Heeft u soms last van rugpijn? Of voelt u gevoelloosheid of zwakte in een arm of been? Misschien zijn dit geen willekeurige klachten. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening waar je zelden over hoort, maar die wel heel belangrijk kan zijn. Het gaat om een bloedvat in het ruggenmerg, een aandoening die in medische termen 'spinale arterioveneuze malformatie' of 'AVM' wordt genoemd.
Wat is dit `(Spinale AVM)`?
Simpel gezegd is een spinale AVM een aandoening waarbij bloedvaten zich verstrengelen rond of op het ruggenmerg (het zenuwkoord in de wervelkolom). Weet je hoe dit gebeurt? Ons lichaam heeft slagaders (aders die zuurstofrijk bloed van het hart vervoeren) en aders (aders die gebruikt bloed terug naar het hart voeren). Normaal gesproken zijn deze slagaders en aders met elkaar verbonden door een systeem van zeer fijne bloedvaten, capillairen genaamd. Deze capillairen zorgen voor de zuurstofvoorziening van ons ruggenmerg en de omliggende weefsels.
Bij deze aandoening (AVM) is een slagader rechtstreeks verbonden met een ader. Het capillaire systeem ertussen wordt omzeild. Stel je voor: een file op een hoofdweg wordt plotseling omgeleid naar een zijweg en sluit dan weer aan op een hoofdweg. Wat zijn de gevolgen? De hoeveelheid zuurstof die de cellen in het ruggenmerg nodig hebben, neemt af. Deze abnormale verbinding kan er ook voor zorgen dat de bloedvaten uitzetten, de druk verandert en soms zelfs scheuren . Als dat gebeurt, kan er overmatig bloedverlies (hemorragie) optreden, wat levensbedreigend kan zijn. Maar maak je geen zorgen, er zijn behandelingen om deze aandoening te voorkomen. Artsen noemen dit soms ook wel een (spinale arterioveneuze shunt) .
Wat zijn de belangrijkste typen (spinale AVM)?
Laten we nu eens kijken naar de belangrijkste typen spinale AVM's. Er zijn eigenlijk vijf typen bloedvatdefecten die in het ruggenmerg voorkomen. Deze omvatten spinale arterioveneuze malformaties (AVM's) en spinale arterioveneuze fistels (AVF's). Bij beide ontstaat een abnormale verbinding tussen een slagader en een ader. Een AVM ontstaat echter in het ruggenmergweefsel, terwijl een AVF ontstaat in de dura mater , het membraan dat het ruggenmerg omhult.
Hier zijn de vijf belangrijkste typen:
- Type I: Durale AVF: Deze bevindt zich in de buitenste laag van het ruggenmerg (dura mater).
- Type II: Intramedullaire glomus-AVM: Deze bevindt zich in het ruggenmerg.
- Type III: Intramedullaire juveniele AVM: Deze kan zich zowel binnen het ruggenmerg als in het omliggende weefsel uitbreiden. Het komt het meest voor bij kinderen en jongvolwassenen.
- Type IV: Perimedullaire AVF: Deze bevindt zich in het weefsel rondom het ruggenmerg.
- Type V: Extradurale AVF: Deze bevindt zich in de ruimte buiten de dura mater.
Een belangrijk punt om te onthouden is dat de symptomen bij een ruptuur van een arterioveneuze malformatie (AVM) doorgaans ernstiger zijn dan bij een ruptuur van een arterioveneuze fistel (AVF). Dit komt doordat een AVM direct in het weefsel scheurt, terwijl een AVF meestal binnen de dura mater blijft, die enige bescherming biedt.
Hoe vaak komt deze aandoening voor?
Hoe vaak komt deze aandoening, genaamd 'spinale AVM', voor? Het is de meest voorkomende aandoening van de bloedvaten in het ruggenmerg. Het is echter moeilijk om precies te zeggen hoeveel mensen eraan lijden. Dit komt doordat veel mensen niet weten dat ze het hebben totdat ze symptomen krijgen. Soms wordt het per toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte. Daarom wordt het over het algemeen als een zeldzame aandoening beschouwd .
Wat zijn de symptomen van een spinale arterioveneuze malformatie (AVM)?
De symptomen van een spinale arterioveneuze malformatie (AVM) ontstaan doordat de kluwen bloedvaten druk uitoefent op de zenuwwortels van het ruggenmerg en het ruggenmerg zelf. In de geneeskunde noemen we dit soort druk myelopathie . De meest voorkomende symptomen zijn:
- Rugpijn .
- Spierzwakte of -stijfheid (in de nek, armen en benen).
- Gevoelloosheid, verlies van gevoel of vreemde sensaties in de benen.
