Is een daling van de bloeddruk tijdens het ademen een teken van een ernstige ziekte? (Pulsusparadoxus)

Heb je ooit een arts, tijdens het meten van je bloeddruk, iets horen zeggen als: "Adem diep in... en adem nu uit..."? Soms denken we dat het gewoon een uitspraak is. Maar in werkelijkheid controleert de arts soms of er een specifieke verandering in je bloeddruk optreedt in relatie tot je ademhaling. Daar is een belangrijke reden voor. Vandaag gaan we het hebben over zo'n bijzonder medisch verschijnsel: 'Pulsus Paradoxus'. Deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar laten we het eenvoudig uitleggen.

Wat is Pulsus Paradoxus precies?

Simpel gezegd is pulsparadoxus het verschijnsel waarbij je bloeddruk, met name de bovenste waarde (systolische druk), aanzienlijk meer daalt dan verwacht wanneer je inademt.

Nu denk je misschien: "Wat is daar zo vreemd aan?" De paradox is dat normaal gesproken de bloeddruk van een gezond persoon bij het inademen slechts licht zou moeten stijgen of nauwelijks zou moeten veranderen. Maar in dit geval gebeurt precies het tegenovergestelde. De bloeddruk daalt namelijk onverwacht. Dit is geen ziekte, maar een zeer belangrijk signaal dat er iets mis is in je lichaam, met name in het hart of de longen.

Bedenk eens, ons hart pompt bloed door ons hele lichaam. Wanneer we ademen, verandert de druk in onze borstkas. Deze veranderingen hebben een kleine invloed op hoe goed het hart zich vult met bloed. Als het hart echter door een medische aandoening niet goed kan uitzetten, of als er veel druk rond het hart is, neemt de hoeveelheid bloed die het hart binnenkomt bij het ademen aanzienlijk af. Daardoor neemt ook de hoeveelheid bloed die het hart naar het lichaam pompt af, wat de plotselinge daling van de bloeddruk verklaart.

Hoe meet een arts dit?

Dit is niet iets wat je thuis met een digitale bloeddrukmeter kunt meten. Het is namelijk iets dat zeer nauwkeurig gemeten moet worden. Hiervoor gebruikt een arts doorgaans een handmatig bediende bloeddrukmanschet en een stethoscoop (handmatige bloeddrukmanschet).

Zo doe je dat:

1. Eerst plaatst de arts een drukmanchet om uw arm en blaast deze op totdat u uw pols niet meer kunt horen.

2. Vervolgens wordt, terwijl de manchet zeer snel leegloopt (met een snelheid van ongeveer 2 millimeter kwik per seconde), met behulp van de stethoscoop de eerste plaats gevonden waar het polsgeluid hoorbaar is. Op dit punt is het geluid hoorbaar tijdens het uitademen. Deze waarde wordt genoteerd.

3. Vervolgens, terwijl u de manchet iets verder oppompt, zoekt u het punt waarop u de polsslag nog steeds kunt horen tijdens het in- en uitademen . Ook die waarde noteert u.

4. Ten slotte wordt het verschil tussen deze twee geregistreerde bovendrukwaarden berekend.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van Pulsus Paradoxus?

Als je het teken Pulsus Paradoxus ziet, betekent dit dat er iets is dat de goede werking van het hart verhindert. Hiervoor kunnen verschillende oorzaken zijn.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak is de ophoping van vocht rond het hart, wat leidt tot harttamponade. Laten we dit even toelichten. Ons hart bevindt zich in een dunne, zakvormige omhulling, het pericardium. Deze bevat normaal gesproken een kleine hoeveelheid vocht om het hart te beschermen en te smeren. Als er echter door een medische aandoening te veel vocht (zoals water) in deze zak terechtkomt, spreken we van pericardiale effusie . Als deze hoeveelheid vocht toeneemt, rekt de pericardiale zak uit en veroorzaakt uiteindelijk harttamponade . Dit is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist. Dit is de meest voorkomende oorzaak van pulsus paradoxus.

Naast dit alles zijn er nog diverse andere mogelijke oorzaken van Pulsus Paradoxus, zoals weergegeven in de onderstaande tabel.

Hoe wordt dit behandeld?

Het allerbelangrijkste dat we hier moeten begrijpen, is dat er geen directe behandeling is voor het symptoom dat Pulsus Paradoxus heet. Het is namelijk geen ziekte. Het is vergelijkbaar met een waarschuwingslampje op het dashboard dat gaat branden wanneer er een probleem is met de motor van een auto. Wat we doen is niet het lampje aan- en uitzetten, maar het probleem in de motor verhelpen.

De behandelmethode wordt bepaald door de oorzaak.

• Als de oorzaak een harttamponade is, bestaat de spoedbehandeling uit het verwijderen van het overtollige vocht rond het hart met behulp van een spuit en naald (pericardiocentese). Een operatie kan ook nodig zijn.
• Bij ernstige astma worden medicijnen en vernevelingsbehandelingen toegepast om de astma onder controle te houden.
• Als de oorzaak een pneumothorax (een klaplong) is, wordt een buisje in de borstkas ingebracht om de overtollige lucht te verwijderen.
• In gevallen zoals constrictieve pericarditis kan het nodig zijn om het verdikte hartzakje operatief te verwijderen.

Op deze manier kan de arts eerst de exacte oorzaak achterhalen en u de best passende behandeling geven. Daarom is het heel belangrijk dat u niet bang bent voor een dergelijk symptoom als uw arts u hierover vertelt, en dat u volledig meewerkt aan de onderzoeken en behandelingen die worden uitgevoerd om de oorzaak te vinden.