Heeft u de ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis)? Laten we het hebben over TNF-remmers.

Begint u uw dag ook met een stijve rug en pijn bij het wakker worden? Bent u de pijn in uw gewrichten beu wanneer u loopt of beweegt? Dit kunnen symptomen zijn van spondylitis ankylosa , of kortweg AS. Dit is een chronische ontstekingsaandoening die voorkomt in de wervelkolom en andere gewrichten. Als u deze aandoening heeft, heeft uw arts mogelijk gesproken over een speciaal type medicatie, namelijk TNF-remmers. Laten we dit vandaag eenvoudig en duidelijk bespreken.

Waarom doen gewrichten pijn bij AS? Wat is TNF?

Oké, laten we het simpel stellen. We hebben allemaal een immuunsysteem in ons lichaam. Dat beschermt ons door ziekteverwekkers te bestrijden. Maar bij aandoeningen zoals AS raakt dit immuunsysteem overactief. Het is als een bewaker die altijd op zijn hoede is.

Wanneer dit gebeurt, begint ons lichaam meer van een speciaal eiwit aan te maken, genaamd tumornecrosefactor, of TNF . Dit TNF-eiwit veroorzaakt ontstekingen in onze gewrichten, wat zich uit in ontsteking, zwelling, roodheid en pijn. Dit is de reden waarom gewrichten zoals je rug en heupen stijf, gezwollen en pijnlijk worden.

Wat zijn deze TNF-remmers dan precies?

Simpel gezegd zijn TNF-remmers een type medicatie dat het eerdergenoemde TNF-eiwit 'blokkeert', dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van ontstekingen. Dit is niet te vergelijken met gewone pijnstillers. Pijnstillers onderdrukken de pijn slechts tijdelijk. TNF-remmers werken echter veel dieper.

Artsen noemen deze medicijnen ook wel 'TNF-blokkers', 'biologicals' of 'anti-TNF-medicijnen'. Er zijn verschillende soorten TNF-remmers goedgekeurd voor AS:

• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab

Uw arts zal deze behandeling meestal overwegen wanneer uw symptomen niet onder controle zijn met pijnstillers (NSAID's). Niet alle TNF-remmers werken voor iedereen. Een bepaald medicijn werkt misschien goed voor sommige mensen, maar niet voor anderen. Daarom kan uw arts verschillende medicijnen proberen totdat hij of zij het medicijn vindt dat het beste bij u past.

Hoe worden deze medicijnen gebruikt?

Er zijn twee belangrijke manieren om dit medicijn toe te dienen, afhankelijk van het type medicijn dat u voorgeschreven krijgt.

1. Als injectie onder de huid (Injectie)

Sommige medicijnen worden toegediend via injecties. Het voordeel hiervan is dat u ze thuis kunt toedienen. Uw arts of een getrainde verpleegkundige zal u laten zien hoe u dit correct doet. De injecties worden meestal in de huid van uw buik of dij gegeven. Het is belangrijk om de injectieplaats af te wisselen en niet steeds dezelfde te gebruiken.

2. Zoals een zoutoplossing die in een ader wordt toegediend (intraveneuze infusie)

Geneesmiddelen zoals golimumab en infliximab worden als een zoutoplossing in een ader toegediend. Hiervoor moet u naar een ziekenhuis of een infuuscentrum. Deze behandeling kan enkele uren duren. De arts zal u het medicijn meestal gedurende ongeveer twee uur toedienen en u vervolgens nog twee uur observeren om te zien of u een ernstige allergische reactie krijgt. In het begin moet u deze behandeling mogelijk elke twee weken ondergaan, maar deze frequentie kan na verloop van tijd worden verminderd.

Wat zijn de voordelen van TNF-remmers?

Uit onderzoek is gebleken dat mensen met AS aanzienlijke baat hebben bij deze behandeling.

• De pijn is aanzienlijk verminderd.
• De gewrichtsfunctie en -flexibiliteit verbeteren.
• Symptomen zoals ochtendlijke gewrichtsstijfheid en zwelling zullen waarschijnlijk afnemen.
• Vermindert ontstekingen rond de wervelkolom en andere gewrichten.
• Vertraagt ​​de blijvende schade aan gewrichten op de lange termijn.

Veel mensen merken al na twee of drie doses van het medicijn verschil. Het kan echter soms tot drie maanden duren voordat het volledige effect van dit medicijn zichtbaar is. Daarom is geduld met de behandeling belangrijk.

We zijn ons ook bewust van de bijwerkingen.

Zoals bij elk medicijn kunnen er ook bijwerkingen optreden. De meeste mensen ervaren echter slechts milde bijwerkingen. Het belangrijkste is dat u zich hiervan bewust bent en uw arts onmiddellijk informeert als u problemen ondervindt.

Doordat deze medicijnen de activiteit van ons immuunsysteem onderdrukken, kan ons vermogen om ziektekiemen te bestrijden enigszins verminderd zijn. Dit verhoogt het risico op infecties enigszins.

Er bestaat een risico dat tuberculose (tbc) terugkeert. Maak je geen zorgen, je arts zal je testen op tbc en andere infecties voordat je met deze medicatie begint.

Hieronder staan ​​enkele veelvoorkomende bijwerkingen die kunnen optreden.

In sommige gevallen kan dit medicijn het risico op het ontwikkelen van huidkanker (niet-melanoma huidkanker) licht verhogen, dus uw arts zal hiervan ook op de hoogte zijn.

Voor wie is dit geneesmiddel niet geschikt?

TNF-remmers zijn niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal ze mogelijk niet voorschrijven als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Als je borstvoeding geeft .
• Je hebt momenteel een actieve infectie.Als er sprake is van een actieve infectie.
• Als u in het verleden aandoeningen zoals lupus of multiple sclerose heeft gehad.
• Als u kanker of voorstadia van kanker heeft (dit kan variëren afhankelijk van de beslissing van de arts in gevallen van kanker die ouder is dan 10 jaar en die behandeld en genezen is).
• Als u in het verleden ernstige hartaandoeningen heeft gehad.

Kunnen deze tijdens de zwangerschap gebruikt worden?

Dit is een belangrijke vraag voor veel mensen. Studies hebben aangetoond dat de meeste van deze medicijnen veilig te gebruiken zijn tijdens de zwangerschap. Sommige medicijnen, met name in het tweede of derde trimester van de zwangerschap, kunnen echter de placenta passeren en de baby bereiken.

Als je zwanger bent, bespreek dit dan zeker met je reumatoloog. Hij of zij kan je wellicht een medicijn aanbevelen dat het beste bij je past, zoals Certolizumab, dat de placenta niet passeert.