Een ernstige aandoening die ervoor kan zorgen dat de nieren plotseling stoppen met werken! (Acute tubulaire necrose)

We weten allemaal dat de nieren zeer belangrijke organen zijn die afvalstoffen uit ons lichaam filteren en helpen de vocht- en zoutbalans in het lichaam te handhaven. Maar wat gebeurt er als de bloedtoevoer naar deze nieren plotseling stopt, of als ze niet genoeg zuurstof krijgen? Vandaag bespreken we een ernstige aandoening die kan optreden. Dit heet acute tubulaire necrose, of ATN.

Wat is acute tubulaire necrose (ATN) in eenvoudige bewoordingen?

Deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar laten we het simpel houden. In onze nieren bevinden zich kleine buisvormige structuren die het bloed filteren. We noemen deze 'tubuli'. De belangrijkste functie van deze buisjes is het filteren van afvalstoffen, overtollig water en zouten uit ons bloed en deze als urine uit het lichaam te verwijderen.

Bij een aandoening die acute tubulaire necrose wordt genoemd, wordt de hoeveelheid bloed en zuurstof die de nieren bereikt plotseling verminderd, waardoor deze kleine buisjes beschadigd raken en de cellen erin afsterven. Wanneer deze buisjes beschadigd zijn, kunnen de nieren hun werk niet goed doen. Dit leidt tot een ophoping van afvalstoffen, overtollig vocht en zouten in het lichaam. Dit kan zich ontwikkelen tot acuut nierfalen .

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van deze situatie?

Zie de nieren als een plant. Net zoals een plant sterft zonder water, sterven de nieren ook zonder bloed en zuurstof. Er zijn twee hoofdcategorieën oorzaken van acute tubulaire necrose (ATN).

1. Verminderde bloedtoevoer naar de nieren:

• Een noodsituatie, zoals een hartaanval of beroerte, kan ervoor zorgen dat de bloeddruk in het lichaam plotseling daalt, waardoor er minder bloed naar de nieren stroomt.
• Als gevolg van massaal bloedverlies tijdens een grote operatie of een ernstig ongeval.
• Lage bloeddruk als gevolg van uitdroging of een ernstige infectie (sepsis).

2. Toegang van giftige stoffen tot de nieren:

• Contrastvloeistof is een kleurstof die tijdens bepaalde onderzoeken, zoals een röntgenfoto of CT-scan, in het lichaam wordt geïnjecteerd.
• Sommige antibiotica en verdovingsmiddelen .
• Inname van andere giftige chemicaliën.

Deze factoren kunnen het delicate buisvormige systeem in de nieren rechtstreeks beschadigen en ervoor zorgen dat ze niet goed functioneren.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van ATN?

Sommige mensen lopen een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen dan anderen. Laten we eens kijken wie dat zijn.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen van ATN kunnen plotseling optreden. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Hoe kan een arts dit vaststellen?

Als u deze symptomen heeft, zal uw arts u eerst onderzoeken en u vragen stellen over uw klachten. Vervolgens zal hij of zij verschillende tests aanvragen om de diagnose te bevestigen. Meestal zal een nefroloog (een arts die gespecialiseerd is in nierziekten) deze aandoening grondig onderzoeken.

• Bloedonderzoek: Hierbij worden voornamelijk de hoeveelheden afvalstoffen in het bloed gecontroleerd. Er wordt gekeken naar hoge waarden van bijvoorbeeld 'bloedureumstikstof (BUN)' en 'creatinine' in het bloed. Hoge waarden hiervan kunnen erop wijzen dat de nieren niet goed functioneren. Ook worden de zoutwaarden, zoals 'kalium', in het bloed gemeten.
• Urineonderzoek: Er wordt een urinemonster afgenomen en onder een microscoop onderzocht. Bij acute tubulaire necrose (ATN) kunnen stukjes beschadigde nierbuisjes in de urine worden aangetroffen.
• Nierbiopsie: In sommige gevallen, als de exacte oorzaak van de ziekte niet kan worden vastgesteld, wordt een heel klein stukje weefsel uit de nier genomen en onderzocht. Dit kan helpen om precies te zien welke schade er aan de nierbuisjes is opgetreden.

Hoe wordt het behandeld?

Het belangrijkste doel van de behandeling van acute tubulaire necrose (ATN) is het aanpakken van de onderliggende oorzaak . Bijvoorbeeld, als het een infectie betreft, worden antibiotica gegeven, of als het een lage bloeddruk is, wordt deze weer normaal gebracht. Door de onderliggende oorzaak aan te pakken, krijgen de nieren de kans om zichzelf te herstellen.

Doe in de tussentijd het volgende om je lichaam te ondersteunen totdat je nieren hersteld zijn:

• Dieet: Om de nieren niet te veel te belasten, wordt u geadviseerd om uw vochtinname, zout (natrium) en kaliumrijke voedingsmiddelen (zoals bananen en sinaasappels) te beperken .
• Medicatie: Diuretica kunnen worden voorgeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Ook kunnen medicijnen worden gegeven om het kaliumgehalte in het bloed te reguleren.
• Dialyse: Als de nierfunctie ernstig is aangetast en afvalstoffen zich tot een gevaarlijk niveau hebben opgehoopt, kan dialyse nodig zijn om uw bloed tijdelijk te zuiveren totdat uw nieren herstellen.

De hersteltijd verschilt van persoon tot persoon. Een gezond persoon zonder andere ernstige ziekten kan doorgaans binnen enkele dagen of weken herstellen. Voor iemand met andere medische aandoeningen kan het echter iets langer duren om te herstellen.

Kan deze situatie worden vermeden?

Hoewel het soms moeilijk is om ATN te voorkomen, zijn er verschillende dingen die we kunnen doen om het risico te verkleinen.

• Als u chronische aandoeningen heeft zoals diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen of leveraandoeningen , behandel deze dan precies zoals uw arts aanbeveelt .
• Als u een onderzoek ondergaat waarbij contrastvloeistof wordt gebruikt, drink dan voor en na het onderzoek veel water . Dit helpt de nieren om de vloeistof sneller uit uw lichaam te verwijderen.
• Gebruik geen vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen en naproxen zonder medisch advies, vooral niet als u al een nieraandoening heeft. Deze medicijnen kunnen uw nieren beschadigen.
• Als u een bloedtransfusie krijgt, zorg er dan voor dat uw bloedgroep wordt gecontroleerd.