Als aanstaande moeder ben je misschien een beetje bang of nieuwsgierig naar de bevalling. Dat is heel normaal. Zelfs als je denkt dat alles goed zal gaan, kunnen er soms complicaties optreden die we nooit voor mogelijk hadden gehouden. Vandaag bespreken we een noodsituatie die tijdens de bevalling kan voorkomen, maar zeer zeldzaam is en onmiddellijke aandacht vereist. Dit heet een navelstrengprolaps.
Wat betekent die uitstekende navelstreng eigenlijk?
Oké, voordat we dit begrijpen, laten we eerst eens kijken wat de navelstreng is. Zoals je weet, krijgt de baby in de baarmoeder alle zuurstof en voedingsstoffen die hij nodig heeft via de navelstreng, die via de placenta van de moeder met de maag van de baby verbonden is. Simpel gezegd, dit is de levenslijn van de baby.
Bij een normale bevalling komt de baby eerst via de vagina naar buiten, waarna de placenta samen met de navelstreng naar buiten komt. Bij een aandoening die 'navelstrengprolaps' wordt genoemd, gebeurt echter het tegenovergestelde. Dat wil zeggen, voordat de baby geboren wordt, komt de navelstreng via de baarmoederhals naar beneden en komt in de vagina terecht.
Stel je voor, wat zou er gebeuren als iemand door een smalle deur probeert te komen en er eerst iets zoals een pijp uit zijn hand komt? Als die persoon er dan uitkomt, blijft die pijp vastzitten, toch? Dat is precies wat hier ook gebeurt.
Als de navelstreng afdaalt voordat de baby geboren is, kan het hoofdje of lichaam van de baby bekneld raken in de baarmoederhals en vagina van de moeder. Daarom wordt dit beschouwd als een zeer urgente en gevaarlijke situatie .
Wat gebeurt er als de navelstreng vast komt te zitten?
De navelstreng is de belangrijkste route waarlangs de baby zuurstof en bloed krijgt. Als de navelstreng bekneld raakt, wordt die bloedtoevoer volledig afgesneden.
- Als de bloedtoevoer stopt: krijgt de baby niet de zuurstof die hij nodig heeft.
- Wanneer de baarmoeder samentrekt (wanneer de bevalling begint): Deze spanning neemt toe.
- Blootstelling van de navelstreng aan de lucht: De bloedvaten in de navelstreng vernauwen, waardoor de bloedtoevoer verder wordt belemmerd.
Deze aandoeningen kunnen ernstige schade of zelfs blijvende invaliditeit bij de baby veroorzaken. Daarom beschouwen artsen dit als een "verloskundige noodsituatie".
Er bestaan twee hoofdtypen van deze aandoening.
Artsen zien dit op twee belangrijke manieren.
1. Openlijke prolaps: Dit treedt op wanneer de navelstreng volledig door de baarmoederhals in de vagina is afgedaald voordat de baby geboren is.
2. Verborgen prolaps:Hier komt de navelstreng niet naar buiten vóór de baby. In plaats daarvan komt hij samen met het lichaam van de baby naar buiten, wat betekent dat hij zijwaarts naar beneden loopt en vast komt te zitten aan het hoofdje of de schouder van de baby. Dit is wat lastig te herkennen omdat het niet van buitenaf zichtbaar is.
Hoe vaak komt deze aandoening voor? En wat zijn de symptomen?
Dit is geen veelvoorkomende aandoening. Volgens statistieken komt deze aandoening voor bij ongeveer 1 op de 300 geboorten. Sommige recente studies suggereren zelfs dat het aantal gevallen nog verder is gedaald, tot 1 op de 1.000 geboorten.
De belangrijkste kenmerken om dit te identificeren zijn:
- Nadat de vliezen zijn gebroken: De arts of verpleegkundige kan de navelstreng voelen of zien tijdens een vaginaal onderzoek.
- Plotselinge daling van de hartslag van de baby: Artsen vermoeden dit als de hartslag van de baby plotseling sterk daalt (bradycardie) op het CTG-apparaat, wat betekent dat deze onder de 120 slagen per minuut zakt.
Deze aandoening treedt vaak op nadat het vruchtwater van de moeder is gebroken. Studies tonen aan dat meer dan 50% van de verzakkingen binnen de eerste 5 minuten na het breken van het vruchtwater optreedt, en ongeveer 70% binnen een uur.
Wat zijn de risicofactoren voor navelstrengprolaps?
Het is moeilijk om één specifieke oorzaak aan te wijzen. Er zijn echter verschillende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten. Als u één of meer van deze factoren heeft, zal uw arts hier extra aandacht aan besteden.
| Risicofactor | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Foetale presentatie | Stuitligging : Het hoofdje van de baby ligt niet naar beneden, maar dwars op de baarmoederhals. Het hoofdje bedekt de baarmoederhals niet volledig, waardoor de navelstreng naar buiten steekt. |
| Meerlingzwangerschap | Bij een tweeling- of drielingzwangerschap kan de navelstreng na de geboorte van de eerste baby en vóór de geboorte van de tweede baby afdalen. |
| Overmatig vruchtwater (polyhydramnios) | Als er te veel vruchtwater rond de baby is, kan het vruchtwater bij het breken van de vliezen de navelstreng snel naar beneden duwen. |
| vroeggeboorte | Als het vruchtwater breekt vóór de uitgerekende datum, sluit de baarmoederhals zich niet goed omdat de baby te klein is. De navelstreng kan dan door die opening naar beneden komen. |
| Abnormale navelstreng | Als de navelstreng te lang is, is de kans groter dat deze naar beneden zakt. |
| Placenta previa | De placenta bevindt zich onderin de baarmoeder. |
| Aantal kinderen | Dit risico is groter voor een moeder die al vijf of meer kinderen heeft. |
Daarnaast kunnen factoren zoals een laag geboortegewicht, overmatige gewichtstoename (macrosomie) en het breken van de vruchtwaterzak door een arts (amniotomie) het risico verhogen.
Welke complicaties kan dit veroorzaken?
Zoals eerder vermeld, is dit een noodgeval. Indien niet onmiddellijk behandeld, kan dit ernstige gevolgen hebben voor de baby, omdat de hersenen en het lichaam van de baby zuurstofgebrek zullen ondervinden.
- Hypoxie: Een tekort aan zuurstof in het lichaam.
- Geboorteasfyxie (HIE): Hersenschade veroorzaakt door zuurstofgebrek.
- Cerebrale parese: Permanente bewegingsstoornissen veroorzaakt door hersenbeschadiging.
- Blijvende hersenschade.
- Doodgeboorte: Het tragische overlijden van een baby in de baarmoeder.
Dit klinkt misschien eng, maar onthoud dat dit een zeer zeldzame gebeurtenis is. En als dit in een ziekenhuis gebeurt, zal het medisch team onmiddellijk actie ondernemen en er alles aan doen om de baby te redden.
Hoe behandelen artsen dit?
Zodra een navelstrengprolaps is vastgesteld, telt elke seconde. Het enige doel van het medisch team is om de baby zo snel mogelijk ter wereld te brengen.
1. Spoedkeizersnede: In de meeste gevallen is een spoedkeizersnede de veiligste en snelste manier om uw baby te redden. U wordt direct naar de operatiekamer gebracht.
2. Druk op de navelstreng verminderen: Tijdens de voorbereiding op de operatie zal het medisch team proberen de druk op de navelstreng te verminderen. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt:
- De houding van de moeder veranderen: De moeder wordt in een positie geplaatst waarbij haar knieën tegen haar borst rusten. Hierdoor duwt de zwaartekracht de baby iets omhoog, waardoor de druk op de navelstreng afneemt.
- Handmatig de baby omhoog duwen: De arts of een getrainde verpleegkundige plaatst een hand in de vagina en duwt voorzichtig het hoofdje van de baby omhoog om de navelstreng los te maken. U moet in deze positie blijven totdat de keizersnede begint.
Dit alles wordt gedaan om de zuurstofvoorziening van de baby te herstellen en de baby veilig ter wereld te brengen.
Kan een baby deze aandoening overleven?
Ja, het is zeker mogelijk. Als deze situatie zich in een ziekenhuis voordoet, zijn de kansen om de baby te redden zeer groot. Het sterftecijfer in een ziekenhuis is erg laag, rond de 3%. Maar als zoiets buiten het ziekenhuis gebeurt, bijvoorbeeld tijdens een thuisbevalling, is de situatie zeer gevaarlijk. Er zijn immers geen faciliteiten om direct een operatie uit te voeren. Daarom is het altijd belangrijk om in een ziekenhuis te bevallen.
Is er een manier om dit te voorkomen?
Helaas kunnen we een navelstrengprolaps niet voorkomen. Het is tijdens de zwangerschap niet mogelijk om dit van tevoren te weten, omdat de baby en de navelstreng constant in de baarmoeder bewegen.
Dit is een onvermijdelijke en zeldzame noodsituatie. Het enige wat we hoeven te doen, is ons bewust zijn van de risicofactoren en een ziekenhuis kiezen voor de bevalling. Mocht zo'n noodsituatie zich voordoen, dan zal uw medisch team snel de nodige stappen ondernemen.
Belangrijkste boodschap
- Navelstrengprolaps is wanneer de navelstreng in de vagina terechtkomt voordat de baby geboren is.
- Dit is een zeer ernstige medische noodsituatie die de zuurstof- en bloedtoevoer naar de baby verstoort.
- Factoren zoals de ligging van de baby (stuitligging), een tweelingzwangerschap en een verhoogd vruchtwatergehalte kunnen het risico verhogen.
- Het belangrijkste symptoom is dat de navelstreng zichtbaar of voelbaar wordt nadat de vliezen zijn gebroken en de hartslag van de baby plotseling vertraagt.
- De enige behandeling hiervoor is om de baby onmiddellijk ter wereld te brengen, vaak via een spoedkeizersnede.
- Hoewel dit niet te voorkomen is, is de kans groter dat het leven van moeder en kind wordt gered als de bevalling in een ziekenhuis plaatsvindt in een noodsituatie als deze.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe