Heb jij ook moeite met slapen? Schreeuw je dan? Laten we eens kijken naar REM-slaapgedragsstoornis (RBD)!

Heeft je partner of iemand in je huishouden je ooit verteld dat je in je slaap schreeuwt, wild om je heen slaat en soms zelfs iemand aanvalt? Misschien ben je ook wel eens wakker geworden met een blauwe plek op je lichaam en heb je je afgevraagd: "Wat is er met me gebeurd?" Dit hoeft geen nare droom te zijn. Vandaag gaan we het hebben over dit vreemde slaapgedrag, dat REM-slaapgedragsstoornis, ofwel RBD, wordt genoemd.

Wat is een REM-slaapgedragsstoornis (RBD)?

Simpel gezegd is een REM-slaapgedragsstoornis (RBD) een aandoening waarbij je je in de REM-slaapfase (Rapid Eye Movement) bevindt en je dromen daadwerkelijk uitvoert, dat wil zeggen dat je fysiek dingen doet die je in je dromen doet, zoals praten in je dromen. Je bent je er niet van bewust wanneer je deze dingen doet. Deze RBD-aandoening valt onder de categorie parasomnie. Parasomnie is een slaapstoornis die wordt gekenmerkt door ongewone en ongewenste fysieke gebeurtenissen of ervaringen die de slaap verstoren.

Tijdens onze slaap doorlopen we verschillende slaapfasen. Een van deze fasen heet REM-slaap . REM staat voor 'Rapid Eye Movement' (snelle oogbewegingen). Dit is de fase waarin de ogen snel bewegen. In deze fase hebben we vaak levendige dromen. We doorlopen deze REM-cycli meerdere keren per nacht. De eerste REM-cyclus begint ongeveer 90 minuten nadat we in slaap zijn gevallen en duurt ongeveer 10 minuten. Elke volgende REM-cyclus wordt langer.

Er zijn twee hoofdtypen `RBD`:

1. `Geïsoleerde (idiopathische) RBD`: Dit betekent dat de aandoening optreedt zonder specifieke oorzaak. Helaas kunnen veel mensen met `geïsoleerde RBD` uiteindelijk een `neurodegeneratieve aandoening` ontwikkelen (een aandoening die het zenuwstelsel geleidelijk verzwakt). Denk hierbij aan ziekten zoals de ziekte van Parkinson , Lewy body-dementie of multipele systeematrofie (MSA) . Deze ziekten worden ook wel `alfa-synucleïnopathieën` genoemd.

2. Symptomatische (secundaire) RBD: Deze wordt veroorzaakt door een andere onderliggende aandoening. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij mensen met een slaapstoornis genaamd narcolepsie type 1. Als iemand zowel de eerdergenoemde alfa-synucleïnopathie als RBD heeft, spreekt men ook van secundaire RBD.

Ook kunnen mensen die bepaalde antidepressiva gebruiken een REM-slaapgedragsstoornis ontwikkelen. Dit wordt medicatie-geïnduceerde REM-slaapgedragsstoornis genoemd.

Omdat deze 'RBD' (Relaxed Behavior Disorder) onbedoeld schade kan toebrengen aan uzelf of aan de persoon met wie u slaapt, is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn en indien nodig behandeling te zoeken.

Wie heeft een grotere kans om RBD te ontwikkelen?

REM-slaapgedragsstoornis (RBD) treft het vaakst mensen boven de 50 jaar.De gemiddelde leeftijd waarop deze ziekte zich openbaart, ligt rond de 61 jaar. In zeer zeldzame gevallen kan deze aandoening echter ook voorkomen bij jonge kinderen en jongvolwassenen.

Bij mensen boven de 50 jaar is de kans dat mannen een REM-slaapstoornis ontwikkelen ongeveer negen keer groter dan bij vrouwen .

RBD is nauw verbonden met bepaalde neurodegeneratieve aandoeningen. Zoals eerder vermeld, is gebleken dat een groot deel van de mensen met geïsoleerde (idiopathische) RBD (d.w.z. RBD die optreedt zonder andere oorzaak) binnen 14 jaar na de diagnose de ziekte van Parkinson, Lewy body-dementie of multipele systeematrofie (MSA) ontwikkelt .

Ongeveer 36% van de mensen met narcolepsie type 1 heeft mogelijk secundaire REM-slaapstoornis (RBD). En ongeveer 6% van de mensen die antidepressiva gebruiken, heeft mogelijk medicatie-geïnduceerde RBD.

Hoe vaak komt RBD voor?

REM-slaapgedragsstoornis (RBD) is eigenlijk een relatief zeldzame aandoening . Het treft ongeveer 1% van de algemene bevolking. Bij mensen boven de 50 jaar is dat ongeveer 2%.

Maar deze cijfers liggen mogelijk lager dan ze in werkelijkheid zijn, omdat RBD moeilijk te diagnosticeren is en ongeveer de helft van de mensen met de aandoening niet eens weet dat ze het hebben .

Wat zijn de symptomen van RBD?

De symptomen van REM-slaapgedragsstoornis (RBD) kunnen per persoon verschillen. Sommige mensen ervaren ze vaak, terwijl anderen ze minder vaak ervaren. Tijdens de slaap kan het voelen alsof iemand een nare droom heeft. Dit zijn enkele dingen die kunnen gebeuren:

• Mijn lichaam beweegt langzaam, mijn ledematen trillen.
• Er wordt gepraat, geschreeuwd en soms worden er scheldwoorden gebruikt.
• Ze doen alsof ze iemand slaan of vastgrijpen, of ze kunnen de persoon zelfs in bed slaan of schoppen.
• Uit bed springen en op de grond vallen.

Stel je voor, je vriendin Nilanthi en haar man Sugat liggen 's nachts te slapen en roepen dan plotseling "Wacht even! Wacht even!" en strekken hun armen uit alsof ze iemand willen slaan. Soms valt Sugat uit bed en raakt hij gewond. Als ze 's ochtends wakker worden, herinnert Sugat zich niets meer, behalve de droom die hij had. Dit is de aard van RBD's.

Naar verluidt lijden acht op de tien mensen met REM-slaapgedragsstoornis aan slaapgerelateerde stoornissen .

Deze gebeurtenissen kunnen zich één of meerdere keren tijdens een nacht voordoen. Sommige mensen ervaren ze elke nacht, terwijl anderen ze zelden ervaren. De symptomen zijn het hevigst wanneer iemand een heftige, gewelddadige nachtmerrie heeft.

Het belangrijkste is dat je niet weet wanneer dit gebeurt. De meeste mensen komen er pas achter als iemand het ze in bed vertelt, of als iemand thuis het ziet, of als ze 's ochtends wakker worden met een wond op hun lichaam.

Als iemand je op dit tijdstip wakker maakt, kun je gemakkelijk wakker worden. Wanneer je wakker wordt, ben je alert en herinner je je je dromen. Dit wordt een nachtmerrie genoemd.Het is anders dan nachtmerries. Het is moeilijk om iemand wakker te maken, en zelfs als ze wakker worden, lijken ze erg onrustig en verward.

Soms kunnen mensen met obstructieve slaapapneu (OSA) (een belemmering van de ademhaling tijdens de slaap) ook deze symptomen vertonen. Dit wordt 'pseudo-RBD' genoemd. Bij zulke mensen verdwijnen de gedragingen wanneer de OSA wordt behandeld.

Wat zijn de oorzaken van RBD?

Normaal gesproken verliezen veel van onze spieren (vooral de skeletspieren) tijdelijk hun functie tijdens de REM-slaap, wanneer we dromen. Dit noemen we spieratonie . Dit gebeurt zodat we veilig kunnen dromen zonder daadwerkelijk de dingen te doen die we in onze dromen doen. Stel je voor wat er zou gebeuren als dat niet zo was! Als we in onze dromen echt zouden rennen of springen, zouden we een ongeluk kunnen krijgen, toch?

Maar mensen met RBD ervaren dit tijdelijke verlies van spierfunctie, spieratonie genaamd, niet. Daarom beelden ze onbewust dingen uit die ze in hun dromen doen en erover praten. Onderzoekers begrijpen nog steeds niet volledig waarom dit gebeurt. Er zijn veel complexe neurale paden betrokken bij de REM-slaap.

Oorzaken van geïsoleerde (idiopathische) RBD

Een belangrijke theorie is dat geïsoleerde (idiopathische) REM-slaapstoornis (RBD) wordt veroorzaakt door een probleem in de pons, een deel van de hersenstam, dat spierverslapping veroorzaakt tijdens de REM-slaap. Sommige cellen in de pons reguleren de spiercontractie tijdens de REM-slaap. Beschadigingen in de pons zijn ook in verband gebracht met de ziekte van Parkinson, Lewy body-dementie en multipele systeematrofie (MSA). Vanwege de sterke associatie tussen geïsoleerde RBD en deze aandoeningen, geloven onderzoekers dat een probleem in de pons de oorzaak zou kunnen zijn.

Uit één onderzoek bleek dat 97% van de mensen met een geïsoleerde REM-slaapstoornis binnen 14 jaar na de diagnose een van deze neurologische aandoeningen ontwikkelt, waarbij de ziekte van Parkinson het meest voorkomt.

Oorzaken van secundaire (symptomatische) REM-slaapstoornis

Mensen met narcolepsie hebben een laag gehalte aan een hersenstof genaamd orexine of hypocretine . Deze stof reguleert slaap, waakzaamheid en eetlust. Een laag gehalte aan deze stof kan de REM-slaap verstoren, wat kan leiden tot REM-slaapgedragsstoornis (RBD).

Oorzaken van door medicatie veroorzaakte REM-slaapstoornis

Onderzoekers denken dat REM-slaapstoornis (RBD) veroorzaakt door sommige antidepressiva te wijten kan zijn aan een onbalans in de neurotransmitters dopamine en serotonine , die een rol spelen bij de REM-slaap.

Hoe wordt RBD gediagnosticeerd? (Diagnose)

Als je symptomen van RBD hebt, moet je zeker een arts raadplegen.De arts zal u vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis. Als u samen slaapt met iemand anders of met familieleden, kan de arts hen ook vragen stellen over uw slaapgewoonten.

De arts zal u lichamelijk onderzoeken en een neurologisch onderzoek uitvoeren. Mogelijk wordt u ook doorverwezen naar een slaapspecialist.

Om zeker te weten of je RBD hebt, moet je een slaaponderzoek met videocamera ondergaan, ook wel een polysomnografie (PSG) genoemd . Dit wordt meestal gedaan in een ziekenhuis of slaapcentrum, waar je een hele nacht onder camerabewaking doorbrengt. Bij deze test worden de volgende dingen over je lichaam tijdens je slaap geregistreerd:

• Hartslag.
• Ademhalingsfrequentie en luchtstroom.
• Hersengolfactiviteit.
• Oogbewegingen.
• Spierbewegingen van je kin en bovenste ledematen.

Volgens de Internationale Classificatie van Slaapstoornissen, Derde Editie (ICSD-3), moeten alle volgende kenmerken aanwezig zijn om de diagnose REM-slaapgedragsstoornis (RBD) te kunnen stellen:

• Je hebt steeds weer episodes waarin je in je slaap praat en/of complexe bewegingen maakt.
• Deze gedragingen moeten worden bevestigd door een polysomnografie (PSG) en moeten zich voordoen tijdens de REM-slaap. Of, op basis van uw medische voorgeschiedenis, moeten ze wijzen op REM-slaap.
• De PSG-test moet aantonen dat u spieratonie (verlies van spierlevensduur) heeft tijdens de REM-slaap. (REM-slaap zonder atonie - RWA).
• Tijdens de REM-slaap zouden de activiteit die verband houdt met een epileptische aanval moeten verdwijnen.
• Deze slaapproblemen kunnen niet goed worden verklaard door een andere slaapstoornis, een andere ziekte, een psychische aandoening, een bijwerking van medicatie of een verslaving.

Hoe wordt RBD behandeld?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van deze 'REM-slaapstoornis' is om u en uw partner een veilige slaap te bieden . Hiervoor zijn verschillende strategieën en soms medicijnen beschikbaar.

Maatregelen die u kunt nemen voor uw veiligheid

Hieronder volgen enkele tips voor een veilige slaapomgeving:

• Verwijder scherpe voorwerpen, glas en zware voorwerpen rondom het bed.
• Plaats iets zachts, zoals een kussen, tussen u en het hoofdeinde van het bed of het nachtkastje.
• Leg een matras op de vloer naast het bed voor het geval je uit bed valt, of installeer gewatteerde bedhekjes aan beide zijden van het bed.
• Voor sommige mensen kan slapen in een slaapzak ook helpen.

Als uw symptomen zeer ernstig zijn, is het wellicht het beste om alleen in een aparte kamer te slapen, voor de veiligheid van uw slaapartner.

Daarnaast is het raadzaam om alcoholgebruik zoveel mogelijk te vermijden , aangezien alcohol de kans op RBD kan vergroten en de aandoening kan verergeren.

Medicijnen voor RBD

Als uw symptomen ernstig zijn en veiligheidsmaatregelen alleen geen letsel kunnen voorkomen, kan uw arts medicatie voorschrijven om uw symptomen te verlichten. Hoewel er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen specifiek voor REM-slaapgedragsstoornis (RBD) bestaan, hebben studies aangetoond dat melatonine, clonazepam en pramipexol de symptomen soms kunnen verminderen.

• Melatonine: Dit is een hormoon dat van nature wordt aangemaakt door de pijnappelklier in onze hersenen. Het is essentieel voor het reguleren van onze slaap-waakcyclus. Synthetische melatonine is verkrijgbaar als medicijn. Dit wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor REM-slaapgedragsstoornis (RBD) omdat het zeer weinig bijwerkingen heeft. De arts zal beginnen met een lage dosis en deze geleidelijk verhogen totdat de symptomen verdwijnen.
• Clonazepam: Dit is een kalmerend middel. Onderzoekers weten nog niet zeker hoe het helpt bij REM-slaapgedragsstoornis (RBD). Veel mensen met RBD merken echter dat het innemen van een lage dosis clonazepam voor het slapengaan nachtmerries, geschreeuw en slaapwandelen vermindert of zelfs helemaal laat verdwijnen. Clonazepam kan echter wel een aantal onaangename bijwerkingen hebben. Daarom kan uw arts het voorschrijven als melatonine onvoldoende verlichting biedt.
• Pramipexol: Dit is een dopamine-agonist. Artsen schrijven het voornamelijk voor bij de ziekte van Parkinson en het rusteloze benensyndroom. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat het ook de symptomen van RBD kan verminderen. Onderzoekers denken dat dit medicijn werkt omdat RBD een aandoening is die wordt veroorzaakt door een tekort aan dopamine (dopaminedeficiëntiestoornis).

Kan RBD worden voorkomen?

In de meeste gevallen kunnen we niets doen om RBD te voorkomen. Dit komt doordat er risicofactoren zijn die we niet kunnen voorkomen of veranderen. Bijvoorbeeld je leeftijd, of het hebben van narcolepsie of een neurodegeneratieve aandoening.

Maar als RBD wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld alcohol, en als de symptomen verergeren, kan de RBD verdwijnen zodra je stopt met het gebruik van die middelen.

Wat is de prognose van RBD?

Het toekomstige verloop van RBD, dat wil zeggen waar de ziekte naartoe zal gaan, hangt af van verschillende factoren:

• Of er een onderliggende oorzaak is. Dat wil zeggen, of het te wijten is aan narcolepsie (secundaire RBD), een antidepressivum (door medicatie geïnduceerde RBD), of dat het gewoon spontaan is ontstaan ​​(geïsoleerde RBD).
• Hoe ernstig uw symptomen zijn en of ze u schade berokkenen.
• Of je wel of geen behandeling moet zoeken.
• Of u nu naast REM-slaapgedragsstoornis ook een aandoening van het zenuwstelsel heeft.

Het belangrijkste en ernstigste aspect van RBD is de associatie met neurologische aandoeningen, met name de ziekte van Parkinson, multipele systeematrofie en Lewy body-dementie. Steeds meer bewijs suggereert dat RBD een vroeg waarschuwingssignaal kan zijn voor deze ziekten. Dit geldt met name als RBD spontaan optreedt, zonder andere oorzaak, en niet wordt veroorzaakt door narcolepsie of medicatie.

REM-slaapgedragsstoornis (RBD) kan ernstige schade toebrengen aan uzelf en/of uw slaapartner, daarom is het erg belangrijk om behandeling te zoeken.

De prognose voor mensen met RBD en een neurologische aandoening is over het algemeen niet goed. Zo is bijvoorbeeld gebleken dat mensen met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium en RBD een lagere kwaliteit van leven hebben dan mensen met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium maar zonder RBD.

Wat zijn de mogelijke complicaties van RBD?

Deze mensen lopen een hoog risico om zichzelf of anderen in bed te verwonden door hun soms heftige bewegingen tijdens de slaap. Bovendien kan de slaap, doordat deze vaak wordt onderbroken, de algehele slaapkwaliteit beïnvloeden.

Mogelijke soorten verwondingen:

• Blauwe plekken.
• Bezuinigingen.
• Verstuikingen.
• Gebroken botten.
• Ernstige aandoeningen zoals hoofdletsel en subdurale hematomen (bloedingen in de schedel) .

Soms kunnen deze verwondingen levensbedreigend zijn .

Naar verluidt heeft 90% van de partners van mensen met RBD slaapproblemen en heeft meer dan 60% lichamelijk letsel opgelopen .

Het is daarom erg belangrijk om behandeling te zoeken voor RBD en in ieder geval een omgeving te creëren waarin veilig slapen mogelijk is.

Wanneer moet je een arts raadplegen vanwege RBD?

• Als bij u de diagnose 'geïsoleerde RBD' (RBD zonder andere oorzaak) is gesteld, moet u regelmatig een arts bezoeken om te controleren op tekenen van neurologische aandoeningen die er nauw mee verband kunnen houden (zoals de ziekte van Parkinson, Lewy body-dementie en MSA).
• Als u nieuwe symptomen ontwikkelt, zoals problemen met bewegen of veranderingen in uw cognitieve functies, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
• Als u of iemand met wie u slaapt letsel oploopt als gevolg van RBD, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Is RBD een psychische aandoening?

Nee, REM-slaapgedragsstoornis (RBD) is geen psychische aandoening. Het is niet te vergelijken met een stemmingsstoornis of een angststoornis. RBD is een slaapstoornis – meer specifiek een vorm van parasomnie.

Het kan erg vervelend en verontrustend zijn om jezelf of je partner per ongeluk te verwonden. Als je partner zegt dat je onrustig slaapt of schreeuwt, neem dit dan niet licht op. Neem contact op met een arts. Die kan een slaaponderzoek aanbevelen om te kijken of je partner een REM-slaapgedragsstoornis heeft en zo nodig een behandeling voorstellen. Onthoud dat het allerbelangrijkste is om een ​​veilige slaapomgeving te creëren om blessures te voorkomen.

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

Als jij of iemand die je kent zich vreemd gedraagt ​​in zijn of haar slaap – schreeuwen, met de armen zwaaien, uit bed vallen, enz. – wijs het dan niet zomaar af als een nare droom. Het zou een REM-slaapgedragsstoornis (RBD) kunnen zijn.

Raadpleeg zeker een arts als het letsel bij uzelf of anderen veroorzaakt. Onthoud dat dit ook een vroeg teken kan zijn van ernstige neurologische aandoeningen. Daarom is het erg belangrijk om het vroegtijdig te herkennen en de nodige maatregelen te nemen. Uw slaap, de slaap van uw partner en de veiligheid van beiden zijn erg belangrijk. Zorg hier dus goed voor.

REM -slaapgedragsstoornis, RBD, slaapstoornissen, slaapwandelen, slaapschreeuwen, slaapproblemen, neurologische aandoeningen