Radiale arterie- en saphenavene-oogst (RA&SV)

Heeft u of iemand die u kent ooit van een arts te horen gekregen dat een kransslagader verstopt is en een bypassoperatie nodig heeft? We kennen allemaal het woord 'bypass'. Stel je voor dat er veel verkeer op een weg is; het is alsof er een alternatieve route wordt aangelegd voor het verkeer. Wanneer een bloedvat dat het hart van bloed voorziet verstopt is, wordt er een nieuwe route, oftewel een nieuw bloedvat, naar het hart aangelegd. Dit noemen we een bypassoperatie. Maar heb je je ooit afgevraagd waar dat bloedvat vandaan komt om deze nieuwe route aan te leggen? Meestal wordt hiervoor een gezond bloedvat uit je eigen lichaam gebruikt. Dat is het proces waar we het vandaag over gaan hebben: een bloedvat dat uit een ander deel van het lichaam wordt gehaald en naar het hart wordt getransplanteerd.

Wat houdt het in om een ​​bloedvat te 'oogsten'?

Simpel gezegd is dit vergelijkbaar met het oogsten van een bloedvat. Om precies te zijn, houdt het in dat een gezond bloedvat operatief wordt verwijderd uit een deel van je eigen lichaam (meestal een arm of been) en wordt gebruikt als alternatief voor een verstopte slagader in je hart. Het bloedvat dat op deze manier wordt weggenomen, wordt een 'transplantaat' genoemd.

Het ene uiteinde van deze graft wordt verbonden met de aorta, de grootste en belangrijkste slagader van het lichaam, en het andere uiteinde wordt verbonden met de geblokkeerde slagader in het hart, onder de blokkade. Vervolgens stroomt het bloed via de nieuw verbonden slagader zonder belemmering naar het hart, waardoor het geblokkeerde gedeelte wordt omzeild. Deze operatie wordt in de geneeskunde coronaire bypassoperatie (CABG) genoemd.

Waar komen deze bloedvaten vandaan?

Er zijn twee soorten bloedvaten die het meest gebruikt worden bij bypassoperaties.

1. De radiale slagader in de hand

Dit is een belangrijk bloedvat dat van de binnenkant van je arm loopt, van je elleboog tot je pols . Dit is de slagader die je kunt voelen als je je pols voelt. Hij ligt vlak onder de huid.

2. Vena saphena in het been

Dit is de langste ader in ons lichaam. Het is een ader die vervuild bloed terug naar het hart voert. Hij loopt van de onderkant van het lichaam helemaal tot aan de dij. Het verwijderen ervan zal geen problemen veroorzaken, omdat er een dieper gelegen veneus systeem in het been aanwezig is. Nadat de vena saphena is verwijderd, neemt het diepe veneuze systeem de functie ervan over.

Wat doe je vóór een operatie?

Voordat de arts besluit deze operatie uit te voeren, zal hij verschillende onderzoeken doen om de exacte grootte en locatie van de blokkade in uw hart te bepalen. Op basis van de resultaten zal hij beslissen of de meest geschikte ader voor de bypass zich in uw arm of been bevindt.

Daarnaast is het uiterst belangrijk om de instructies van uw arts vóór de operatie op te volgen.

• Vasten (zich onthouden van eten en drinken) gedurende enkele uren vóór de operatie.
• Als je rookt, stop er dan helemaal mee.
• U kunt gevraagd worden om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen (waaronder vitaminen en kruidenpreparaten).

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De operatie om het bloedvat te verwijderen is vergelijkbaar met een bypassoperatie. U wordt onder algehele narcose gebracht. Er zijn twee belangrijke methoden om het bloedvat te verwijderen.

1. Endoscopische chirurgie: Hierbij worden één of twee zeer kleine incisies in de huid van de arm of het been gemaakt.Het houdt in dat een zeer dunne buis (endoscoop) met een camera en chirurgische instrumenten wordt ingebracht. De arts verwijdert voorzichtig het bloedvat terwijl hij/zij de beelden op de monitor bekijkt. Het litteken dat hierdoor ontstaat is erg klein.

2. Open chirurgie: Hierbij wordt het bloedvat verwijderd door een grote, lange incisie te maken op de plaats waar het bloedvat zich bevindt en de huid te openen.

Tijdens een bypassoperatie worden uw hart en longen tijdelijk aangesloten op een hart-longmachine. De chirurg neemt dan het eerder verwijderde gezonde bloedvat (een zogenaamde "graft") en transplanteert dit naar het hart, waarbij de blokkade wordt omzeild.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze methode?

Deze methode, waarbij een ader uit het lichaam wordt geënt, is de belangrijkste reden voor het succes van een bypassoperatie. Er zijn verschillende voordelen aan verbonden, met name bij de endoscopische methode.

Voordelen:

• Sneller herstel en minder pijn.
• Kortere verblijfsduur in het ziekenhuis.
• Geen grote littekens en een verminderd risico op infectie .
• Verminderd risico op bloedingen en bloedstolsels (hematomen).

Risico's:

Zoals bij alle operaties zijn er risico's aan verbonden, maar deze treden niet bij iedereen op.

• Bloeding of blauwe plekken op de plaats van de incisie.
• Bloedstolsels.
• Gevoelloosheid of verlies van gevoel in het gebied als gevolg van schade aan de zenuwen rondom de incisie.
• Zwelling (oedeem).
• Infectieziekten.

Wanneer je dringend een arts moet raadplegen

Negeer geen ongemakken wanneer u na de operatie thuiskomt. Als u een van de volgende symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Pijn op de borst of een beklemmend gevoel op de borst (angina).
• Plotseling koud zweet.
• Ademhalingsproblemen (dyspneu).
• Tekenen van infectie, zoals geel vocht dat uit chirurgische wonden sijpelt en koorts .

Ten slotte hebben studies aangetoond dat een bypassoperatie met behulp van de arteria radialis of de arteria mammaria interna op de lange termijn succesvoller is dan met behulp van de vena saphena. Dit komt doordat de wanden van slagaders sterker zijn dan die van aders, waardoor de kans op een nieuwe verstopping kleiner is. Uw arts zal echter al uw medische gegevens bekijken om te bepalen welke ader voor u het meest geschikt is en wat de beste manier is om deze te bereiken.