Wat is een troponinetest? Waarom is deze test belangrijk bij het diagnosticeren van een hartaanval?

Wanneer we plotseling een scherpe pijn midden op de borst voelen, een beklemmend gevoel of moeite met ademhalen, schrikken we allemaal, toch? De eerste gedachte die dan opkomt is: "Is dit een hartaanval?" Op zo'n moment, zodra je naar een ziekenhuis wordt gebracht, met name naar de Spoedeisende Hulp (SEH), zullen de artsen verschillende tests uitvoeren om je exacte toestand vast te stellen. Een zeer belangrijke bloedtest is de troponinetest. Hoewel veel mensen hier wel eens van gehoord hebben, weten ze niet precies wat deze test inhoudt en waarom hij zo belangrijk is. Laten we het daarom vandaag eens op een eenvoudige, begrijpelijke manier uitleggen.

Simpel gezegd, wat is deze troponinetest?

Oké, laten we het zo bekijken. Troponine is een speciaal soort eiwit dat zich in onze hartspiercellen bevindt. Stel je onze hartspiercellen voor als kleine huisjes. Troponine is als de stof in die huisjes. Bij een normaal, gezond persoon bevinden deze stoffen, troponine genaamd, zich in de huisjes. Ze komen niet in het bloed terecht. En zelfs als dat wel gebeurt, zijn de hoeveelheden zo klein dat ze niet detecteerbaar zijn.

Bij een hartaanval raakt echter een bloedvat dat het hart van bloed voorziet verstopt, waardoor de hartspiercellen niet de zuurstof krijgen die ze nodig hebben en afsterven. Het is vergelijkbaar met schade aan een huis. Wat gebeurt er als de muren van een huis instorten? De inhoud wordt naar buiten geslingerd, toch? Op dezelfde manier komt het troponine-eiwit in beschadigde hartspiercellen vrij in de bloedbaan.

Bij een troponinetest wordt een bloedmonster afgenomen om te meten of er troponine in zit, en zo ja, hoeveel. Hoe hoger het troponinegehalte in het bloed, hoe meer schade er is aan de hartspier. Dit kan artsen helpen de ernst van een hartaanval in te schatten.

De nieuwe troponinetesten (hooggevoelige troponinetesten) zijn zeer gevoelig. Dit betekent dat deze testen zelfs zeer kleine hoeveelheden troponine in het bloed kunnen detecteren. Hierdoor is de tijd die nodig is om een ​​hartaanval te diagnosticeren aanzienlijk verkort. Bovendien kan deze test soms, zelfs wanneer er geen duidelijke symptomen zijn en er geen significante veranderingen op het ECG te zien zijn, bevestigen of er al dan niet sprake is van een hartaanval.

Bestaan ​​er twee soorten troponine?

Ja, er zijn twee hoofdtypen troponinen die in het bloed vrijkomen wanneer ons hart beschadigd raakt. Artsen noemen deze met de letters 'I' en 'T'.

• Troponine I (Troponine I of cTnI): Dit is heel bijzonder, omdat dit type troponine alleen in de hartspier voorkomt.Dit is niet te vinden in andere spieren in ons lichaam. Dus als het troponine I-gehalte in het bloed verhoogd is, is dat een zeer duidelijke indicatie dat een hartspier beschadigd is. Het is als een identiteitskaart die uniek is voor het hart.

• Troponine T (Troponine T of cTnT): Dit type troponine T komt in kleine hoeveelheden ook voor in andere spieren in ons lichaam (bijvoorbeeld spieren die aan botten vastzitten). Maar geen zorgen. De structuur van troponine T in het hart is iets anders dan die elders in het lichaam. De huidige tests kunnen alleen de hartspecifieke troponine T selecteren en meten.

Na een hartaanval beginnen de troponinespiegels meestal snel te stijgen tussen 3 en 12 uur . Ze bereiken hun piek na ongeveer 24 uur . De verhoogde troponinespiegels blijven nog enkele dagen daarna in het bloed aanwezig. Daarom kan deze test, zelfs als u pijn op de borst heeft en een dag of twee later naar het ziekenhuis gaat, vaststellen of u een hartaanval heeft gehad.

Wordt deze test alleen uitgevoerd bij hartziekten?

Nee. De troponinetest wordt meestal gebruikt om een ​​hartaanval vast te stellen, maar verhoogde troponinewaarden kunnen ook voorkomen bij andere aandoeningen die de hartspier kunnen beschadigen. Dit betekent dat verhoogde troponinewaarden niet altijd een hartaanval impliceren. Uw arts stelt een nauwkeurige diagnose op basis van uw symptomen en alle andere testresultaten.

Hieronder volgen nog enkele andere redenen waarom de troponinespiegel verhoogd kan zijn:

• Chronische nierziekte: Wanneer de nieren niet goed functioneren, worden stoffen zoals troponine in het lichaam niet goed gefilterd en verwijderd. Daardoor kan het troponinegehalte in het bloed verhoogd zijn.
• Longembolie: Dit is een noodgeval. Het zet het hart zwaar onder druk, waardoor de hartspier beschadigd raakt en troponine vrijkomt.
• Hartfalen: Wanneer het hart verzwakt raakt en niet genoeg bloed naar het lichaam kan pompen, kan de hartspier verder beschadigd raken.
• Hartoperatie: Het is gebruikelijk dat er tijdens een hartoperatie enige schade aan de hartspier ontstaat, waardoor de troponinespiegels na de operatie stijgen.
• Hartklepaandoeningen: Wanneer de hartkleppen niet goed functioneren, moet het hart harder werken. Dit kan na verloop van tijd de hartspier beschadigen.
• Hartritmestoornissen: Wanneer het hart abnormaal snel klopt , kan dit de hartspier beschadigen.
• Een ernstige infectie die zich door het hele lichaam heeft verspreid (sepsis): in dit geval kunnen de reacties van het lichaam organen beschadigen, waaronder het hart.
• Overmatige lichaamsbeweging: Zelfs zeer zware, ondraaglijke lichaamsbeweging kan soms tijdelijk de troponinespiegel verhogen.
• Overmatige stress of trauma: Hormonale activiteit die optreedt bij ondraaglijk verdriet, trauma of stress kan ook de hartspier beschadigen.

Hoe wordt deze test uitgevoerd? Wat moet je weten?

Dit is een heel eenvoudige test. Het houdt in dat er een klein bloedmonster wordt afgenomen uit een ader in uw arm. Als u al een infuus heeft, kunt u daar bloed uit afnemen. U hoeft dus niet met een naald.

Omdat deze test meestal in een noodgeval wordt uitgevoerd, is voorbereiding vooraf niet nodig. Er is echter één zeer belangrijk ding dat u moet weten.

Als u vitamines of supplementen gebruikt die vitamine B7 of biotine bevatten, moet u dit zeker aan uw arts melden. Sommige cosmetische producten, met name vitamines voor de gezondheid van haar, huid en nagels, bevatten veel biotine. Deze biotine kan de uitslag van de troponinetest beïnvloeden. Dit betekent dat zelfs als uw troponinegehalte in werkelijkheid hoog is, het door de biotine als laag kan worden weergegeven in het rapport. Is dat niet gevaarlijk? Het is daarom uw verantwoordelijkheid om uw arts hierover te informeren.

Meestal wachten artsen niet op de uitslag van de troponinetest wanneer een hartaanval wordt vermoed. Ze kijken naar de symptomen en het ECG en starten direct met de medicatie tegen een hartaanval. Elke seconde is immers kostbaar in zo'n situatie. Pas wanneer de uitslag van de troponinetest binnenkomt, passen ze de behandeling indien nodig aan.

Hoe moet ik het testrapport interpreteren?

De uitslag van de troponinetest is meestal binnen een uur of twee beschikbaar. Zodra de resultaten binnen zijn, zal de arts ze met u bespreken.

Normaal gesproken is het troponinegehalte in het bloed van een gezond persoon erg laag, of zelfs niet aantoonbaar. Deze waarden kunnen per laboratorium en afhankelijk van het gebruikte apparaat enigszins variëren. Dit zijn echter algemeen aanvaarde waarden.

De afkorting `ng/mL` in dit rapport staat voor nanogram per milliliter. Bedenk eens: een nanogram is een miljardste van een gram. Dat is een ongelooflijk kleine hoeveelheid. Dit geeft je een idee van hoe klein de hoeveelheid troponine in het bloed van een gezond persoon is.

Als uw troponinewaarde hoger is dan de normale waarde, spreekt men van een verhoogde troponinewaarde. Dit betekent dat de hartspier beschadigd is en dat er een ophoping van troponine in het bloed is ontstaan.

Waarom de test herhalen?

Het kan zijn dat uw arts bij uw opname in het ziekenhuis een troponinetest heeft afgenomen, en die test vervolgens een paar uur later (bijvoorbeeld na 3 of 6 uur) nogmaals heeft herhaald. Dat doen ze niet voor niets.

• Kijk of het niveau stijgt: Als het troponineniveau in het tweede rapport hoger is dan in het eerste rapport ("stijgend patroon"), is dit een sterk bewijs dat er een hartaanval plaatsvindt.
• De omvang van de schade vaststellen: Hoe hoog het troponinegehalte stijgt en hoe lang het verhoogd blijft, kan een indicatie geven van de ernst van de schade.

De troponine I-waarden blijven ongeveer 5-7 dagen na een hartaanval verhoogd. De troponine T-waarden kunnen tot wel 3 weken verhoogd blijven.