Een klein apparaatje dat levens kan redden bij een plotselinge hartstilstand: alles over de S-ICD in eenvoudige bewoordingen.

We hebben allemaal wel eens gehoord van een plotselinge hartstilstand, toch? Zelfs iemand die denkt gezond te zijn, kan plotseling stoppen met kloppen en in levensgevaar verkeren. Dit is iets waar veel mensen echt bang voor zijn. Maar dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap zijn er tegenwoordig fantastische apparaten die dergelijke plotselinge sterfgevallen kunnen voorkomen. Vandaag gaan we het hebben over zo'n levensreddend, klein apparaatje: de S-ICD.

Simpel gezegd, wat is een S-ICD?

De afkorting S-ICD staat voor Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator (subcutaan implanteerbare cardioverter-defibrillator) . Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, is de werking heel eenvoudig. Het is een klein elektronisch apparaatje dat operatief onder de huid wordt geïmplanteerd. Het is ongeveer zo groot als een luciferdoosje.

De belangrijkste functie van dit apparaat is het continu bewaken van uw hartritme. Als uw hartritme gevaarlijk snel wordt, dat wil zeggen als er een abnormaal ritme (aritmie) ontstaat dat levensbedreigend is, zal het S-ICD-apparaat dit onmiddellijk detecteren. Na detectie zal het een kleine elektrische schok aan uw borstkas toedienen. Deze schok zal de onregelmatige hartslag normaliseren, oftewel een normaal ritme herstellen. We noemen dit proces defibrillatie .

Wat is het verschil tussen een gewone ICD en een S-ICD?

U heeft wellicht wel eens gehoord van reguliere ICD-apparaten. De S-ICD is ook een type ICD. Maar er is een groot, belangrijk verschil tussen de twee.

Bij traditionele ICD-apparaten (ook wel transveneuze ICD's of TV-ICD's genoemd) worden een of meer draden (leads genoemd) die met het apparaat verbonden zijn, via uw bloedvaten (aders) naar uw hart geleid en daar ingebracht. Dit is een vrij ingewikkelde procedure.

Maar dat gebeurt niet met de S-ICD. Het bijzondere hieraan is dat de draden niet in het hart of de bloedvaten worden geleid . Het S-ICD-apparaat en de daaraan verbonden draden bevinden zich volledig onder de huid. Dit maakt het zeer veilig. Het risico op infecties en bloedstolsels, die kunnen ontstaan ​​wanneer draden door de bloedvaten worden geleid, is bij de S-ICD zeer laag. Bovendien is vervanging van het apparaat, mocht dat ooit nodig zijn, zeer eenvoudig.

Wie heeft deze S-ICD nodig?

ICD-apparaten worden doorgaans aanbevolen voor mensen met bepaalde hartritmestoornissen. Bijvoorbeeld:

• Ventriculaire tachycardie: een aandoening waarbij de onderste hartkamers (ventrikels) te snel kloppen.
• Ventrikelfibrillatie: een zeer gevaarlijke aandoening waarbij de onderste hartkamers ongecontroleerd trillen. Dit kan leiden tot een onmiddellijke dood.
• Mensen die eerder een plotselinge hartstilstand hebben gehad: om het risico te verkleinen dat een dergelijke situatie zich opnieuw voordoet.

Maar onder deze mensen is een S-ICD met name geschikt voor de volgende personen:

• Personen met een verhoogd risico op infectie: bijvoorbeeld mensen die eerder een ICD-infectie hebben gehad of mensen met een verzwakt immuunsysteem.
• Mensen met moeilijke toegang tot bloedvaten: Sommige mensen kunnen, afhankelijk van hun lichaamshouding, moeite hebben met het inbrengen van draden door bloedvaten.
• Mensen met een zeer actieve levensstijl: bijvoorbeeld sporters. Omdat de draden van de S-ICD zich niet in het hart bevinden, is er minder risico op beschadiging van de draden tijdens lichamelijke activiteit.
• Jongeren: Omdat jongeren dit apparaat langdurig zullen moeten gebruiken, is de S-ICD een betere optie voor hen, aangezien deze minder complicaties op de lange termijn kent.

Kan de S-ICD de hartslag regelen (pacen)?

Dit is een zeer belangrijke vraag. Sommige typen ICD's kunnen helpen om het hart op een normaal tempo te laten kloppen als het abnormaal traag is. Dit wordt de pacemakerfunctie genoemd.

De huidige S-ICD-apparaten beschikken echter niet over deze pacing- functionaliteit. Dat wil zeggen dat de S-ICD de hartslag niet kan corrigeren wanneer deze te laag is. De enige functie is het detecteren van een gevaarlijk hoge hartslag en het toedienen van een elektrische schok om deze te herstellen. Als u ook pacing nodig heeft, is de S-ICD mogelijk niet geschikt voor u. Het is raadzaam om dit met uw arts te bespreken.

Wat moet ik doen vóór deze operatie?

Als uw arts besluit om bij u een S-ICD te implanteren, krijgt u vóór de operatie bepaalde instructies. Het is erg belangrijk om deze nauwkeurig op te volgen.

• Mogelijk wordt u gevraagd om enkele dagen voor de operatie te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners .
• Op de dag van de operatie wordt u geadviseerd om enkele uren van tevoren niet te eten of te drinken .
• Aangezien u mogelijk dezelfde dag na de operatie alweer naar huis kunt, is het verstandig om van tevoren te regelen dat iemand u naar huis brengt .

