Heeft u ooit een patiënt op de intensive care (ICU) gezien die ernstige ademhalingsproblemen had en die door artsen en verpleegkundigen zorgvuldig op zijn buik werd gedraaid? Misschien heeft u zich afgevraagd waarom ze dit doen en of het oncomfortabel zou zijn voor de patiënt. Dit is echter een zeer belangrijke behandelmethode die het leven van de patiënt kan redden. Vandaag gaan we het hebben over deze bijzondere methode die voor velen nieuw is, maar die al tientallen jaren in de geneeskunde wordt gebruikt. Dit wordt in de geneeskunde "proning" genoemd.
Wat is simpelweg buikligging?
Simpel gezegd is pronatie het draaien van een patiënt die op zijn rug ligt naar een buikligging. In medische termen wordt deze slaaphouding de 'rugligging' genoemd. De 'buikligging' wordt door artsen gebruikt om patiënten met ernstige ademhalingsproblemen te helpen die moeite hebben om voldoende zuurstof in hun lichaam te krijgen.
Deze methode wordt vaak gebruikt bij patiënten die beademd worden. U hebt deze term wellicht gehoord tijdens de COVID-19- pandemie. Maar het is niets nieuws. Studies hebben zelfs aangetoond dat als deze methode vroegtijdig wordt toegepast bij patiënten met ernstige ademhalingsproblemen, het risico op overlijden aanzienlijk kan worden verlaagd.
Voor welke aandoeningen wordt deze methode gebruikt?
De buikliggingsmethode wordt voornamelijk gebruikt bij mensen met ernstige ademhalingsaandoeningen die lijden aan hypoxie, waarbij het lichaam onvoldoende zuurstof krijgt. Deze methode wordt echter het meest toegepast bij een aandoening die acuut respiratoir distresssyndroom (ARDS) wordt genoemd.
Simpel gezegd is ARDS een aandoening waarbij de kleine luchtzakjes (alveoli) in onze longen zich vullen met vocht. Dit maakt ademhalen erg moeilijk. ARDS is een ernstige complicatie van ernstige luchtwegaandoeningen zoals longontsteking en COVID-19.
Waarom neemt het zuurstofgehalte toe als je je hoofd draait?
De reden hiervoor is erg interessant. De belangrijkste reden is dat onze lichamen niet volledig symmetrisch zijn. Buikligging heeft hoofdzakelijk twee effecten.
1. Verminderd gewicht en minder druk op de longen
Denk er eens over na: ons lichaam is zo ontworpen dat er meer longweefsel aan de buitenkant van onze borstkas zit dan aan de binnenkant. Wanneer we op onze rug slapen, drukt het gewicht van ons hart en andere organen in de buikholte direct op onze longen. Bovendien drukt het vocht dat zich in onze longen ophoopt door de zwaartekracht op de longblaasjes aan de buitenkant. Hierdoor is er minder ruimte voor de longen om zich volledig met lucht te vullen.
Het is net een spons met een gewicht erop. Als je het gewicht eraf haalt, zwelt hij mooi op, toch? Dat is wat hier ook gebeurt.
Maar wanneer we een patiënt van een buikligging naar een rugligging draaien, verschuift het gewicht van het hart en de buikorganen van de longen naar de borstkas. Daardoor komt de rugzijde, die meer longweefsel bevat, vrij. De longen kunnen zich daardoor beter uitzetten en meer lucht opnemen.
2. Gasuitwisseling is efficiënt
Bij ARDS is er een onevenwicht tussen de hoeveelheid zuurstof die de longen binnenkomt (ventilatie) en de hoeveelheid zuurstof die in het bloed wordt opgenomen (perfusie). Ongeacht onze lichaamshouding krijgt de achterkant van de longen de meeste bloedtoevoer.
Kijk, als we de patiënt op zijn buik leggen, laten we meer lucht de longen aan één kant binnenkomen. Aan de andere kant leiden we die zuurstof naar het deel van de long dat het best doorbloed is . Dit maakt het ademhalingsproces veel efficiënter. Simpel gezegd, met deze methode kunnen we zuurstof sturen naar waar het het meest nodig is.
Hoe draai je een patiënt op zijn buik?
Dit is niet iets wat één of twee mensen kunnen doen. Dit vereist een goed geplande teaminspanning. Een ademtherapeut, artsen en verplegend personeel, minstens 5-6 mensen, werken samen om dit te realiseren.
De eerste stap is het vastzetten van alle slangen en draden die met het lichaam van de patiënt verbonden zijn (bijv. beademingsbuis, infuusbuis, ECG-apparaat) zodat ze niet los kunnen raken. De ademtherapeut houdt de nek en de beademingsbuis van de patiënt voorzichtig vast. Vervolgens draait het hele team, gelijktijdig en op aanwijzing van de patiënt, de patiënt zeer voorzichtig op zijn of haar zij, met behulp van kussens en doeken. Dit alles wordt gedaan om letsel bij de patiënt te voorkomen.
Een patiënt wordt doorgaans 12 tot 18 uur in deze positie geplaatst. Vaak duurt één sessie minstens 16 uur , waarbij de patiënt eerst op de buik ligt en vervolgens op zijn of haar rug wordt gedraaid.
| Voordelen van de buikligging | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Verhoogde zuurstofniveaus | Er komt meer lucht in de longen en zuurstof wordt efficiënter in het bloed opgenomen. |
| Gemakkelijkere verwijdering van slijm | De zwaartekracht zorgt ervoor dat slijm en andere vloeistoffen die zich in de longen ophopen, gemakkelijk kunnen worden afgevoerd. |
| Verbeterde hartfunctie | De bloedvaten in de longen verwijden zich, waardoor het voor het hart gemakkelijker wordt om bloed rond te pompen. |
| Dalend sterftecijfer | Uit onderzoek is gebleken dat het de sterftecijfers bij ARDS-patiënten aanzienlijk verlaagt. |
Zijn er risico's verbonden aan deze methode?
Zoals bij elke medische behandeling zijn er ook aan deze procedure risico's verbonden. Deze risico's kunnen echter tot een minimum worden beperkt door een ervaren medisch team dat deze factoren nauwlettend in de gaten houdt.
- Onbedoelde verwijdering van de endotracheale tube
- Verlies van een intraveneuze katheter (zoals een infuus met zoutoplossing):
- Problemen met de bloeddruk of hartslag: (`Hemodynamische instabiliteit`, `Hartritmestoornis`)
- Tijdelijke daling van het zuurstofgehalte
- Luchtwegobstructie
Deze risico's zijn zeer laag in ziekenhuizen met meer dan 5 jaar ervaring met de buikliggingsmethode.
Onthoud dat buikligging een wetenschappelijk bewezen, levensreddende behandeling is voor patiënten met ernstige ademhalingsproblemen.
In sommige gevallen wordt patiënten met lichte ademhalingsproblemen door hun arts geadviseerd om op hun buik te gaan liggen ('waakbuikligging'). Dit kan voorkomen dat ze een beademingsapparaat nodig hebben.
Belangrijkste boodschap
- Proning is de behandeling van een patiënt met ernstige ademhalingsproblemen door hem of haar op de buik te draaien.
- Dit vermindert de druk op de longen en helpt het lichaam meer zuurstof op te nemen.
- Dit betreft voornamelijk ARDS (Acuut Respiratoir Distress Syndroom).Een levensreddende behandeling die wordt gebruikt bij ernstige aandoeningen zoals.
- Dit wordt zeer zorgvuldig gedaan door een team van getrainde artsen.
- Als u ziet dat uw dierbare deze behandeling in het ziekenhuis ondergaat, besef dan dat dit een zeer belangrijke stap is in zijn of haar herstel. Mocht u zich zorgen maken, bespreek dit dan met de behandelend arts .
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe