Heeft uw naaste last van deze vreemde symptomen? Is spreken of slikken moeilijk? Laten we eens kijken naar pseudobulbaire parese!

Heb je wel eens gemerkt dat je dierbaren soms zomaar ineens beginnen te lachen, of huilen zonder dat ze verdrietig zijn? Of dat ze onduidelijk praten, of moeite hebben met slikken? Als je één of meer van deze symptomen tegelijk herkent, kan het wijzen op een aandoening genaamd pseudobulbaire parese, waar we het vandaag over gaan hebben. Dit is geen op zichzelf staande ziekte, maar een verzameling symptomen die worden veroorzaakt door bepaalde neurologische aandoeningen. Laten we dit eens nader bekijken.

Wat is pseudobulbaire parese?

Simpel gezegd is pseudobulbaire parese een verzameling neurologische symptomen die worden veroorzaakt door schade aan een specifiek deel van onze hersenen, de corticobulbaire baan. Deze corticobulbaire baan helpt bij de aansturing van de spieren in ons hoofd en gezicht. Wanneer deze beschadigd raakt, ontstaan ​​er drie belangrijke problemen:

• Moeite met spreken noemen we medisch gezien 'dysartrie' .
• Moeite met het slikken van voedsel of vloeistoffen wordt dysfagie genoemd.
• Het onvermogen om emoties te beheersen, zoals plotseling lachen of huilen, wordt 'pseudobulbaire affectie' genoemd.

Het belangrijkste is dat dit geen op zichzelf staande ziekte is, maar een complicatie die wordt veroorzaakt door andere neurologische aandoeningen of cerebrovasculaire aandoeningen. Artsen noemen het soms ook wel 'supranucleaire bulbaire parese'.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Zoals eerder vermeld, zijn de drie belangrijkste symptomen: moeite met spreken, moeite met slikken en het niet kunnen beheersen van emoties. Er kunnen echter ook andere symptomen voorkomen, zoals:

• Kwijlen of overmatige speekselproductie: Soms kan er speeksel uit de mond ontsnappen zonder dat je het merkt.
• Veranderingen in spreekstijl en toon: Je spraak kan onduidelijk zijn. Het kan zelfs klinken alsof je door je neus spreekt (een te nasale toon).
• Zwakte of verlamming van de tong: Dit wordt glossoplegie genoemd. Hierdoor kan het moeilijk zijn om te spreken en te kauwen.
• Gezichtsspierzwakte: Een of beide zijden van het gezicht kunnen levenloos worden.
• Moeite met kauwen: Doordat u voedsel niet goed kunt kauwen, wordt slikken moeilijk.
• Oncontroleerbaar of ongepast lachen of huilen: Stel je voor dat je plotseling zonder duidelijke reden begint te huilen, of hardop lacht om iets kleins, en je kunt het niet beheersen. Dit wordt een 'pseudobulbaire affectie' genoemd.
• Stijfheid of verkramping van de kaakspieren: Dit wordt ook wel trismus genoemd. Het kan moeilijk zijn om de mond te openen en te sluiten.
• Verhoogde gezichtsreflexen: Zo kan er bijvoorbeeld een schokkerige beweging van de kaak optreden.

Er wordt ook gemeld dat ongeveer 85% van de kinderen met pseudobulbaire parese aandoeningen zoals een verstandelijke beperking en epileptische aanvallen kan ontwikkelen .

Naast deze symptomen kunnen er, afhankelijk van de onderliggende ziekte die pseudobulbaire parese veroorzaakt, ook andere symptomen optreden.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

De belangrijkste oorzaak van pseudobulbaire parese is schade aan beide zijden van de corticobulbaire baan in onze hersenen. Deze baan stuurt de spieren in het hoofd en gezicht aan. Het levert ook informatie aan de hersenzenuwen die de nodige signalen naar deze spieren sturen.

Er zijn dus verschillende aandoeningen die deze "corticobulbaire baan" kunnen beschadigen. Deze zijn:

• Ernstig hoofdletsel (traumatisch hersenletsel).
• Hersenstamtumoren .
• Ontstekingen en infecties die de hersenen aantasten.
• Chronische neurologische aandoeningen.
• Aandoeningen die verband houden met de bloedvaten van de hersenen, bijvoorbeeld beroertes en vaatmisvormingen.

Enkele veelvoorkomende, chronische neurologische aandoeningen die vaak pseudobulbaire parese veroorzaken, zijn:

• Amyotrofische laterale sclerose (ALS).
• De ziekte van Parkinson .
• Progressieve supranucleaire parese .
• Multiple sclerose (MS).

Hoe herken je dit?

Artsen stellen de diagnose pseudobulbaire parese meestal op basis van uw symptomen. Het is hierbij cruciaal om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Mogelijk bent u hiervan al op de hoogte, of moet u wellicht nieuwe informatie opvragen.

De arts zal u vragen stellen over uw symptomen, wanneer deze begonnen zijn en uw volledige medische geschiedenis, zoals of u in het verleden een aandoening heeft gehad, bijvoorbeeld een beroerte. Vervolgens zal de arts een lichamelijk onderzoek en een neurologisch onderzoek uitvoeren.

Aangezien pseudobulbaire parese door verschillende aandoeningen kan worden veroorzaakt, kan uw arts ook diverse onderzoeken aanbevelen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Bloedonderzoek .
• Lumbaalpunctie voor analyse van hersenvocht (CSF-analyse).
• Beeldvormende onderzoeken, zoals een MRI-scan van de hersenen .
• Een EEG-test (elektro-encefalogram), die de elektrische activiteit van de hersenen meet.
• `Evoked Potential`-tests(`Tests voor opgewekte potentialen`).
• Spraak- en cognitieve beoordelingen .

Deze tests zullen ons helpen om precies te achterhalen wat de oorzaak is.

Hoe wordt het behandeld?

Er bestaat geen directe behandeling voor pseudobulbaire parese. Uw medisch team zal daarom verschillende behandelingen aanbevelen om de symptomen van de aandoening te verlichten. Daarnaast kan het nodig zijn om de onderliggende aandoening te behandelen.

Hiervoor heeft u de hulp nodig van een team van artsen, bestaande uit verschillende specialisten. Onder hen bevinden zich:

• Uw huisarts.
• Neurologen.
• Logopedisten.
• Ademtherapeuten.
• Psychologen of psychiaters.
• Maatschappelijk werkers.
• Apothekers.

Behandeling van slikproblemen (dysfagie)

Afhankelijk van de ernst van de slikproblemen zijn er verschillende behandelingen beschikbaar. Enkele voorbeelden zijn:

• Verander je eethouding, je bestek en de consistentie van het voedsel. Je kunt bijvoorbeeld voedsel goed prakken en vloeibaarder maken, zodat het makkelijker door te slikken is.
• Oefeningen om de spieren te versterken die helpen bij het slikken (`Training van de slikspieren`).
• Fysiotherapie, zoals elektrische, magnetische of thermische stimulatie.
• Medicijnen, bijvoorbeeld medicijnen zoals nifedipine en metoclopramide.

Onthoud dat als u niet goed kunt eten of drinken, of als u risico loopt op verstikking, uw arts kan aanraden u te voeden via een sonde die rechtstreeks in uw neus of maag wordt ingebracht .

Behandeling van spraakstoornissen

Als je moeite hebt met spreken, kan logopedie erg nuttig zijn. Een logopedist leert niet alleen jou, maar ook je familie hoe ze beter met je kunnen communiceren.

Tijdens logopediesessies kun je bijvoorbeeld het volgende leren:

• Oefeningen die de tong-, lip- en kaakspieren versterken (indien mogelijk).
• Strategieën om duidelijker te spreken, zoals je spreeksnelheid verlagen en bewust specifieke spieren gebruiken om klanken en woorden uit te spreken.
• Manieren om ideeën uit te drukken zonder woorden, zoals gebarentaal of schrift.

Behandeling voor ongecontroleerde emotionele expressie (`Pseudobulbaire Affectie - PBA`)

Medicijnen om pseudobulbaire affectie (PBA) onder controle te houden, een aandoening waarbij je oncontroleerbaar lacht en huilt.Het kan helpen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven zoals:

• Dextromethorfan/kinidinesulfaat (Nuedexta®): De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft dit geneesmiddel goedgekeurd als het eerste geneesmiddel dat specifiek is ontwikkeld voor de behandeling van PBA. Het bevat een hoestmiddel en een lage dosis van een geneesmiddel dat voorheen werd gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen.
• Antidepressiva : Medicijnen zoals tricyclische antidepressiva, SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) en SNRI's (serotonine- en noradrenalineheropnameremmers) kunnen ook helpen bij het beheersen van de symptomen van PBA.

Hoe zal deze situatie eruitzien? Is er een oplossing voor te vinden?

De prognose van iemand met pseudobulbaire parese wordt voornamelijk bepaald door de onderliggende ziekte.

Stel je voor, als je deze aandoening hebt opgelopen door een beroerte of traumatisch hersenletsel, dan bestaat de mogelijkheid dat de zenuwfunctie zich langzaam herstelt. Dat wil zeggen dat de symptomen van pseudobulbaire parese geleidelijk kunnen afnemen.

Als deze aandoening echter wordt veroorzaakt door chronische degeneratieve aandoeningen zoals multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson en ALS, is genezing meestal moeilijk te verwachten.

Uw medisch team kan u een duidelijk beeld geven van wat de toekomst voor uw specifieke situatie in petto heeft.

Welke andere complicaties kan dit veroorzaken?

Pseudobulbaire parese kan complicaties veroorzaken zoals:

• Aspiratiepneumonie: Doordat de spieren van de tong en mond moeilijk te controleren zijn, kan een kleine hoeveelheid voedsel of drank in de longen terechtkomen, wat een aandoening veroorzaakt die aspiratiepneumonie wordt genoemd. Dit kan gevaarlijk zijn.
• Ondervoeding en uitdroging: Bij ernstige slikproblemen kunnen ondervoeding en uitdroging optreden doordat mensen niet goed kunnen eten en drinken. In ernstige gevallen kan een voedingssonde nodig zijn.
• Psychische aandoeningen: Pseudobulbaire parese kan een grote impact hebben op uw dagelijks leven. U kunt zich sociaal terugtrekken door bijvoorbeeld spraakproblemen en ongecontroleerde emotionele uitbarstingen. Dit kan leiden tot psychische problemen zoals depressie en angst .

Is pseudobulbaire parese dodelijk?

Pseudobulbaire parese is niet direct dodelijk. De onderliggende ziekte die het veroorzaakt (bijvoorbeeld verlamming ) kan echter wel dodelijk zijn.ALS kan fataal zijn. Ook complicaties zoals aspiratiepneumonie kunnen levensbedreigend zijn als ze niet goed behandeld worden.

Is er een manier om dit te voorkomen?

Omdat er veel factoren zijn die pseudobulbaire parese kunnen veroorzaken, is er geen directe manier om het te voorkomen. Het volgen van gezonde gewoonten die risicofactoren zoals "verlamming" kunnen voorkomen, kan echter wel indirect helpen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u pseudobulbaire parese heeft, moet u regelmatig met uw medisch team overleggen om te controleren of uw behandelplan goed werkt.

Deze aandoening kan een grote impact hebben op uw dagelijks leven en u kunt zich overweldigd voelen. Aarzel in zulke gevallen niet om hulp te zoeken bij uw naasten en een psycholoog of therapeut . Vergeet niet dat uw medisch team er altijd voor u is om het behandelplan te vinden dat het beste bij u past.

Belangrijkste boodschap

Oké, laten we dit onthouden als een samenvatting van de pseudobulbaire parese waar we het vandaag over hebben gehad:

• Dit is geen op zichzelf staande ziekte, maar een verzameling symptomen die worden veroorzaakt door schade aan een specifiek deel van de hersenen.
• De belangrijkste symptomen zijn moeite met spreken, moeite met slikken en oncontroleerbaar lachen of huilen.
• Oorzaken zijn onder andere neurologische aandoeningen zoals verlamming, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose of hoofdletsel .
• De behandeling is gericht op het behandelen van de onderliggende aandoening en het beheersen van de symptomen. Logopedie, sliktherapie en medicatie kunnen hierbij helpen.
• Het is erg belangrijk om symptomen snel te herkennen en medisch advies in te winnen.
• Uw liefde, steun en begrip zijn van onschatbare waarde voor iemand die met deze aandoening leeft.

Als u of iemand in uw omgeving een van deze symptomen ervaart, raadpleeg dan een arts. Dat is het beste wat u kunt doen.

Pseudobulbaire parese, hersenaandoeningen, spraakproblemen, slikproblemen, neurologische aandoeningen, emotionele regulatie, PBA