In het ziekenhuis voert het medisch personeel de volgende handelingen uit vóór de operatie:

• Er wordt een markering op de huid aangebracht waar het apparaat geplaatst zal worden (meestal aan de linkerkant van de borst of onder de oksel).
• De haren in dat gebied worden verwijderd en de huid wordt grondig gereinigd.
• Een infuusnaald wordt in een ader in uw arm ingebracht om u medicijnen en vocht toe te dienen.
• Er zullen antibiotica worden gegeven om infectie te voorkomen.
• U krijgt verdoving om pijn tijdens de operatie te voorkomen. Meestal is dit een vorm van verdoving waarbij u licht in slaap valt.
• Uw handen kunnen ook worden afgedekt met een zacht verband om te voorkomen dat het operatiegebied wordt aangeraakt.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De operatie voor het implanteren van een S-ICD duurt meestal één tot twee uur. Hierbij worden twee hoofdonderdelen geïmplanteerd: de generator (dit is het belangrijkste onderdeel met de batterij en de elektronische elektronica) en de defibrillatiekabel (dit is de draad).

De chirurg maakt twee of drie kleine sneetjes in de huid aan de linkerkant van uw borst of onder uw oksel. Vervolgens wordt er een klein 'zakje' gemaakt onder de huid en de vetlaag, net onder uw ribbenkast, en wordt de generator daarin geplaatst. Daarna wordt de draad onder de huid ingebracht, precies in het midden van uw borst, vlakbij het borstbeen, en vervolgens langs de zijkant van uw nek omhoog geleid.

Nadat alles is geïnstalleerd, zullen we het apparaat testen om te zien of het naar behoren werkt.Hoewel dit misschien een beetje vreemd klinkt, gebeurt er het volgende: artsen wekken kunstmatig een gevaarlijke, onregelmatige hartslag in uw hart op. Vervolgens detecteert de S-ICD deze en geeft een elektrische schok om te kijken of uw hartslag weer normaal kan worden. Op dit punt bent u onder narcose, dus u voelt geen pijn en hoeft zich nergens zorgen over te maken.

Nadat is gecontroleerd of het apparaat naar behoren werkt, worden de incisies in de huid gehecht.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u naar een herstelkamer gebracht. Het medisch personeel zal u nauwlettend in de gaten houden totdat de verdoving is uitgewerkt. Mogelijk wordt er ook een röntgenfoto gemaakt om te controleren of het apparaat en de draden goed op hun plaats zitten.

De meeste mensen kunnen dezelfde dag na de operatie weer naar huis. Omdat u echter onder narcose bent, kunt u niet zelf autorijden. Het is daarom essentieel dat iemand u naar huis brengt.

Wat zijn de voordelen van een S-ICD?

Het belangrijkste voordeel van een S-ICD is dat het plotselinge hartdood kan voorkomen. Bovendien heeft de S-ICD, vergeleken met traditionele ICD's (TV-ICD's), die via een draad door een bloedvat worden geïmplanteerd, aanzienlijk lagere risico's op:

• Hartperforatie: Beschadiging (perforatie) van het hartweefsel.
• Infecties: Ernstige infecties, vooral die welke de binnenbekleding van het hart aantasten, zoals endocarditis .
• Draadbreuk: De draden die door de bloedvaten lopen, kunnen na verloop van tijd breken of losraken. In dat geval moeten ze worden verwijderd en vervangen. Dit risico is kleiner bij de S-ICD.
• Trombose: Een bloedstolsel in een bloedvat.

Wat zijn de risico's en complicaties hiervan?

Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er enkele kleine risico's verbonden aan het implanteren van een S-ICD. Deze risico's zijn echter zeer zeldzaam.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen als ik met een S-ICD leef?

Een S-ICD is als een nieuwe vriend in je leven. Daarom is het belangrijk om ermee te leren leven. Je arts zal je hierover gedetailleerde instructies geven.

• Ga op tijd naar de kliniek: de arts zal een datum met u afspreken om te controleren of het apparaat goed werkt, hoe het met de batterij gesteld is en hoe het met uw hart gesteld is. Zorg ervoor dat u op die data aanwezig bent.
• Draag een identificatiekaart bij u: Draag altijd een kaart bij u waarop staat dat u een S-ICD heeft. Dit is van groot belang voor medisch personeel in geval van nood.
• Informeer andere artsen: Wanneer u medicijnen gaat halen voor een andere aandoening, vertel de arts dan dat u een S-ICD heeft.
• Wees voorzichtig tijdens het reizen: raadpleeg uw arts, vooral wanneer u door metaaldetectoren moet op plaatsen zoals luchthavens.

Hoe lang gaat de batterij van een S-ICD mee?

De batterij in een S-ICD kan niet worden opgeladen. Deze is ingebouwd in het apparaat. Wanneer de batterij leeg is, is een kleine ingreep nodig om de complete generator te vervangen door een nieuwe.

Een S-ICD-batterij gaat doorgaans ongeveer 5 jaar mee. Deze levensduur is echter afhankelijk van hoe vaak het apparaat wordt geactiveerd (gestimuleerd) en van de instellingen. Uw arts controleert het batterijniveau bij elk bezoek aan de kliniek.

Wanneer moet je medisch advies inwinnen?

Als u na de implantatie van de S-ICD een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Pijn op de borst
• Duizeligheid
• Pus of vocht dat uit chirurgische incisies lekt.
• Roodheid, zwelling of extreme pijn in de buurt van de incisieplaatsen
• Moeite met ademhalen
• Terugkeer van hartklachten die u had voordat de S-ICD werd geplaatst.

De S-ICD is een zeer effectieve en veilige technologie die plotselinge hartdood kan voorkomen. Als uw arts u een ICD heeft aangeraden, bespreek dan met hem of de S-ICD geschikt voor u is.