Wordt uw hoge bloeddruk veroorzaakt door uw nieren? Laten we het hebben over renovasculaire hypertensie.

Gebruikt u ook medicijnen tegen hoge bloeddruk , maar daalt uw bloeddruk nog steeds niet? Misschien zegt uw arts: "Zelfs na het voorschrijven van verschillende medicijnen , daalt uw bloeddruk niet." Soms blijft uw bloeddruk hoog, ongeacht hoeveel u uw levensstijl aanpast, uw voeding controleert en hoeveel u sport. In zulke gevallen moeten we overwegen of een probleem met de nieren de oorzaak kan zijn. Vandaag bespreken we zo'n situatie.

Wat is renovasculaire hypertensie, simpel gezegd?

Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, is het verhaal heel eenvoudig. Renovasculaire hypertensie is een hoge bloeddruk die wordt veroorzaakt door een probleem met de nieren .

Stel je het zo voor: de nieren zijn een van de belangrijkste organen in ons lichaam. Hun voornaamste taak is het filteren van het bloed en het verwijderen van afvalstoffen als urine . Om dit goed te kunnen doen, hebben de nieren een goede bloedtoevoer nodig. De belangrijkste bloedvaten ( slagaders ) die bloed naar de nieren transporteren, worden 'nierslagaders' genoemd.

Stel je nu voor dat deze bloedvaten om de een of andere reden geleidelijk smaller of dunner worden. Net zoals een waterleiding die in het midden wordt dichtgeknepen. Wat gebeurt er dan? De hoeveelheid bloed die de nieren bereikt, neemt af.

Wanneer de bloedtoevoer op deze manier afneemt, denken onze intelligente nieren: "O, mijn bloeddruk is laag in mijn hele lichaam, daarom krijg ik minder bloed." Omdat ze hun werk goed willen doen, nemen ze daarom maatregelen om de bloeddruk in het lichaam te verhogen. Om dat te doen, activeren ze een hormonaal systeem in het lichaam. In medische termen noemen we dit het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem) . Wanneer dit hormonale systeem wordt geactiveerd, vernauwen de bloedvaten in het hele lichaam en stijgt de bloeddruk.

Dit is niet hetzelfde als een normale bloeddruk. Dit valt onder de categorie secundaire hypertensie. Dat wil zeggen, een hoge bloeddruk die wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening? Hoe kunnen we het vermoeden?

Het grootste probleem is dat er meestal geen specifieke symptomen zijn voor deze aandoening. Dat betekent dat u mogelijk niets merkt. Wanneer een arts echter uw medische geschiedenis en de medicijnen die u gebruikt bekijkt, kan hij of zij wel enkele aanwijzingen vinden. Dit zijn de dingen die een arts doen vermoeden dat het om deze aandoening gaat.

Laten we eens kijken wat die aanwijzingen zijn.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

De belangrijkste oorzaak van een blokkade van de bloedvaten naar de nieren is een aandoening die nierarteriestenose wordt genoemd. Dit betekent dat de slagaders in de nieren vernauwd raken. Hiervoor zijn twee hoofdoorzaken.

1. Atherosclerose: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Simpel gezegd is het de geleidelijke vernauwing van de bloedvaten door de ophoping van vet en cholesterol (ook wel 'plaque' genoemd) in de wanden van de bloedvaten. Dit komt vaker voor bij ouderen, mensen met diabetes, een hoog cholesterolgehalte en rokers.

2. Fibromusculaire dysplasie (FMD): Dit is een zeldzame aandoening. Het treedt op wanneer de cellen (spier- en bindweefselcellen) in de wanden van bloedvaten abnormaal groeien, waardoor de bloedvaten op bepaalde plaatsen vernauwen. Deze aandoening komt het meest voor bij jonge vrouwen.

Naast deze twee belangrijkste redenen kunnen er nog diverse andere, zeldzame redenen zijn.

Welke complicaties kunnen er ontstaan ​​als dit wordt genegeerd?

Net als elke andere vorm van hoge bloeddruk kan deze aandoening tot ernstige complicaties leiden als ze lange tijd onbehandeld blijft.

• Hartschade: Langdurig hoge bloeddruk kan ertoe leiden dat het hart harder moet werken, wat aandoeningen kan veroorzaken zoals verdikking van de hartspier, een hartaanval en hartfalen.
• Verdere schade aan de nieren: De nieren, die sowieso al een verminderde bloedtoevoer hebben, kunnen door de hoge druk verder beschadigd raken, wat kan leiden tot nierfalen.
• Oogbeschadiging: Beschadiging van de delicate bloedvaten in het oog kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen (netvliesaandoening).
• Beroerte: Beschadiging van de bloedvaten naar de hersenen verhoogt het risico op een beroerte.

Hoe komt de dokter hier precies achter?

Als uw arts deze aandoening vermoedt, zal hij of zij als een detective te werk gaan en aanwijzingen aan elkaar koppelen om tot een conclusie te komen. Dit proces omvat verschillende belangrijke stappen.

1. Lichamelijk onderzoek: De arts zal u onderzoeken, met name door de stethoscoop op uw buik te plaatsen om te controleren op het eerdergenoemde 'bruit'-geluid.

2. Vragen over uw medische geschiedenis: U krijgt veel vragen, zoals op welke leeftijd u hoge bloeddruk ontwikkelde, of iemand in uw familie het heeft, welke medicijnen u gebruikt en of u andere aandoeningen heeft.

