Moeite met ademhalen en piepende ademhaling (subglottische stenose): Laten we het hierover hebben!

Maakt uw kleintje soms een fluitend geluid tijdens het ademen? Of heeft u soms moeite met ademhalen zonder duidelijke reden, met een beklemmend gevoel op de borst? Hoewel veel mensen denken dat dit normaal is, kan het soms een teken zijn van iets ernstigs. Vandaag bespreken we een zeldzame, maar zeer belangrijke aandoening: subglottische stenose. Hoewel de naam misschien wat eng klinkt, houden we het simpel.

Wat is subglottische stenose?

Simpel gezegd is subglottische stenose een vernauwing van het bovenste deel van onze luchtpijp (trachea), oftewel de bronchiën . Dit bevindt zich net onder onze stembanden. Zoals de naam al suggereert, betekent "subglottisch" onder de stembanden. "Stenose" betekent vernauwing.

De beste manier om dit te begrijpen is met het voorbeeld van een rietje. Stel je voor dat je water drinkt met een rietje. Als het rietje wijd open staat, kun je gemakkelijk een slokje water nemen. Maar wat gebeurt er als je het rietje een beetje strakker aandraait en het smaller maakt? De hoeveelheid water die eruit komt, neemt af. Als je het nog strakker aandraait, neemt de hoeveelheid water die eruit komt aanzienlijk af, en soms gaat het kleine beetje water dat eruit komt gepaard met een geluid. Dat is ook wat er in deze situatie gebeurt. Wanneer de luchtweg vernauwt, neemt de hoeveelheid lucht die in de longen komt af. Dit kan leiden tot ademhalingsproblemen en een fluitend geluid.

Komt deze situatie vaak voor?

Nee. Dit is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening . Het treft ongeveer één op de vierhonderdduizend (400.000) mensen. Veel mensen hebben er dus waarschijnlijk nog nooit van gehoord. Maar als u of uw kind deze symptomen heeft, is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen?

Deze symptomen kunnen mild, matig of ernstig zijn, afhankelijk van hoe vernauwd de luchtwegen zijn. Laten we eens kijken hoe deze symptomen verschillen bij jonge kinderen en volwassenen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Subglottische stenose kan verschillende oorzaken hebben, en soms kan er geen oorzaak worden gevonden.

• Aangeboren subglottische stenose: Sommige baby's worden geboren met een vernauwde luchtweg. Dit uit zich vaak kort na de geboorte in symptomen.

• Verworven subglottische stenose: Dit is de meest voorkomende aandoening . Het betekent dat de luchtweg na de geboorte om een ​​of andere reden vernauwd raakt. Dit kan worden veroorzaakt door:
• Langdurig aan een beademingsapparaat liggen: Een ernstig zieke patiënt wordt geïntubeerd en aangesloten op een beademingsapparaat om hem of haar te helpen ademen. Als deze patiënt langer dan twee weken aan een beademingsapparaat moet liggen, kan de beademingsbuis de delicate bekleding van de luchtwegen beschadigen, waardoor littekenweefsel ontstaat dat de luchtwegen vernauwt tijdens het genezingsproces.
• Letsel aan de luchtwegen: Een ernstig letsel aan de nek of borstkas kan de luchtwegen beschadigen.
• Bepaalde medische aandoeningen: Zeer zeldzame auto-immuunziekten of aandoeningen zoals vasculitis kunnen zwelling en littekenweefsel in de luchtwegen veroorzaken, waardoor deze vernauwen.

• Idiopathische subglottische stenose: Soms, vooral bij volwassenen, kan er geen duidelijke oorzaak voor deze aandoening worden gevonden. Het komt met name veel voor bij vrouwen tussen de 30 en 60 jaar .

Hoe stelt een arts deze aandoening vast?

Wanneer u uw arts over deze symptomen vertelt, zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Hij of zij zal u vragen stellen over uw medische geschiedenis en symptomen. Als er een vermoeden bestaat van subglottische stenose, zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een KNO-arts (oor-, neus- en keelarts) . De specialist kan verschillende onderzoeken uitvoeren om de aandoening te bevestigen.

Wat zijn de behandelingen?

Omdat dit een zeldzame aandoening is, bestaat er geen standaardbehandeling. De behandeling hangt af van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de ernst van de aandoening en de oorzaak.

Voor milde aandoeningen

Als de aandoening niet te ernstig is, dat wil zeggen dat de luchtweg slechts licht vernauwd is, zal uw arts u mogelijk niet meteen behandelen, maar u wel onder continue monitoring plaatsen. Dit betekent dat u regelmatig wordt gecontroleerd om te zien of uw toestand verslechtert.

Geavanceerdere behandelingen

• Steroïde-injecties:Dit kan als eerstelijnsbehandeling worden ingezet. Hierbij worden de nek en luchtwegen verdoofd met lokale anesthesie, waarna een steroïde-injectie via de nek in de vernauwde luchtweg wordt toegediend. Dit kan helpen om zwelling en littekenweefsel te verminderen. Deze reeks injecties wordt doorgaans om de 4-6 weken gegeven.

• Operatie: Als de aandoening ernstig is of andere behandelingen niet succesvol zijn, kan een operatie noodzakelijk zijn. Er bestaan ​​verschillende chirurgische ingrepen.
• Endoscopische dilatatie: Hierbij wordt een klein ballonnetje met behulp van een endoscoop in de vernauwde ruimte ingebracht en opgeblazen om de ruimte te verwijden. Dit is echter in de meeste gevallen geen permanente oplossing. De vernauwing kan na verloop van tijd terugkeren, waardoor de procedure mogelijk herhaald moet worden.
• Cricotracheale resectie: Dit is een complexere operatie. Hierbij wordt het vernauwde gedeelte onder de stembanden volledig weggesneden en verwijderd, waarna de twee overgebleven gezonde delen weer met elkaar worden verbonden. Dit kan vaak leiden tot een permanente genezing.
• Endoscopische laryngotracheoplastiek: Bij deze operatie worden stukjes kraakbeen, afkomstig van een ander deel van het lichaam van de patiënt (bijvoorbeeld een rib), getransplanteerd naar het vernauwde gebied om de luchtweg te verbreden. Dit wordt ook wel laryngotracheale reconstructie genoemd.

Wat gebeurt er na de behandeling?

In de meeste gevallen kan deze aandoening met een snelle en juiste behandeling goed onder controle worden gehouden en soms zelfs genezen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de aandoening soms kan terugkeren . Als dit gebeurt, is het van groot belang om opnieuw een behandeling te zoeken voordat de symptomen verergeren.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Als u of uw kind behandeld bent voor subglottische stenose en u merkt dat symptomen zoals ademhalingsproblemen en piepende ademhaling (stridor) terugkeren, wacht dan niet en raadpleeg direct uw arts. Vroege opsporing kan helpen de aandoening onder controle te houden voordat deze verergert. Het is ook belangrijk om, als u deze symptomen voor het eerst opmerkt, medisch advies in te winnen in plaats van ze te negeren.