Lacht u plotseling zonder aanleiding? Staat u op het punt te huilen? Dit zou pseudobulbaire affectie (PBA) kunnen zijn.

Stel je voor dat je gewoon zit, of praat over iets wat een beetje droevig is, en je begint ineens oncontroleerbaar hardop te lachen? Of dat je zo hard begint te huilen dat je zelfs bij de kleinste grap niet meer kunt stoppen? Hoewel dit misschien een beetje vreemd klinkt, is het eigenlijk een medische aandoening. Het is geen zwakte van je geest of iets geks. Vandaag bespreken we dit vreemde, maar veelvoorkomende verschijnsel.

Wat is pseudobulbaire affectie (PBA) in eenvoudige bewoordingen?

Pseudobulbaire affectie (PBA) is een aandoening die het zenuwstelsel aantast. Het wordt gekenmerkt door oncontroleerbaar, of ongepast, lachen of huilen. Het belangrijkste is dat dit lachen of huilen niet overeenkomt met je innerlijke gevoelens . Dit betekent dat je oncontroleerbaar kunt huilen, zelfs als je je vanbinnen niet verdrietig voelt. Evenzo kun je oncontroleerbaar lachen, zelfs als er geen reden is om te lachen.

Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van hersenschade of als bijwerking van een andere neurologische aandoening. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij een aandoening als amyotrofische laterale sclerose (ALS).

Hoewel lachen of huilen soms gepast lijkt op het moment zelf (bijvoorbeeld huilen bij het zien van iets droevigs), is het voor iemand met PBA erg moeilijk om dit te beheersen. Bovendien is de uiting van deze emoties veel intenser en duurt deze langer dan bij een normaal persoon.

Deze aandoening staat ook bekend onder verschillende andere namen:

• Emotionele labiliteit
• Pathologisch lachen en huilen
• Onvrijwillige emotionele expressiestoornis
• Dwangmatig lachen of huilen
• Emotionele incontinentie

PBA kan een grote impact hebben op je leven, je familie en de mensen om je heen. Het kan leiden tot schaamte, angst, terugtrekking en zelfs sociaal isolement.

Hoe vaak komt PBA voor? Wie krijgt het?

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe vaak dit voorkomt, omdat de ernst van de symptomen van deze aandoening van persoon tot persoon verschilt. Bovendien wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als een andere ziekte, met name depressie.

PBA kan voorkomen bij iedereen van elke leeftijd, inclusief kinderen en volwassenen, die een andere hersenaandoening hebben.

Zoals medische studies hebben aangetoond:

• Tot wel 50% van de mensen met amyotrofische laterale sclerose (ALS) kan PBA ontwikkelen.
• Deze aandoening kan voorkomen bij maximaal 48% van de mensen die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen.
• Tot wel 46% van de mensen met multiple sclerose (MS) kan PBA ontwikkelen.

Is dit dan een psychische aandoening?

Veel mensen beschouwen het als een psychische aandoening omdat het uiterlijk geassocieerd wordt met emoties zoals lachen en huilen. Maar het is in werkelijkheid helemaal geen psychische aandoening.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van PBA?

Om PBA te begrijpen, moeten we het verschil kennen tussen 'stemming' en 'affect'.

• Stemming: Dit verwijst naar je innerlijke gevoelens. Dat wil zeggen, de emoties die je vanbinnen voelt, zoals verdriet, blijdschap en woede. Dit is iets wat alleen jij kunt voelen.
• Affect: Dit is hoe je je emoties naar buiten toe uitdrukt. Dat betekent dingen zoals glimlachen, huilen en gezichtsuitdrukkingen die voor anderen zichtbaar zijn.

Het belangrijkste kenmerk van PBA is dus dat je 'affect', oftewel je lachen of huilen, niet overeenkomt met je 'stemming', oftewel je innerlijke gevoel .

Laten we deze kenmerken verder toelichten in de onderstaande tabel.

Sommige mensen kunnen ook last hebben van oncontroleerbare woede of frustratie. Omdat PBA samenhangt met een andere neurologische aandoening, kunnen ze ook andere symptomen hebben die verband houden met die onderliggende aandoening.

Wat veroorzaakt PBA?

De precieze oorzaak van PBA is nog onbekend, maar artsen denken dat het wordt veroorzaakt door een verstoring in de neurologische banen in de hersenen die de uiting van emoties reguleren.

Er zijn verschillende neurologische aandoeningen die deze stoornis kunnen veroorzaken. Dit betekent dat mensen met deze aandoeningen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van PBA.

• Traumatisch hersenletsel
• Amyotrofische laterale sclerose (ALS) (ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig)
• Multiple sclerose (MS)
• De ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie
• Hartinfarct
• de ziekte van Parkinson
• Hersentumoren
• Epilepsie
• de ziekte van Wilson

Welke delen van de hersenen worden hierdoor beïnvloed?

Men vermoedt dat de aandoening verschillende delen van de hersenen aantast. In het bijzonder zou ze veroorzaakt kunnen worden door verstoringen in de neurale verbindingen met het cerebellum , een deel van de hersenen dat onze emotionele reacties reguleert en ons helpt te bepalen of deze gepast zijn in een sociale situatie.

Er wordt ook aangenomen dat verschillende chemische boodschappers in de hersenen, neurotransmitters genaamd, hierbij betrokken zijn.

• Serotonine
• Norepinefrine `(Norepinefrine)`
• Dopamine
• Glutamaat
• Acetylcholine `(Acetylcholine)`

Hoe wordt PBA gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van PBA kan een uitdaging zijn, omdat zelfs artsen het vaak verkeerd diagnosticeren als een stemmingsstoornis zoals depressie of bipolaire stoornis .

Momenteel bestaat er geen specifieke test om te bevestigen of u PBA heeft. Een arts zal de aandoening diagnosticeren na u een aantal zorgvuldige vragen te hebben gesteld.

• Uw symptomen
• Uw medische voorgeschiedenis, met name met betrekking tot neurologische aandoeningen.
• Uw geschiedenis met betrekking tot geestelijke gezondheid
• Informatie verkregen tijdens een lichamelijk onderzoek

Waarom wordt PBA vaak verward met depressie?

De belangrijkste reden voor de verwarring tussen de twee is het huilen. Als huilen het belangrijkste symptoom van PBA is, denken veel mensen dat het om een ​​depressie gaat. Soms kan iemand met PBA tegelijkertijd ook een depressie hebben. Maar er zijn duidelijke verschillen tussen de twee aandoeningen.

Zie onderstaande tabel.

Is er een behandeling voor PBA?

PBA is niet volledig te genezen. Het kan echter wel goed onder controle gehouden worden . Het belangrijkste doel van de behandeling is het verminderen van de frequentie en de ernst van deze lach- of huilbuien.

Er zijn medicijnen die artsen hiervoor aanbevelen.

• Dextromethorfan/kinidinesulfaat (Nuedexta®): Dit is het eerste geneesmiddel dat door de Amerikaanse FDA specifiek is goedgekeurd voor de behandeling van PBA.
• Antidepressiva:Sommige antidepressiva, zoals tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), kunnen helpen bij het beheersen van PBA-symptomen, maar ze worden in veel lagere doseringen gebruikt dan de medicijnen die voor depressie worden ingezet.

Hoe ga je met deze situatie om?

Als PBA niet correct wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan het uw leven beïnvloeden.

• Depressie
• Spanning
• Verzwakking van sociale relaties
• Verminderde levenskwaliteit

Maar onthoud dat deze symptomen goed onder controle te houden zijn met medicatie. Het kan even duren voordat de juiste diagnose en behandeling zijn gesteld. Maar kom voor jezelf op en geef niet op. Mensen zoals neurologen en psychiaters hebben hier meer kennis over.

Tips om met PBA om te gaan

Hier volgen een paar tips om deze momenten van lachen of huilen onder controle te houden.

• Als zo'n kans zich voordoet, haal dan rustig en diep adem tot het voorbij is .
• Denk aan iets anders of leid jezelf op dat moment af.
• Ontspan je schouder- en gezichtsspieren. Dit vermindert de spanning.
• Verander indien mogelijk je houding .
• Vertel mensen die je vertrouwt over je situatie, zodat ze weten wat ze kunnen verwachten.
• Als deze situatie uw geestelijke gezondheid beïnvloedt, raadpleeg dan een psycholoog of therapeut .

Als u PBA heeft en uw huidige behandeling niet werkt of bijwerkingen veroorzaakt, overleg dan met uw arts over een nieuwe behandelingsoptie. Oncontroleerbaar lachen en huilen kan lastig en gênant zijn. Maar onthoud dat PBA een medische aandoening is en met medicatie behandeld kan worden. Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan zeker een arts.