3. Speciale tests: Er zullen verschillende tests moeten worden uitgevoerd om het vermoeden te bevestigen.

• Bloedonderzoek: Controleer de nierfunctie (creatinine, eGFR) en de hormoonspiegels van het RAAS-systeem.
• Urineonderzoek: Controleer op stoffen zoals eiwitten in de urine.
• Echografie met Doppler van de nieren: Dit is de belangrijkste test. Deze meet de snelheid van de bloedstroom in de slagaders die bloed naar de nieren voeren en kan eventuele blokkades nauwkeurig opsporen.
• Overige scans: In sommige gevallen kunnen complexere scans, zoals een CT-angiogram of een MR-angiogram, worden aanbevolen.

Oké, laten we het nu over de behandeling hebben.

Als deze aandoening eenmaal is vastgesteld, is er geen reden tot paniek. Er zijn effectieve behandelingen voor. Het belangrijkste doel van de behandeling is het reguleren van de bloeddruk en het beschermen van de nieren en andere organen.

Geneesmiddelen

In de meeste gevallen is deze aandoening goed onder controle te houden met medicatie. Naast de medicijnen die worden voorgeschreven voor een normale bloeddruk, zal de arts medicijnen voorschrijven die specifiek voor deze aandoening zijn bedoeld.

• Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers: bijvoorbeeld medicijnen zoals enalapril en lisinopril.
• Angiotensine-receptorblokkers (ARB's): bijvoorbeeld medicijnen zoals losartan en telmisartan.

Beide medicijnen reguleren de activiteit van het eerder besproken RAAS -hormoonsysteem en voorkomen zo een stijging van de bloeddruk.

Afhankelijk van uw aandoening kunnen daarnaast andere medicijnen worden voorgeschreven, zoals cholesterolverlagende statines, calciumkanaalblokkers en diuretica.

Uit te voeren procedures indien nodig

Soms is het moeilijk om je bloeddruk alleen met medicijnen onder controle te houden. Of als een bloedvat ernstig verstopt is, kan je arts een speciale ingreep voorstellen.

• Nierarterie-angioplastiek en -stenting: Deze procedure is vergelijkbaar met angioplastiek voor de bloedvaten in het hart. Een dun buisje wordt via een ader in het been of de arm ingebracht en naar de geblokkeerde nierarterie geleid. Het buisje wordt vervolgens opgeblazen met een kleine ballon om de blokkade te verwijden. Om te voorkomen dat de blokkade opnieuw optreedt, wordt een klein, gaasachtig buisje (een stent) in het gebied geplaatst.

• Renale denervatie: Dit is een relatief nieuwe behandeling. Hierbij wordt gebruikgemaakt van warmte of ultrageluid om de activiteit van de zenuwen rond de nierslagader te verminderen. Deze zenuwen sturen signalen naar de hersenen om de bloeddruk te verhogen. Door hun activiteit te verminderen, kan de bloeddruk dus worden verlaagd.

Chirurgie

Een operatie is zelden nodig. Een operatie wordt alleen uitgevoerd als de structuur van de bloedvaten te complex is voor procedures zoals angioplastie, of als die methoden niet werken.

• Chirurgische revascularisatie van de nieren: Dit wordt ook wel nierbypassoperatie genoemd.Hierbij gebruikt de chirurg een stuk bloedvat uit een ander deel van uw lichaam of een kunstmatige buis om een ​​nieuwe route (bypass) te creëren om bloed naar de nier te leiden, waardoor het geblokkeerde gedeelte wordt omzeild.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Denk niet dat alles voorbij is zodra u met de behandeling begint. Het is essentieel om de vervolgafspraken na te komen zoals voorgeschreven door uw arts.

In deze klinieken, Dr.

• Ze meten je bloeddruk en kijken hoe succesvol de behandeling is.
• Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om de nierfunctie te controleren.
• Indien nodig wordt uw medicatiedosering aangepast of worden er nieuwe medicijnen voorgeschreven.

Deze afspraken zijn ook voor u erg belangrijk. Dit is een goede gelegenheid om de arts vragen te stellen of uw zorgen te uiten.

Kan deze aandoening volledig genezen worden?

Renovasculaire hypertensie is een behandelbare aandoening. Dat betekent dat met de juiste medicatie en, indien nodig, passende interventies uw bloeddruk tot een gezond niveau kan worden verlaagd. Het is echter nauwkeuriger om te zeggen dat de bloeddruk "goed onder controle kan worden gehouden" in plaats van "volledig te worden genezen".

• Neem uw medicatie op tijd: Neem uw medicatie precies zoals voorgeschreven door uw arts, zonder een dag over te slaan.
• Let op je voeding: verminder de consumptie van voedingsmiddelen met veel zout, olie en suiker. Als je arts een speciaal dieet aanbeveelt, zoals het DASH-dieet , volg dit dan op.
• Lichaamsbeweging: Vraag uw arts welke oefeningen geschikt zijn voor uw lichaam en hoe lang u ze moet doen, en handel daarnaar.

Als je eenmaal weet dat dit de oorzaak is van je oncontroleerbare hoge bloeddruk, zul je een enorme opluchting voelen. Nu je de oorzaak kent, kun je immers de juiste behandeling krijgen. Dus als je hierover vragen hebt, aarzel dan niet om met je arts te praten.

Renovasculaire hypertensie, hypertensie, druk, nier, nierarteriestenose, hoge bloeddruk, hoge bloeddruk (Sinhala), nierziekte (Sinhala), oorzaken van druk