Een oplossing voor de aandoening waarbij de hartwand verdikt: laten we het hebben over een septale myectomie.

Heeft u soms het gevoel dat u moeite heeft met ademhalen, dat uw borstkas beklemd is, of dat u zich flauw voelt bij het traplopen of bij andere activiteiten die enige inspanning vergen? Deze symptomen kunnen vele oorzaken hebben. Een van de belangrijkste oorzaken is een verdikking van de hartspier. In medische termen noemen we dit 'hypertrofische cardiomyopathie'. Wanneer deze aandoening moeilijk onder controle te houden is met medicatie, is er een speciale operatie die artsen aanbevelen. Vandaag bespreken we een operatie die 'septale myectomie' heet.

Wat betekent deze verdikking van de hartwand in eenvoudige bewoordingen?

Ons hart is een wonderbaarlijk orgaan. Het is als een klein huis met vier kamers. Er zijn twee bovenste kamers (boezems) en twee onderste kamers (kamers). De twee belangrijkste kamers daaronder, de rechter- en linkerkamer, worden in het midden gescheiden door een dikke wand. Deze wand, die uit spieren bestaat, noemen we het 'septum' .

Bij een aandoening genaamd 'hypertrofische cardiomyopathie' verdikt de spier in dit septum zich overmatig. Stel je voor wat er zou gebeuren als de muur tussen twee kamers in je huis plotseling zou opzwellen en één kamer naar binnen zou duwen. Dat is wat hier gebeurt. Deze verdikte wand duwt naar binnen, met name richting de linkerhartkamer, de belangrijkste kamer die bloed door het lichaam pompt.

Wie komt in aanmerking voor een septummyectomie?

Niet iedereen met deze aandoening heeft een operatie nodig. Uw arts zal eerst proberen de symptomen onder controle te houden met medicatie. In sommige gevallen is een operatie echter de beste oplossing.

• Voor mensen bij wie de symptomen niet onder controle te krijgen zijn met medicatie: Als symptomen zoals pijn op de borst, ademhalingsproblemen en duizeligheid niet onder controle te krijgen zijn met medicatie, kan uw arts deze operatie overwegen.
• Voor mensen met een zeer dikke hartwand (septum): Hoewel sommige mensen minder symptomen ervaren, wordt deze operatie aanbevolen als het septum erg dik is en de bloedstroom aanzienlijk belemmert.
• Voor vrouwen met een kinderwens:Als een vrouw met deze aandoening zwanger wil worden, zelfs als de symptomen niet al te ernstig zijn, wordt deze operatie soms aangeraden. Omdat de druk op het hart tijdens de zwangerschap toeneemt, is het veiliger om deze obstructie vroegtijdig te verwijderen.

Wat moet je doen vóór een operatie?

Voor de operatie zal de arts verschillende tests uitvoeren om uw hartconditie grondig te onderzoeken. U hoeft zich geen zorgen te maken. Deze tests worden uitgevoerd om alle benodigde informatie te verzamelen, zodat de operatie zo veilig en succesvol mogelijk kan verlopen.

Als u medicijnen gebruikt, zoals bloedverdunners , zal uw arts u bovendien vragen om hiermee een paar dagen voor de operatie te stoppen.Als u rookt, zal stoppen met roken vóór de operatie uw herstel aanzienlijk bevorderen.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Dit is een openhartoperatie. Maar met de huidige technologie worden deze ingrepen zeer succesvol en veilig uitgevoerd.

1. Anesthesie: Allereerst wordt u volledig onder narcose gebracht. Dit betekent dat u tijdens de operatie geen pijn zult voelen en in een diepe slaap zult zijn.

2. Operatie: De chirurg maakt een incisie midden in de borstkas, door het borstbeen (sternum) aan beide zijden, om het hart te bereiken.

3. Hart-longmachine: Vervolgens wordt u aangesloten op een hart-longmachine. Deze machine neemt de functie van uw hart en longen over tijdens de operatie.

4. Spierverwijdering: Vervolgens snijdt de chirurg voorzichtig het spiergedeelte van het neusschot weg dat onnodig verdikt is. Hierdoor wordt de geblokkeerde bloedstroom hersteld.

5. Het einde: Vervolgens wordt u losgekoppeld van de hart-longmachine, uw borstbeen wordt teruggeplaatst en de incisie in uw borstkas wordt gesloten met oplosbare hechtingen.

De hele operatie duurt meestal drie tot vier uur .

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u direct opgenomen op de intensive care (ICU). Daar zullen artsen en verpleegkundigen uw toestand nauwlettend in de gaten houden. Mogelijk heeft u gedurende een dag of twee een urinekatheter of een thoraxdrain, maar daar hoeft u zich geen zorgen over te maken.

Na ongeveer twee dagen kunt u, met de hulp van een fysiotherapeut, uit bed komen en een beetje rondlopen. De meeste mensen blijven minder dan vijf dagen in het ziekenhuis. Het is normaal om u een tijdje moe te voelen nadat u naar huis bent gegaan. U zult binnen een paar weken uw normale kracht terugkrijgen.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er voordelen en zeer kleine risico's.

Deze risico's gelden niet voor iedereen. Het risico kan met name iets hoger zijn bij mensen met andere hartaandoeningen, rokers en mensen ouder dan 65 jaar. Maar over het algemeen is een septummyectomie een operatie met een zeer hoog slagingspercentage (meer dan 94%).

Wanneer moet ik na de operatie de dokter bezoeken?

Als u na thuiskomst tekenen van complicaties vertoont, is het erg belangrijk om direct uw arts te bellen.

• Problemen met de wond: Als het gebied rond de chirurgische wond overmatig rood, gezwollen of warm aanvoelt.
• Koorts: Als u koorts heeft van meer dan 38 graden Celsius (100,4 graden Fahrenheit), gemeten met een thermometer.
• Gewichtstoename: Als uw gewicht binnen een week plotseling met meer dan 2,5 kg (5 lbs) toeneemt (dit kan een teken zijn van vochtretentie).

Als u zoiets ervaart, raak dan niet in paniek, maar neem onmiddellijk contact op met uw arts.