verlies.

Naarmate peritoneale kanker zich ontwikkelt, kunnen er andere symptomen optreden. Deze omvatten:

• Vermoeidheid.
• Vochtophoping in de buik (dit wordt ascites genoemd).
• Misselijkheid of braken.
• Moeite met ademhalen (dyspnea).
• Zwelling van de benen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen (complicaties) hiervan?

Mensen met gevorderde peritoneale kanker kunnen complicaties ontwikkelen zoals:

• Hevige buikpijn.
• Onvermogen om te eten of te drinken.
• Ernstige misselijkheid of braken.
• Obstructie van de dunne darm, obstructie van de dikke darm of obstructie van de urinewegen.

Hoe stel je een accurate diagnose voor deze ziekte?

Wanneer u een arts bezoekt, zal deze u eerst vragen naar uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als uw symptomen wijzen op peritoneale kanker, kan de arts aanvullende onderzoeken aanvragen, zoals:

• Bloedonderzoek: Bij dit bloedonderzoek wordt gezocht naar een chemische stof genaamd CA-125, die door sommige kankercellen wordt geproduceerd. Mensen met peritoneale kanker kunnen verhoogde waarden van deze stof hebben. Er kan ook worden gezocht naar een verhoogde hoeveelheid van een eiwit genaamd HE4 (dat ook door peritoneale kankercellen kan worden geproduceerd).
• Beeldvormende onderzoeken: Tests zoals echografie, MRI of CT-scan kunnen kankergezwellen opsporen. Deze tests kunnen echter soms lastig zijn bij gevallen van peritoneale kanker.
• Laparoscopie: Om de diagnose te bevestigen, kan de arts een laparoscopie uitvoeren. Hierbij worden enkele kleine incisies in de buik gemaakt en wordt een instrument met een camera ingebracht. Tijdens deze procedure wordt een klein stukje afwijkend weefsel ( een biopsie) afgenomen, dat vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht door een patholoog (een arts die gespecialiseerd is in weefselonderzoek) om vast te stellen of er sprake is van kanker.
• Paracentese: Als uw buikholte vol vocht zit (ascites genoemd), kan uw arts een monster van het vocht nemen en dit laten onderzoeken. Dit gebeurt vaak tijdens een laparoscopie.
• Bekkenonderzoek:Uw vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders, eierstokken en rectum worden onderzocht op eventuele ongewone knobbels of gebieden.

Laten we ook eens meer leren over speciale tests.

Als u een van deze aandoeningen heeft, kan uw arts u doorverwijzen naar een genetisch adviseur om te praten over enkele van de genetische aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van peritoneale kanker:

• Als een naaste familielid (moeder, zus, dochter) peritoneale kanker, eileiderkanker of eierstokkanker heeft gehad.
• Als iemand in de familie een BRCA1- of BRCA2-genmutatie heeft.
• Als iemand in de familie het Lynch-syndroom heeft.

In welk stadium bevindt deze kanker zich?

Omdat er in de vroege stadia van primaire peritoneale kanker vaak geen symptomen optreden, wordt de kanker meestal pas in stadium 3 of 4 vastgesteld.

• Stadium 3: De kanker heeft zich buiten de bekkenholte of naar de lymfeklieren in de onderbuik verspreid.
• Stadium 4: De kanker heeft zich verspreid naar organen buiten de buikholte (bijv. longen, lever, milt) of naar het membraan dat de longen en borstkas bedekt.

Hoe wordt dit behandeld en aangepakt?

De behandeling van primaire peritoneale kanker is afhankelijk van verschillende factoren:

• De grootte en locatie van de kankertumor.
• Stadium van kanker.
• Je leeftijd en algehele gezondheid.

Meestal voeren artsen een operatie uit als eerste behandeling. Mogelijk ondergaat u een procedure die cytoreductieve chirurgie wordt genoemd. Het doel hiervan is om zoveel mogelijk kankercellen te verwijderen. Onderzoek heeft aangetoond dat de resultaten beter zijn wanneer deze operatie wordt uitgevoerd door een gynaecologisch oncoloog (een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen en kankers van het vrouwelijke voortplantingssysteem).

De chirurg kan ook het volgende verwijderen:

• Eileiders en eierstokken (dit wordt een oophorectomie genoemd).
• De baarmoeder (dit wordt een hysterectomie genoemd).
• Het vetweefsel rondom je darmen, het omentum (dit wordt een omentectomie genoemd).
• Andere abnormale weefsels.

Om te voorkomen dat kankercellen zich naar andere delen van het lichaam verspreiden, kan uw behandelplan ook het volgende omvatten:

• Chemotherapie: Traditionele chemotherapie voor peritoneale kanker wordt intraveneus of rechtstreeks in de buikholte (intraperitoneaal) toegediend. In sommige gevallen gebruiken artsen verwarmde chemotherapiemedicijnen (dit wordt hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) genoemd).Deze HIPEC-behandeling wordt direct na de cytoreductieve chirurgie gegeven, terwijl u nog onder narcose bent in de operatiekamer, en wordt in de buikholte geïnjecteerd. Deze HIPEC-methode kan effectiever zijn voor chemotherapie bij sommige vormen van kanker.
• Gerichte therapie: De arts kan specifieke medicijnen gebruiken die zich alleen richten op kankercellen, zonder gezonde cellen te beschadigen.
• Hormonale therapie: In gev Gevorderde gevallen combineren artsen soms hormonale therapie met chemotherapie. Deze behandeling werkt door te voorkomen dat de natuurlijke hormonen van het lichaam de kankercellen bereiken, waardoor hun groei wordt geremd.
• Radiotherapie: Radiotherapie wordt zelden als eerste behandeling voor peritoneale kanker gebruikt. Als de kanker na de eerste behandeling is teruggekeerd en beperkt is tot een klein gebied, kan radiotherapie worden toegepast.

Hoe kan ik mijn risico op het ontwikkelen hiervan verkleinen?

Als u deze dingen hebt gedaan, is uw risico op het ontwikkelen van primaire peritoneale kanker mogelijk iets lager:

• Als de kinderen borstvoeding hebben gekregen.
• Als u kinderen heeft gebaard.
• Als u de anticonceptiepil heeft gebruikt.
• Als uw eileiders en/of eierstokken operatief zijn verwijderd.
• Als de eileiders zijn afgebonden (tubale ligatie).

Sommige mensen met een familiegeschiedenis van eierstokkanker of mensen met een BRCA-genmutatie die een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van baarmoederkanker, kiezen ervoor om hun eierstokken en eileiders te laten verwijderen. Het is belangrijk om te onthouden dat deze operatie het risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker weliswaar verlaagt, maar niet volledig uitsluit .

Wat is de toekomst voor iemand met deze ziekte? (Prognose)

Omdat peritoneale kanker meestal pas in een laat stadium van de ziekte wordt vastgesteld, is de prognose slecht. De kanker kan na de behandeling terugkeren. Vroege opsporing kan echter de uitkomst verbeteren.

Ongeveer de helft van de mensen met peritoneale, eileider- of eierstokkanker leeft vijf jaar of langer na de diagnose. Jongere mensen hebben een grotere kans op een langere levensduur, maar de prognose voor oudere mensen kan iets slechter zijn.

In gevallen zoals deze kunnen de overlevingskansen toenemen:

• Als de kanker zich niet naar uw lymfeklieren heeft verspreid.
• Als u een HIPEC-behandeling heeft ondergaan.
• Als de chirurg zoveel mogelijk van de kanker heeft verwijderd.

Er lopen al diverse klinische onderzoeken naar nieuwe behandelmethoden voor peritoneale kanker. Deze nieuwe behandelingen omvatten doelgerichte therapieën en immunotherapie.Immunotherapie houdt in dat uw eigen immuunsysteem wordt gestimuleerd om kankercellen in uw lichaam te herkennen en aan te vallen.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen?

Om de symptomen van gevorderde peritoneale kanker te verlichten, kan uw arts u adviseren een palliatief arts te raadplegen (een medisch vakgebied dat zich richt op het verlichten en behandelen van symptomen van een ernstige medische aandoening). Uw zorg kan het volgende omvatten:

• Het verminderen van misselijkheid en braken.
• Een voedingsconsult om aanbevelingen te krijgen over eetlust en dieet.
• Pijnbestrijding.
• Paracentese om vocht uit uw buikholte te verwijderen (ascites).

Hoe kan ik goed omgaan met een situatie als deze?

Deelnemen aan een steungroep met anderen die dezelfde behandeling ondergaan, kan je helpen je minder alleen te voelen. Steungroepen kunnen je familie ook helpen begrijpen wat je doormaakt.

De belangrijkste boodschap om mee naar huis te nemen

Primair peritoneaal carcinoom is een zeldzame vorm van kanker die zich ontwikkelt in het buikvlies. Symptomen treden vaak pas op nadat de kanker is gegroeid, waardoor de diagnose vaak pas in een laat stadium wordt gesteld. Geavanceerde behandelingen zoals HIPEC, doelgerichte therapie en chirurgie kunnen de prognose echter verbeteren. Er lopen momenteel ook klinische studies om andere behandelingsopties te vinden die de overlevingskansen kunnen vergroten.

Het allerbelangrijkste is dat u, als de bovengenoemde symptomen aanhouden (vooral ongewone veranderingen in de buik, pijn en een zwaar gevoel), absoluut medisch advies inwint. Hoe eerder de aandoening wordt vastgesteld, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling.

Peritoneale kanker, primaire peritoneale kanker, buikvlieskanker, kanker bij vrouwen, kankersymptomen, kankerbehandeling