Heeft uw baby het kortdarmsyndroom (SBS)? Laten we het er eenvoudig over hebben.

Wordt uw kleintje steeds ziek? Valt hij af zonder dat u het doorheeft, zelfs na het drinken van melk of eten? Komt hij helemaal niet aan in gewicht? Als ouder is het normaal om erg bang en bezorgd te zijn als u dit soort dingen ziet. Soms kan er een medische aandoening achter deze symptomen schuilgaan waar we nog niet veel van gehoord hebben. Vandaag gaan we het hebben over zo'n aandoening: het "kortdarmsyndroom".

Wat is het kortdarmsyndroom (SBS)?

Kort gezegd is het short bowel syndrome (SBS) een aandoening waarbij het lichaam van uw kind onvoldoende voedingsstoffen en vocht kan opnemen. Dit komt doordat een deel van de dunne darm van het kind ontbreekt of niet goed functioneert. Om precies te zijn, de darm is te kort. Deze aandoening kan aangeboren zijn, maar kan ook ontstaan ​​nadat een groot deel van de dunne darm operatief is verwijderd vanwege een andere medische aandoening.

Om dit te begrijpen, laten we eerst eens kijken wat er in onze dunne darm gebeurt.

De rol van onze dunne darm

Stel je de dunne darm voor als een lange 'verwerkingslijn' in een fabriek. Het voedsel dat we eten wordt gedeeltelijk verteerd in de maag en komt vervolgens in de dunne darm terecht. Terwijl het door deze lange darm reist, wordt alles wat essentieel is voor het lichaam in dat voedsel – dat wil zeggen eiwitten, koolhydraten (zetmeel en suiker), vetten, vitaminen en mineralen zoals ijzer en calcium – door het lichaam opgenomen. De resterende afvalstoffen worden via de dikke darm als ontlasting uitgescheiden.

Onze dunne darm bestaat uit drie hoofdgedeelten:

• Twaalfvingerige darm: Het kortste deel na de maag.
• Jejunum: Middelste deel.
• Ileum: Het langste deel van de dikke darm.

Bij het SBS-syndroom is deze 'verwerkingslijn' niet lang genoeg. Stel je voor wat er zou gebeuren als een kilometerlange weg gebruikt zou worden om voedingsstoffen op te nemen, en die weg plotseling ingekort zou worden? Het 'voertuig' genaamd voedsel zou over die korte weg razen en geen tijd hebben om alle lading (voedingsstoffen) die het bevat te lossen. Hetzelfde gebeurt bij het SBS-syndroom. Omdat de darmen te kort zijn, verlaat het voedsel het lichaam voordat het goed verteerd is en de voedingsstoffen door het lichaam zijn opgenomen. Dit is een ernstige aandoening die, indien onbehandeld, zelfs het leven van het kind in gevaar kan brengen.

Hoe weet je of een kind het Sick Building Syndrome (SBS) heeft? Wat zijn de symptomen?

Een kind met het short bowel syndrome (SBS) kan een of meer van deze symptomen ervaren. Het meest voorkomende symptoom, vooral bij baby's en jonge kinderen, is waterige diarree.

Waarom ontwikkelt een kind het kortdarmsyndroom?

Hiervoor zijn twee hoofdcategorieën van redenen.

1. Aangeboren oorzaken: Sommige kinderen worden geboren met een verkorte dunne darm. Of er ontbreekt een deel van de darm, of de darm is niet volledig ontwikkeld tijdens de groei in de baarmoeder. Deze aandoening wordt darmatresie genoemd.

2. Als bijwerking van een operatie: Sommige kinderen moeten een deel van hun dunne darm operatief laten verwijderen vanwege andere medische aandoeningen. Enkele van de meest voorkomende redenen voor dit type operatie zijn:

• Necrotiserende enterocolitis: een ernstige infectie, vooral bij premature baby's, waarbij delen van de darm afsterven als gevolg van verminderde bloedtoevoer.
• Gastroschisis: een aandoening waarbij de darmen tijdens de zwangerschap buiten het lichaam uitsteken.
• Volvulus: Een aandoening waarbij de darmen in elkaar verstrengeld raken en de bloedtoevoer wordt afgesneden.
• De ziekte van Crohn:Een chronische ontstekingsaandoening van het spijsverteringsstelsel.
• Invaginatie: een aandoening waarbij een deel van de darm bekneld raakt in een ander deel van de darm.

Wat zijn de mogelijke complicaties van het SBS?

Het SBS-syndroom is geen eenvoudige aandoening. Indien niet goed behandeld, kan het kind diverse complicaties ontwikkelen.

• Uitdroging: Het lichaam kan constant vocht vasthouden omdat het niet in staat is de benodigde hoeveelheid vocht op te nemen.
• Ondervoeding: Gewichtsverlies en groeiachterstand als gevolg van een gebrek aan noodzakelijke voedingsstoffen.
• Vitamine- en mineralentekorten: Tekort aan essentiële vitaminen (A, D, E, K, B12) en mineralen (calcium, magnesium, zink) voor het lichaam.
• Ernstige luieruitslag: Frequente, zure ontlasting kan ervoor zorgen dat de huid in het luiergebied ernstig rood en pijnlijk wordt.
• Leveraandoeningen: De lever kan aangetast worden, vooral als u gedurende lange tijd parenterale voeding (TPN) krijgt.
• Nierstenen: ontstaan ​​door een onevenwicht in de opname van stoffen zoals calcium.
• Bacteriële overgroei in de dunne darm: Een verstoorde darmfunctie kan leiden tot een overgroei van schadelijke bacteriën.

Als uw kind symptomen van het short bowel syndrome (SBS) vertoont, vooral na een darmoperatie, is het daarom van groot belang om direct een arts te raadplegen .

Wat zijn de behandelingen voor het short bowel syndrome (SBS)?

De behandeling van een kind met het short bowel syndrome (SBS) is een teamprestatie. Veel mensen, waaronder kinderartsen, chirurgen en diëtisten, werken samen om het beste behandelplan voor uw kind op te stellen. Het belangrijkste doel van de behandeling is het beheersen van de symptomen en tegelijkertijd het kind de nodige voeding te geven.

1. Voedingsveranderingen

Dit is het belangrijkste onderdeel van de behandeling.

• Totale parenterale voeding (TPN): Na een darmoperatie of wanneer de darmen helemaal geen voedingsstoffen meer kunnen opnemen, worden alle voedingsstoffen die het kind nodig heeft (eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen en mineralen) via een speciale vloeistof, zoals fysiologisch zout, in een infuus toegediend. Hierdoor wordt het spijsverteringsstelsel volledig omzeild en komen de voedingsstoffen rechtstreeks in het bloed terecht. Dit is een levensreddende behandeling voor het kind.
• Enterale voeding / Sondevoeding:Als de darmen van het kind nog enigszins functioneren, worden speciale vloeibare voedingsmiddelen toegediend via een sonde die via de neus naar de maag wordt gebracht, of via een sonde die operatief rechtstreeks met de maag is verbonden. Dit kan het kind extra voedingsstoffen geven naast het voedsel dat het via de mond eet.
• Veranderingen in het dieet: Naarmate de baby geleidelijk aan zelfstandig begint te eten, zullen de arts en de diëtist een speciaal dieetplan opstellen. Daarin staat het volgende:
• Stapje voor stapje zullen ze je vragen om ze meerdere keren per dag te voeren.
• Het advies is om voedingsmiddelen met veel vet, suiker en vezels te verminderen.
• Er staat dat je voedingsmiddelen moet eten die rijk zijn aan eiwitten en koolhydraten.
• Het is aan te raden de benodigde vitaminen en mineralen als supplementen toe te dienen.

2. Medicijnen

Er worden diverse medicijnen gebruikt om de symptomen te bestrijden en de opname van voedingsstoffen te verbeteren.

• Geneesmiddelen die de maagzuurproductie verminderen (protonpompremmers).
• Antibiotica remmen de groei van bacteriën in de darmen.
• Geneesmiddelen die diarree verminderen en de snelheid waarmee voedsel door de darmen beweegt vertragen.
• Soorten hormonen die de opname van voedingsstoffen verbeteren.

3. Chirurgie

In sommige ernstige gevallen kan een vervolgoperatie nodig zijn om de darmfunctie van het kind te verbeteren. Zo zijn er bijvoorbeeld procedures om de darmen te verlengen. In zeer ernstige gevallen, waarbij geen andere behandeling effectief is, kan een darmtransplantatie noodzakelijk zijn.

De optimistische hoop op aanpassing aan de darmen

Dit is de grootste hoop voor kinderen en ouders met het short bowel syndrome (SBS). Ons lichaam is wonderbaarlijk. Nadat een deel van de darm is verwijderd, begint het resterende deel van de darm na verloop van tijd te veranderen. Dit noemen we 'darmadaptatie'.

Dit is wat er gebeurt:

• Het oppervlak van de binnenwand van het resterende darmgedeelte neemt toe.
• De kleine vingerachtige uitsteeksels (villi) die voedingsstoffen opnemen, worden langer en dikker.
• De diameter van de darm neemt toe.
• De snelheid waarmee voedsel beweegt, neemt af, waardoor voedingsstoffen meer tijd krijgen om te worden opgenomen.

Dankzij dit aanpassingsproces kunnen veel kinderen geleidelijk overstappen van parenterale voeding (TPN) naar orale voeding. Nieuwere medicijnen, zoals teduglutide, zijn nu beschikbaar die deze aanpassing kunnen versnellen.

Het SBS-syndroom is een uitdagende periode. Maar met de juiste medische behandeling, een goed voedingsplan en de liefde en toewijding van de ouders kunnen deze kinderen ook een goed en gelukkig leven leiden. Het is erg belangrijk om contact te houden met uw arts en medisch team en hun adviezen op te volgen.