- Hoofdpijn .
- Evenwichtsverlies, moeite met lopen .
- Moeite met het beheersen van urine en ontlasting .
Deze symptomen variëren afhankelijk van het type AVM, de ernst ervan en de locatie in de wervelkolom. Als de AVM zich bijvoorbeeld in de bovenrug of borstkas bevindt, kunnen de symptomen optreden in de borst, romp, rug, armen en benen. Zit de AVM in het midden of de onderrug, dan kunnen de symptomen de onderbuik, rug of benen aantasten.
Deze symptomen kunnen aan één kant van het lichaam of aan beide kanten voorkomen. Soms merkt u dat ze geleidelijk in de loop van de tijd toenemen, of dat ze komen en gaan. Houd er rekening mee dat sommige mensen een spinale AVM kunnen hebben zonder symptomen.
Het is echter belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen zodra de symptomen zich voordoen. Plotselinge, hevige rugpijn kan bijvoorbeeld een teken zijn van een gescheurde arterioveneuze malformatie (AVM). Dit is een medische noodsituatie, dus zoek direct medische hulp.
Wanneer beginnen de symptomen?
Deze symptomen van een arterioveneuze malformatie (AVM) kunnen op elke leeftijd voorkomen. De meeste mensen ervaren de symptomen echter tussen de 15 en 60 jaar. Dit kan ook variëren afhankelijk van het type AVM. Meestal zijn deze aandoeningen van de wervelkolom (AVM) aangeboren . Dit betekent dat een baby mogelijk al problemen met deze bloedvaten had toen hij of zij zich nog in de baarmoeder bevond. Soms is dit echter anders.Deze aandoening kan ook na de volwassenheid ontstaan (verworven).
Wat zijn de oorzaken van een spinale arterioveneuze malformatie (AVM)?
Artsen weten nog steeds niet precies wat de oorzaak is van deze (spinale AVM).
In het geval van aangeboren spinale arterioveneuze malformaties (AVM's) hebben studies aangetoond dat de bloedvaten rond het ruggenmerg zich tijdens de embryonale periode (wanneer de baby zich in de baarmoeder ontwikkelt) abnormaal ontwikkelen. Dit kan bijvoorbeeld te wijten zijn aan een verandering in de bloedstroom om een obstructie te omzeilen.
Na de geboorte kan een verworven spinale AVM ontstaan na een ongeval, operatie of ander type letsel aan het ruggenmerg .
Welke complicaties kan dit veroorzaken?
De complicaties die kunnen optreden als gevolg van een spinale arterioveneuze malformatie (AVM) kunnen soms levensbedreigend zijn. De belangrijkste zijn:
- Bloeding: De AVM kan scheuren en inwendig bloedverlies veroorzaken.
- Ischemie: Dit treedt op wanneer de bloedtoevoer wordt onderbroken. Hierdoor wordt de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die lichaamsdelen nodig hebben verminderd. Dit kan ertoe leiden dat cellen niet meer goed functioneren en dat er na verloop van tijd schade ontstaat.
- Verlamming: Als het ruggenmerg beschadigd raakt, kan dit verlamming veroorzaken, een aandoening waarbij bepaalde lichaamsdelen niet meer bewogen kunnen worden.
Hoe kom je erachter of je een spinale AVM hebt?
Hoe stelt een arts de diagnose van een spinale AVM? Eerst wordt u lichamelijk onderzocht , daarna volgt een neurologisch onderzoek . Daarnaast kan de arts ook enkele gespecialiseerde beeldvormende onderzoeken aanvragen.
Deze beeldvormende onderzoeken kunnen helpen de grootte van de AVM en de locatie ervan in het ruggenmerg te bepalen. Uw arts kan hiervoor de volgende onderzoeken gebruiken:
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scan.
- Magnetische resonantieangiografie (MRA)-test (hierbij worden specifiek de bloedvaten in beeld gebracht)
- Myelogram en CT-scan (computertomografie).
Daarnaast kunnen, indien u last heeft van gevoelloosheid of spierzwakte, zenuwgeleidingstesten en elektromyografie (EMG)-testen worden uitgevoerd.
Hoe wordt een (spinale AVM) behandeld?
Er zijn verschillende belangrijke behandelmethoden voor een spinale AVM:
- Embolisatie:Hierbij gebruikt een chirurg een zeer dun buisje (katheter) om het aangetaste bloedvat te bereiken en de bloeding te stoppen of de abnormale verbinding af te sluiten.
- Operatie: De chirurg verwijdert de AVM volledig, waardoor de bloedvaten weer normaal kunnen functioneren.
- Stereotactische radiotherapie: Hierbij worden hoogenergetische stralingsbundels nauwkeurig gericht op de locatie van de AVM, waardoor de abnormale bloedvatverbindingen worden vernietigd en afgesloten.
Uw arts zal u uitleggen welke behandeling het meest geschikt is voor uw aandoening. De grootte en locatie van de AVM bepalen de veiligste en meest effectieve behandeling. Hij of zij zal u ook informeren over de bijwerkingen van de behandeling, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen.
In de meeste gevallen van een spinale AVM is een operatie nodig om de bovengenoemde complicaties te voorkomen. Tot de dag van de operatie kan uw arts pijnstillers of andere behandelingen voorschrijven om uw symptomen te verlichten en u comfortabel te houden.
Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?
Na de operatie zult u verlichting ervaren van symptomen zoals pijn en hoofdpijn. De tijd die nodig is voor volledig herstel varieert echter, afhankelijk van het type operatie dat uw arts heeft aanbevolen. Het duurt meestal een paar weken. Na de operatie heeft u mogelijk ook fysiotherapie of ergotherapie nodig om uw spieren te versterken en uw evenwicht te verbeteren.
Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?
Spinale AVM's kunnen chirurgisch behandeld worden. De beste resultaten worden behaald wanneer de aandoening vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, voordat er complicaties optreden. Dit is echter niet altijd eenvoudig. Soms treden er, zelfs als er een spinale AVM aanwezig is, niet direct symptomen op. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot ernstige, levensbedreigende complicaties zoals verlamming en bloedingen.
Hoe succesvol is een operatie aan een spinale AVM?
Een operatie voor spinale AVM's is over het algemeen succesvol . Uit een onderzoek bleek dat embolisatie en chirurgische verwijdering respectievelijk in 74% en 88% van de gevallen succesvol waren. In hetzelfde onderzoek ervoer 70% van de behandelde patiënten verlichting van hun symptomen.
De uitkomst van de operatie hangt echter af van vele factoren, zoals uw algemene gezondheid, de grootte van de AVM en de locatie ervan. Uw arts kan u het beste adviseren over uw specifieke situatie.
Spinale AVM en zwangerschap
Hoewel een succesvolle zwangerschap met een spinale AVM mogelijk is, is het risico op complicaties hoog.Er bestaat een groot risico dat de AVM scheurt, wat ernstige pijn en verlamming kan veroorzaken. Dit kan levensbedreigend zijn voor zowel de moeder als de ongeboren baby. Daarom zal uw arts u adviseren over de veiligste behandelingen voor uw aandoening en hoe u zich kunt voorbereiden op een gezonde zwangerschap.
Kan dit voorkomen worden?
Er is momenteel geen bekende manier om deze aandoening (spinale AVM) te voorkomen. Er wordt verder onderzoek gedaan om de oorzaak van deze aandoeningen te achterhalen.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u symptomen van een spinale AVM vermoedt, raadpleeg dan zeker een arts .
Soms kan een AVM plotseling scheuren. Dit is een medische noodsituatie. Als u een van de volgende symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis:
- Plotselinge, ondraaglijke rugpijn.
- Bleke huid, koude rillingen, zweten.
- Moeite met ademhalen.
- De hartslag versnelt.
- Misselijkheid of braken.
- Verlies van evenwicht in het lichaam.
- Verwarring, geheugenverlies.
- Moeite met het bewegen of draaien van de nek.
- Hevige hoofdpijn.
- Bewustzijnsverlies.
Vragen die u aan uw arts moet stellen
Enkele vragen die u aan uw arts kunt stellen:
- Waar bevindt zich mijn (spinale AVM)?
- Welke behandeling raadt u aan?
- Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling?
- Hoe lang duurt het herstel na een operatie?
- Kan een AVM terugkeren nadat deze is verwijderd?
- Als een van mijn naaste familieleden een spinale AVM heeft, moet ik dan ook een genetische test ondergaan?
Het allerbelangrijkste om te onthouden!
Wanneer er plotseling symptomen optreden, zoals veranderingen in lichaamsbeweging en spierkracht, kan dat een beangstigende situatie zijn. Als u iets vreemds voelt, raadpleeg dan zeker een arts . Ernstige rugpijn is meestal een belangrijk teken dat er iets ernstigs aan de hand is. Deze aandoening, een spinale arterioveneuze malformatie (AVM), kan levensbedreigende complicaties veroorzaken . Daarom geldt: hoe eerder de aandoening wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de prognose . Een operatie kan de afwijking in deze bloedvaten corrigeren.
Spinale AVM, ruggenmerg, bloedvaten, rugpijn, AVM, bloeding, operatie
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe