Heb je net een baby gekregen? Of heb je een traumatische ervaring meegemaakt, zoals een miskraam? Na zo'n gebeurtenis heeft het lichaam tijd nodig om te herstellen. Het is daarom normaal om een paar dagen wat vaginaal bloedverlies en lichte pijn te hebben. Als dit bloedverlies echter veel heviger is dan normaal, als je grote bloedstolsels verliest of als er na een paar dagen geen verbetering is, is het geen goed idee om de hoop op te geven. Het kan te maken hebben met een aandoening die "achtergebleven baarmoederweefsel" wordt genoemd, waar we het vandaag over hebben.
Simpel gezegd, wat is een achtergebleven deel van de baarmoeder (RPOC)?
Dit klinkt misschien wat ingewikkeld als je de naam hoort, maar het is heel simpel.
Na de zwangerschap, dat wil zeggen na de geboorte van een baby, na een miskraam of na een abortus, blijven er weefselresten achter in de baarmoeder die verband houden met die zwangerschapsperiode. Dit noemen we medisch gezien 'Retained Products of Conception - RPOC'. Bedenk eens: tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich samen met de baby ook de placenta in de baarmoeder, een belangrijk orgaan. De baby krijgt via de placenta de voeding en zuurstof die hij nodig heeft. Na de geboorte van de baby zou de placenta de baarmoeder volledig moeten verlaten. Maar soms worden kleine stukjes van de placenta, weefselresten van het embryo of de foetus, of andere weefselresten die verband houden met de zwangerschapsperiode, niet volledig verwijderd en blijven ze in de baarmoeder achter. Vandaar de naam RPOC.
Is dit hetzelfde als "achtergebleven placenta"?
Nee, ze zijn wel degelijk verschillend. We spreken van een "achtergebleven placenta" wanneer de gehele placenta niet binnen 30-60 minuten na de bevalling uit de baarmoeder komt. In dat geval hebben we het over
een complete placenta . Maar "(RPOC)" is een iets breder begrip. Hierbij gaat het niet om de gehele placenta, maar
om een klein stukje placenta, een stukje foetaal weefsel of iets anders dat in de baarmoeder is achtergebleven. Simpel gezegd kan "(achtergebleven placenta)" worden beschouwd als een vorm van "(RPOC)".
Wat zijn de symptomen van deze aandoening? Hoe herken je het?
Omdat je lichaam na een bevalling zoveel veranderingen doormaakt, is het soms makkelijk om deze symptomen aan te zien voor iets normaals. Maar het is belangrijk om je hiervan bewust te zijn.
Onthoud dat het normaal is om een paar weken na een bevalling of miskraam nog wat bloedverlies te hebben. Dit zou geleidelijk moeten afnemen. Als dat niet gebeurt, is het belangrijk om alert te zijn.
Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom is
abnormaal of overmatig vaginaal bloedverlies. Laten we dit nader toelichten:
- Hevige bloeding : Als u zoveel bloed verliest dat u elke twee uur een maandverbandje volledig nat maakt.
- Het verliezen van grote bloedstolsels: Als u bloedstolsels verliest die groter zijn dan normaal.
- Intermitterende bloeding : Als de bloeding een paar dagen stopt en dan plotseling weer hevig begint te bloeden.
- Onaangenaam ruikende afscheiding: Als vaginale afscheiding een onaangename geur heeft, kan dit een teken zijn van een infectie.
Naast dit belangrijkste symptoom kunnen er nog diverse andere symptomen optreden.
| Symptoom | Beschrijving |
|---|
| Koorts en rillingen | Als er een infectie ontstaat door achtergebleven weefselresten in de baarmoeder, kan er koorts optreden. |
| Pijn in de onderbuik | Het kan aanvoelen als een scherpe, aanhoudende pijn of kramp in de onderbuik. |
| Vergrote en gevoelige baarmoeder | Tijdens een onderzoek kan een arts vaststellen dat de baarmoeder groter is dan verwacht en pijnlijk aanvoelt bij aanraking. |
| Het uitblijven van de maandelijkse menstruatie | Als je je baby geen borstvoeding geeft, zou je menstruatie normaal gesproken binnen 6-8 weken weer op gang moeten komen. Als dat niet gebeurt, kan dat ook een teken zijn van deze aandoening. |
Waarom gebeurt dit? Is daar een specifieke reden voor?
