Zit de schouder van je baby vast? Laten we eens kijken naar schouderdystocie, een aandoening die tijdens de bevalling kan optreden!

Voor iedereen die moeder wordt, is bevallen een van de grootste vreugden in het leven, maar soms kan het ook best spannend zijn. Meestal verloopt alles goed en zonder problemen, maar soms kunnen er onverwachte problemen ontstaan. Inderdaad, er is een zeldzame aandoening waar we allemaal rekening mee moeten houden tijdens de bevalling (schouderdystocie) . Laten we dit eens wat uitgebreider, maar heel eenvoudig, bespreken, oké?

Wat is dit (schouderdystocie), dokter?

Simpel gezegd is schouderdystocie een aandoening waarbij een of beide schouders vast komen te zitten in het bekken, het botframe rond de taille, nadat het hoofdje van de baby uit de vagina is gekomen. Stel je voor dat de schouders ergens vast komen te zitten tijdens de bevalling, waardoor het moeilijk wordt om de rest van het lichaam eruit te krijgen. Het Griekse woord "dystocie" betekent "moeilijke bevalling".

Dit wordt door artsen daadwerkelijk als een medische noodsituatie beschouwd. Want als er niet snel wordt ingegrepen, kunnen zowel de moeder als de baby problemen krijgen. Maar het belangrijkste is dat artsen en medisch team deze situatie meestal zeer vakkundig aanpakken en de veiligheid van moeder en kind waarborgen. Dus wees niet onnodig bang.

Hoe zichtbaar is dit?

Schouderdystocie is eigenlijk een relatief zeldzame aandoening . Het is moeilijk om exacte statistieken te geven, omdat de diagnose soms te vaak of juist te weinig gesteld wordt. Bovendien varieert het aantal gevallen met het geboortegewicht van de baby.

Gemiddeld treft deze aandoening tussen de 0,6% en 1,4% van de baby's met een gewicht tussen 2,5 en 4 kilogram. Als de baby echter meer dan 4 kilogram weegt, stijgt dit risico naar 5% tot 9%.

Kunnen we dit vroegtijdig herkennen? Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste is dat schouderdystocie geen specifieke symptomen vertoont . Dat wil zeggen, er zijn geen tekenen vóór de bevalling die je doen denken: "O, dit gaat mij ook overkomen." Hoewel er enkele risicofactoren zijn, kan deze aandoening bij iedereen voorkomen.

De arts realiseert zich dit pas nadat het hoofdje van de baby naar buiten komt. Het lijkt alsof het hoofdje van de baby naar buiten komt en zich dan weer een beetje terugtrekt. Het is net als een schildpad die zijn kop naar buiten steekt en hem dan weer terugtrekt als hij bang is. Artsen noemen dit het "schildpadteken". Dan beseffen de artsen dat de schouder van de baby vastzit.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

De belangrijkste oorzaak van schouderdystocie is dat de schouder van de baby vast komt te zitten achter het schaambeen, dat zich aan de voorkant van het bekken van de moeder bevindt. Verschillende factoren kunnen hieraan bijdragen:

• Foetale macrosomie: Dit treedt waarschijnlijk op als de baby meer dan 4 kilogram (8 pond en 13 ounces) weegt.
• Onjuiste ligging van de baby: De positie van de baby in de baarmoeder kan ook een probleem zijn.
• De bekkenopening van de moeder is klein: Sommige moeders hebben van nature een wat smaller bekken.
• De houding van de moeder tijdens de bevalling: bepaalde houdingen kunnen de beschikbare ruimte in het bekken beperken.

Hoe herkennen artsen dit?

Een arts zal concluderen dat u schouderdystocie heeft als aan drie belangrijke factoren is voldaan:

1. Het hoofdje van de baby is eruit gekomen, maar de moeder kan de schouders van de baby er niet uitduwen.

2. Het is nog geen minuut geleden dat het hoofdje van de baby tevoorschijn kwam, maar het lichaam is er nog niet uit.

3. Medische interventie is nodig om de baby succesvol ter wereld te brengen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Als de arts van tevoren vermoedt dat u een verhoogd risico loopt, bijvoorbeeld omdat u diabetes heeft of omdat de baby erg groot is, kan hij een vroegtijdige keizersnede voorstellen.

Als iemand die vaginaal bevalt dit echter als een risico ziet, hebben artsen een veiligheidschecklist . Dat wil zeggen, een lijst met dingen die gedaan moeten worden in geval van een noodsituatie zoals deze.

Zodra schouderdystocie is vastgesteld, wordt het in de verloskamer een stuk hectischer . De arts en het verplegend team werken samen om met verschillende manoeuvres de baby ter wereld te brengen. Ze kunnen proberen uw positie te veranderen om meer ruimte voor uw bekken te creëren, of ze kunnen proberen de positie van de baby te veranderen om uw schouders vrij te maken.

De HELPERR-methode

Een makkelijk te onthouden methode die artsen in dit soort situaties gebruiken, is HELPERR . Elke letter ervan staat voor een specifieke actie.

• H — Hulp: De arts vraagt ​​onmiddellijk om hulp van anderen. Hij gebruikt de eerder genoemde veiligheidslijst. Hij roept de hulp in van een anesthesioloog, een neonatoloog en extra verpleegkundigen. Hij brengt snel de benodigde apparatuur de kamer in.
• E — Beoordeling voor episiotomie: De arts beslist of een episiotomie nodig is, een kleine snede tussen de vaginale opening en het perineum, om de vaginale opening te vergroten en zo de bevalling te vergemakkelijken. Dit wordt alleen gedaan als er meer ruimte nodig is voor draaibewegingen.
• L — Benen: Uw arts kan de McRoberts-manoeuvre toepassen. Hierbij worden uw dijen tegen uw buik gedrukt. Dit maakt het bekken platter en roteert het lichtjes, waardoor er meer ruimte ontstaat.
• P — Druk: Dokter , suprapubische druk.Je kunt het gebruiken. Dat wil zeggen, je drukt op je onderbuik, net boven het schaambeen. Hierdoor komt er druk op de schouder van de baby te staan, waardoor deze probeert te draaien en eruit te komen.
• E — Inwendige manoeuvres: De arts kan inwendige rotaties uitvoeren. Dit betekent dat hij of zij zal proberen de baby te draaien door zijn of haar hand in de vagina in te brengen.
• R — Verwijder de achterste arm: De arts kan de Jacquemier-manoeuvre toepassen. Hierbij wordt een van de armen van de baby uit het geboortekanaal verwijderd. Dit maakt het gemakkelijker voor de schouders om naar buiten te komen.
• R — Draai de patiënt: De arts kan de Gaskin-manoeuvre toepassen, waarbij u op uw handen en knieën wordt gedraaid.

In iets complexere gevallen

In zeer ernstige gevallen, wanneer bovenstaande methoden niet succesvol zijn, kan de arts ook de volgende methoden gebruiken:

• Sleutelbeenbreuk: Het sleutelbeen van de baby wordt opzettelijk gebroken om de schouder vrij te maken.
• Zavanelli-manoeuvre: Het hoofdje van de baby wordt terug in de baarmoeder geduwd en er wordt direct een keizersnede uitgevoerd.
• Symfysiotomie: Dit is een ingreep waarbij de bekkenopening wordt verbreed door het kraakbeen tussen de twee schaambeenderen door te snijden. Deze ingrepen worden tegenwoordig nog maar zelden uitgevoerd.

Welke complicaties kan dit voor moeder en kind veroorzaken?

Schouderdystocie kan complicaties veroorzaken voor zowel moeder als kind tijdens de bevalling. Onthoud dat dit niet bij iedereen voorkomt , maar het is goed om hiervan op de hoogte te zijn.

Effecten op de moeder:

• Overmatig bloedverlies na de bevalling (postpartum bloeding) .
• Ernstige scheuring van het gebied tussen de vagina en de anus (perineum).
• Rectovaginale fistel: Dit is een abnormale verbinding tussen de vagina en de anus.
• Baarmoederruptuur .
• Scheiding van de schaambeenderen in het bekken.

Effecten op de baby:

De meest voorkomende complicatie van schouderdystocie bij baby's is een aandoening die brachiale plexusverlamming wordt genoemd. De brachiale plexus is een groep zenuwen die vanuit het ruggenmerg in de nek van de baby naar de arm loopt. Deze zenuwen zorgen voor gevoel en beweging in de schouder, arm en hand. Als deze zenuwen beschadigd raken, kan de arm aan die kant zwak worden of zelfs verlamd raken.

Andere complicaties:

• Een breuk van het sleutelbeen (clavicula) en/of het bovenarmbot (humerus) van de baby.
• Syndroom van Horner: een zeldzame aandoening die de ogen en het gezicht van een baby aantast.
• Samengeperste navelstreng:De navelstreng kan bekneld raken tussen de arm van de baby en het bekkenbot van de moeder. Dit kan leiden tot een gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer naar de baby, wat hersenschade of zelfs de dood tot gevolg kan hebben. Dit komt echter zeer zelden voor.

Wie loopt het meeste risico?

Schouderdystocie kan bij iedereen voorkomen . Het wordt het vaakst gezien bij baby's met een normaal geboortegewicht. Er zijn echter bepaalde risicofactoren die de kans op deze aandoening vergroten. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Diabetes: Of u nu al diabetes heeft of zwangerschapsdiabetes, uw baby kan iets groter zijn. Ongeveer 20% van de moeders met diabetes krijgt baby's die meer dan 4 kilogram wegen.
• Macrosomie: Dit betekent dat de baby bij de geboorte meer dan 4 kilogram weegt. Als de baby erg groot is, kan de arts een keizersnede aanbevelen.
• Schouderdystocie (opgelopen tijdens een eerdere bevalling).
• Het dragen van een tweeling of meerlingen in de baarmoeder.
• Overmatige gewichtstoename of obesitas tijdens de zwangerschap.
• De moeder is klein van stuk.
• Een afwijkende structuur in het bekken hebben.
• Ouder zijn dan 35 jaar.
• De bevalling vindt plaats na de uitgerekende datum.

Bepaalde omstandigheden tijdens de bevalling kunnen dit risico ook verhogen. Een van de belangrijkste hiervan is een geassisteerde vaginale bevalling , waarbij de arts een vacuümextractor of verlostang moet gebruiken om de baby te verwijderen.

Andere risicofactoren:

• Het toedienen van het medicijn oxytocine om de bevalling op gang te brengen.
• Een epidurale injectie krijgen.
• De eerste fase van de bevalling (de weeënfase) duurt erg lang.
• De tweede fase van de bevalling (de persfase) is ofwel te kort ofwel te lang.
• Het gebruik van ongepaste druk of methoden om de baby eruit te persen.

Kunnen we hier iets aan doen om dit te voorkomen?

Eerlijk gezegd is schouderdystocie vaak moeilijk te voorkomen , vooral als de baby een normaal gewicht heeft. Het gebeurt zo onverwacht. Er zijn echter een paar dingen die u kunt doen om het risico te verkleinen:

• Als u diabetes hebt, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt .
• Behoud een gezond gewicht gedurende uw hele zwangerschap.
• Overleg met uw arts of de bevalling indien nodig eerder kan worden opgewekt .
• Als de uitgerekende datum is verstreken, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
• Bespreek een keizersnede met uw arts (vooral als er risicofactoren zijn).
• Denk goed na voordat je bepaalde pijnstillers gebruikt tijdens de bevalling, zoals een epidurale verdoving (bespreek dit ook met je arts).

Wat gebeurt er na deze situatie? Hoe ziet de toekomst eruit?

Je schrikt er misschien een beetje van, maar er is goed nieuws .

Onderzoek toont aan dat de helft van de baby's die met schouderdystocie worden geboren, op drie maanden leeftijd volledig gezond is. Op 18 maanden is 82% van de baby's volledig gezond.

Als uw baby een plexus brachialis-letsel heeft opgelopen, is de prognose meestal goed. Sommige behandelingen kunnen echter wel gevolgen hebben voor de langetermijntoestand van de baby. Uw baby kan bijvoorbeeld moeite hebben met de fijne motoriek en het gebruik van de aangedane arm. In meer dan 90% van de gevallen herstelt het letsel echter binnen 6 tot 12 maanden . Minder dan 10% van de gevallen leidt tot blijvende invaliditeit.

Als u een baby heeft gehad met schouderdystocie, is de kans dat dit opnieuw gebeurt ongeveer 15%. Dus als u overweegt om meer kinderen te krijgen, bespreek dit dan met uw arts. Als u een keizersnede heeft gehad vanwege schouderdystocie, wordt een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) meestal niet aanbevolen .

Schouderdystocie is een complicatie die kan optreden tijdens de bevalling. Het is normaal om je zorgen te maken over wat er mis zou kunnen gaan tijdens de bevalling. Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze situaties zeldzaam zijn en dat je medisch team goed is opgeleid om ermee om te gaan. Mocht deze zeldzame complicatie zich voordoen, raak dan niet in paniek en vertrouw op je artsen. Zij zullen er alles aan doen om jou en je baby veilig te houden en ervoor te zorgen dat je baby zonder blijvende complicaties ter wereld komt.

Het allerbelangrijkste dat we moeten onthouden (kernboodschap)

Ik hoop dat u nu een beter begrip heeft van de aandoening die we vandaag hebben besproken (schouderdystocie). De belangrijkste punten om te onthouden zijn:

• Dit is een noodgeval, hoewel het zelden voorkomt .
• Meestal kunnen medische teams dit goed aanpakken .
• Ook als er geen vroege waarschuwingssignalen zijn, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de risicofactoren .
• Factoren zoals het onder controle houden van diabetes en het behouden van een gezond gewicht kunnen het risico enigszins verlagen .
• De meeste baby's herstellen volledig .

Een bevalling is een bijzondere ervaring. We hopen dat deze informatie je helpt bij de voorbereiding op deze bijzondere periode. Aarzel nooit om met je arts te praten over vragen of zorgen. We wensen jou en je baby het allerbeste!

`Schouderdystocie, bevalling, verstikking van de baby, schouderverstikking, complicaties bij de bevalling, zwangerschap, complicaties bij de bevalling