Zullen we het hebben over nierarteriestenose?

Heeft u een hoge bloeddruk (hypertensie)? Vindt u het moeilijk om uw bloeddruk onder controle te houden, zelfs na het gebruik van verschillende medicijnen? Of heeft uw arts u verteld dat uw nieren zonder duidelijke oorzaak niet goed functioneren? Soms ligt de oorzaak van deze problemen in een aandoening waar we niet veel over praten, maar die wel heel belangrijk is. Vandaag gaan we het daarover hebben. Het gaat om de vernauwing van de bloedvaten die naar de nieren leiden; in de geneeskunde noemen we dit nierarteriestenose.

Wat is nierarteriestenose in eenvoudige bewoordingen?

Oké, laten we het zo bekijken. De twee nieren in ons lichaam zijn als twee filters. De belangrijkste functie van de nieren is het filteren van afvalstoffen uit het bloed en deze als urine uit te scheiden. Om dit goed te kunnen doen, hebben de nieren een goede bloedtoevoer nodig. Er zijn twee belangrijke bloedvaten die bloed van ons hart naar de nieren transporteren. Deze noemen we 'nierslagaders'.

Nierarteriestenose is een aandoening waarbij een of beide slagaders die bloed naar de nieren voeren, van binnenuit vernauwd raken. Het is alsof een waterleiding verstopt raakt met vuil. Wanneer de slagaders op deze manier geblokkeerd raken, krijgen de nieren niet het bloed dat ze nodig hebben. Dit kan twee belangrijke problemen veroorzaken:

1. Hoge bloeddruk: Wanneer de bloedtoevoer naar de nieren afneemt, denken de nieren dat de bloeddruk in het hele lichaam is gedaald. Daarom scheiden ze hormonen af ​​om de bloeddruk in het lichaam te verhogen. Dit resulteert in een hoge bloeddruk die moeilijk te reguleren is.

2. Nierschade: Wanneer het bloed gedurende lange tijd niet de nodige voedingsstoffen en zuurstof levert, raken de niercellen beschadigd. Als dit aanhoudt, kan het zich ontwikkelen tot chronische nierziekte en uiteindelijk leiden tot nierfalen.

Wie loopt het grootste risico om deze aandoening te ontwikkelen?

De belangrijkste oorzaak hiervan is een aandoening die atherosclerose heet. Denk aan de waterleiding in onze gootsteen. Na verloop van tijd hopen zich daar dingen zoals olie en vuil in op, toch? Hetzelfde gebeurt in onze bloedvaten. Ongewenste stoffen zoals olie en cholesterol in het voedsel dat we eten, hechten zich als een korst aan de wanden van de bloedvaten. We noemen dit 'plaque'. Na verloop van tijd hoopt deze plaque zich op en vernauwt de ruimte in de aderen. Wanneer dit gebeurt in de aderen die bloed naar de nieren voeren, spreken we van nierarteriestenose.

Alles wat bijdraagt ​​aan atherosclerose verhoogt dus ook het risico op nierarteriestenose. Laten we eens kijken wat dat is.

Naast atherosclerose kan deze ziekte ook worden veroorzaakt door een zeldzame aandoening genaamd fibromusculaire dysplasie . Hierbij groeien cellen in de wanden van bloedvaten abnormaal, waardoor de vaten vernauwen. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen.

Wat zijn de symptomen? Hoe weet je of je het hebt?

Hier zit het grote probleem. Nierarteriestenose veroorzaakt pas symptomen als het al heel ernstig is. Pas als de bloedvaten te vernauwd raken, ontstaan ​​er problemen. De problemen waar we het eerder over hadden, zijn hoge bloeddruk en nierfalen.

Naarmate uw nierfunctie afneemt, kunt u symptomen ervaren zoals:

• Zwelling in bepaalde delen van het lichaam: met name de benen, enkels en soms het gezicht (oedeem).
• Vermoeidheid en slaperigheid: U kunt zich constant moe voelen door de ophoping van afvalstoffen in het lichaam.
• Moeite met ademhalen: Deze aandoening kan worden veroorzaakt door vochtophoping in de longen.
• Verminderde eetlust, misselijkheid en braken.
• Moeite met concentreren, wanhoop.
• Frequent of infrequent urineren.
• Huidveranderingen: Droge huid, jeuk of verkleuring van de huid.
• Dun zijn zonder enige reden.
• Regelmatige hoofdpijn.
• Spierkrampen.

Hoe stelt een arts deze aandoening vast?

Wanneer u naar uw arts gaat, kan hij of zij dit vermoeden op basis van uw symptomen en risicofactoren. Vervolgens kunnen er enkele tests worden uitgevoerd om de aandoening te bevestigen.

1. Lichamelijk onderzoek: De arts meet uw bloeddruk. De stethoscoop wordt in uw buik geplaatst, net boven uw nieren, en er wordt geluisterd naar een kenmerkend 'suizend' geluid, dat het geluid is van bloed dat door een vernauwde slagader stroomt.

2. Nierfunctieonderzoek: Hiervoor worden bloed- en urinemonsters getest. Hierbij wordt gezocht naar verhoogde waarden van afvalstoffen zoals creatinine en ureum in het bloed, en naar eiwitten in de urine. Deze tests kunnen een indicatie geven of de nieren beschadigd zijn.

3. Beeldvormende scans: Dit is de beste manier om nauwkeurig vast te stellen of de aderen verstopt zijn.

• Duplex-echografie: Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen te maken van de aderen die bloed naar de nieren voeren. Zo wordt gecontroleerd hoe het bloed stroomt en of de aderen geblokkeerd zijn.
• CT-angiografie (CTA): Bij een CT-scan wordt een speciale contrastvloeistof in het lichaam geïnjecteerd. Dit levert 3D-beelden van de bloedvaten op, waardoor blokkades duidelijk zichtbaar worden.
• MR-angiografie (MRA): Dit is vergelijkbaar met CTA, maar maakt gebruik van een magnetisch veld.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de mate van verstopping van uw bloedvaten, de aard van uw symptomen en de mate van nierschade. Er zijn drie hoofdtypen behandelingen.

1. Levensstijlveranderingen

Dit is de basis, omdat het essentieel is om de onderliggende oorzaak, atherosclerose, aan te pakken.

• Gezonde voeding: Richt je op voedingsmiddelen met weinig zout, suiker, olie en cholesterol. Voeg meer fruit, groenten, peulvruchten en volkorenproducten toe aan je dieet.
• Regelmatig bewegen: Het is erg belangrijk om aan eenvoudige lichaamsbeweging te doen, zoals minstens 30 minuten per dag wandelen.
• Gewichtsbeheersing: Als u overgewicht hebt, kan afvallen helpen bij het beheersen van de bloeddruk, het cholesterolgehalte en diabetes.
• Helemaal stoppen met roken: dit is iets wat je absoluut moet doen.

2. Geneesmiddelen (soorten geneesmiddelen)

Naast aanpassingen in uw levensstijl kan uw arts u ook verschillende medicijnen voorschrijven.

• Bloeddrukverlagende medicijnen: ACE-remmers en ARB's zijn de meest gebruikte medicijnen. Deze blokkeren hormonen die de bloedvaten vernauwen. Andere medicijnen, zoals bètablokkers en calciumkanaalblokkers, kunnen ook worden gebruikt.
• Cholesterolverlagende medicijnen: Een groep medicijnen genaamd statines verlaagt het gehalte aan schadelijk cholesterol in het bloed en remt de opbouw van plaque.
• Anticoagulantia: Medicijnen zoals aspirine verdunnen het bloed, waardoor het gemakkelijker wordt voor het bloed om door vernauwde aderen te stromen.
• Diuretica: Deze middelen verlagen de bloeddruk door overtollig water en zout via de urine uit het lichaam te verwijderen.

3. Chirurgie of andere ingrepen

Als de verstopping in de ader zo ernstig is dat deze niet onder controle te krijgen is met medicatie en aanpassingen in de levensstijl, of als de nierfunctie snel achteruitgaat, kan uw arts een operatie aanbevelen.

• Angioplastie en stenting: Dit is de meest voorkomende behandeling. Bij deze procedure wordt een zeer dun buisje (katheter) via een ader in het been of de arm naar de geblokkeerde nierader gebracht. Een klein ballonnetje aan het uiteinde van het buisje wordt opgeblazen om de blokkade te verwijden. Vervolgens wordt een klein, gaasachtig buisje (stent) in de ader geplaatst om te voorkomen dat deze opnieuw dichtgaat.
• Nierarteriebypass: Net als bij een hartbypass wordt bij deze ingreep een nieuwe route gecreëerd voor het bloed om de geblokkeerde slagader te omzeilen. Hiervoor wordt een stuk bloedvat uit een ander deel van het lichaam gebruikt of een kunstmatige buis.
• Renale endarterectomie: Dit is een chirurgische ingreep waarbij het bloedvat wordt geopend en de daarin opgebouwde plaque wordt verwijderd.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Als u weet dat u nierarteriestenose heeft, of als u een nieraandoening heeft, en u ervaart een van de volgende symptomen , raadpleeg dan onmiddellijk een arts of ga naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Deze aandoening kan in de loop der tijd steeds erger worden. Daarom is het erg belangrijk om de aandoening vroegtijdig te herkennen en de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen. Als u dat doet, kunt u de schade aan uw nieren beperken en een normaal leven leiden.