Het is vaak moeilijk om één enkele oorzaak aan te wijzen. Artsen hebben echter verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen.
De belangrijkste risicofactor is als u deze aandoening (RPOC) al eens heeft gehad tijdens een eerdere zwangerschap.Het risico dat dit zich opnieuw voordoet bij volgende zwangerschappen is ook groot. Daarnaast kunnen de volgende aandoeningen het risico eveneens verhogen.
| Risicofactor | Eenvoudige uitleg |
|---|
| Placenta Accreta | Dit is een aandoening waarbij de placenta direct aan de baarmoederwand vastzit. Na de geboorte van de baby laat de placenta niet gemakkelijk los. De kans is groot dat er delen achterblijven. |
| Ouder zijn dan 35 jaar | Het risico neemt iets toe als de moeder ouder is dan 35 jaar op het moment van de zwangerschap. |
| Begeleide bevalling | Als het nodig is om instrumenten zoals een verlostang of vacuümextractor te gebruiken om de baby te verwijderen. |
| Miskraam of doodgeboorte tijdens het tweede trimester van de zwangerschap (week 13-26) | Gedurende deze periode is de kans groot dat de placenta niet volledig wordt verwijderd en dat er delen achterblijven. |
| Geen voortgang tijdens de bevalling | Naarmate de bevalling vordert, kan de baarmoeder vermoeid raken en niet langer de contracties produceren die nodig zijn om de placenta volledig uit te drijven. |
| Eerdere baarmoederoperatie | Als u in het verleden een keizersnede of curettage heeft ondergaan, kan littekenweefsel in de baarmoeder ervoor zorgen dat de placenta diep vast komt te zitten. |
| Een onregelmatig gevormde baarmoeder hebben | De baarmoeder van sommige vrouwen heeft vanaf de geboorte een iets andere vorm, en zelfs dan kunnen er delen achterblijven. |
Wat gebeurt er als deze onderdelen niet worden verwijderd? Zullen er ernstige problemen ontstaan?
Ja. Als deze aandoening onbehandeld blijft, kan dit soms tot ernstige complicaties leiden. Daarom is het belangrijk om op deze symptomen te letten.
- Bloedarmoede : Overmatig bloedverlies kan leiden tot een afname van de hoeveelheid bloed in het lichaam, met symptomen zoals vermoeidheid en duizeligheid tot gevolg.
- Infecties: Het resterende weefsel in de baarmoeder is een ideale voedingsbodem voor bacteriën . Deze infectie kan zich verspreiden naar de eileiders en eierstokken , waardoor uw vruchtbaarheid in de toekomst in gevaar kan komen. Soms kan deze infectie zich door het hele lichaam verspreiden en levensbedreigende aandoeningen zoals sepsis veroorzaken.
- Chronische bekkenpijn: U kunt al lange tijd last hebben van pijn in de onderbuik.
- Syndroom van Asherman: Dit is een zeldzame aandoening. Een infectie of behandeling in de baarmoeder (vooral een curettage) kan ervoor zorgen dat de baarmoederwanden aan elkaar kleven. Dit kan leiden tot onregelmatige menstruaties, miskramen en problemen met zwanger worden in de toekomst.
Hoe stellen artsen de diagnose van deze aandoening?
Het is lastig om op basis van de symptomen alleen met 100% zekerheid vast te stellen of u deze aandoening heeft. Deze symptomen kunnen namelijk ook bij andere medische aandoeningen voorkomen. Daarom kan uw arts verschillende onderzoeken uitvoeren om dit te bevestigen.
| Testmethode | Wat leer je daarvan? |
|---|
| Transvaginale echografie | Bij deze scan, waarbij een kleine sonde via de vagina wordt ingebracht, kan duidelijk worden vastgesteld of de binnenwand van de baarmoeder verdikt is of dat er weefselknobbels aanwezig zijn. |
| Kleurendoppler-echografie | Dit is ook een soort scan. Hiermee kan worden vastgesteld of het resterende weefsel in de baarmoeder nog steeds van bloed wordt voorzien. Als dat het geval is, is het hoogstwaarschijnlijk een deel van de placenta. |
| HCG-bloedtest (Human Chorionic Gonadotropin Test) | HCG is een hormoon dat tijdens de zwangerschap door de placenta wordt aangemaakt. Als de concentratie van dit hormoon in het bloed enkele weken na het einde van de zwangerschap nog steeds hoog is, kan dit erop wijzen dat er nog resten van de placenta in de baarmoeder aanwezig zijn. |
| Hysteroscopie | Hierbij wordt een dunne buis met een camera eraan bevestigd via de vagina in de baarmoeder gebracht, waarna de binnenkant direct op een scherm te zien is. Zo kun je precies zien welke delen er nog over zijn. |
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Als deze aandoening wordt bevestigd, moeten de resterende delen worden verwijderd. Hiervoor zijn twee belangrijke behandelingsopties. Uw arts zal de meest geschikte behandeling voor u bepalen op basis van uw aandoening, de ernst van uw symptomen en de hoeveelheid resterend weefsel. 1.
Medische behandeling:- Misoprostol: Dit is een geneesmiddel dat als pil wordt ingenomen of vaginaal wordt ingebracht. Het zorgt ervoor dat de baarmoeder samentrekt (verwijdt). Wanneer de baarmoeder samentrekt, wordt de resterende inhoud naar buiten gedrukt.
2.
Chirurgische behandeling:- Dilatatie en curettage (D&C): Dit is een kleine chirurgische ingreep. In het Singalees noemen we het ook wel "het uitspoelen van de baarmoeder". Hierbij wordt de baarmoederhals licht geopend, een speciaal instrument (vaak een zuigbuisje) ingebracht en eventueel achtergebleven resten die aan de baarmoederwand vastzitten, verwijderd. Dit gebeurt meestal onder narcose.
Zijn er risico's verbonden aan deze behandelingen?
Zoals bij elke medische ingreep zijn er ook bij deze procedures zeer kleine risico's. Ernstige bloedingen en infecties kunnen bij beide voorkomen, maar de kans daarop is erg klein. Een curettage is zeer zeldzaam.
Een perforatie van de baarmoeder kan voorkomen, maar geneest vaak vanzelf. Het belangrijkste is om openlijk met uw arts te praten over deze behandelingen en hun voor- en nadelen. Dan kunt u een weloverwogen beslissing nemen.
In welke noodgevallen is het nodig om een arts te raadplegen?
Als u na afloop van uw zwangerschap een van de volgende symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis of neem contact op met uw arts.- Moeite met ademhalen
- Zeer hevige vaginale bloeding (meer dan één maandverbandje per uur natmaken)
- Hoge koorts
- Misselijkheid en braken
- Ondraaglijke, hevige pijn in de onderbuik
Wacht in zo'n situatie niet thuis. Het veiligst is om direct medisch advies in te winnen. Ik weet dat het erg moeilijk kan zijn om hiermee om te gaan, ook mentaal. Als je verlangt naar het geluk van een baby, of als je de pijn van een miskraam probeert te verwerken, is het normaal om een zware last te voelen wanneer je te horen krijgt dat je een nieuwe behandeling moet ondergaan. Maar onthoud dat dit een aandoening is die met een behandeling volledig te genezen is. Veel vrouwen kunnen na deze behandeling zonder problemen opnieuw zwanger worden en gezonde kinderen krijgen. Praat openlijk met je arts, je partner en je familie over je vragen, angsten en gevoelens. Dat zal je enorm helpen. Belangrijkste boodschap
- De aanwezigheid van restanten van baarmoederweefsel na het einde van de zwangerschap (bevalling, abortus) wordt restweefsel van de baarmoeder (RPOC) genoemd.
- De belangrijkste symptomen zijn hevige bloedingen, koorts en pijn in de onderbuik .
- Als de bloeding na een bevalling of miskraam niet geleidelijk afneemt, maar toeneemt of opnieuw begint, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
- Indien deze aandoening onbehandeld blijft, kan dit leiden tot bloedarmoede en ernstige infecties.
- Dit kan worden vastgesteld met behulp van echografie en bloedonderzoek, en kan volledig worden genezen met medicatie of een kleine chirurgische ingreep (D&C).
- Na een adequate behandeling heeft dit doorgaans geen gevolgen voor toekomstige, gezonde zwangerschappen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe