Trekt de baarmoeder na de bevalling niet goed samen? Laten we het hebben over (baarmoederatonie)!

Moeder worden is een van de mooiste en meest verantwoordelijke ervaringen in het leven. Naast deze vreugde kunnen er echter soms onverwachte gezondheidsproblemen ontstaan. Vandaag bespreken we een ernstige, maar behandelbare aandoening waarmee sommige moeders na de bevalling te maken krijgen. Dit heet baarmoederatonie, of in medische termen , baarmoederspieratonie .

Wat is baarmoederatonie? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is baarmoederatonie een aandoening waarbij de baarmoeder na de bevalling niet goed samentrekt of zich niet voldoende aanspant. Normaal gesproken trekt de baarmoeder na de geboorte van de baby goed samen en stopt ze het bloedverlies nadat de placenta is uitgedreven. Bij deze aandoening werken de baarmoederspieren echter niet goed; ze zijn slap en niet zo strak als normaal. Dit is zeer gevaarlijk omdat het kan leiden tot hevig bloedverlies dat levensbedreigend kan zijn .

Bedenk eens: tijdens de zwangerschap krijgt je baby, wanneer hij in de baarmoeder groeit, alle bloed, zuurstof en voedingsstoffen die hij nodig heeft via de placenta. Er zijn veel bloedvaten die de placenta van bloed voorzien. Na de geboorte trekt de baarmoeder samen om de placenta uit te drijven. Door deze samentrekking vernauwen die bloedvaten zich en stopt het bloeden. Als de baarmoeder niet goed samentrekt, oftewel als er sprake is van baarmoederatonie, beginnen die bloedvaten continu te bloeden. Dit noemen we postpartum bloeding .

Deze aandoening (uterusatonie) kan optreden na een miskraam of andere operaties aan de baarmoeder. Het kan zowel tijdens een normale bevalling als tijdens een keizersnede voorkomen. Hoewel deze aandoening bij ongeveer 2% van alle bevallingen voorkomt, leidt ze niet altijd tot overmatig bloedverlies. Het is echter een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij tijdige behandeling is volledig herstel mogelijk.

Wat gebeurt er als de baarmoeder na de bevalling niet samentrekt?

Als de baarmoederspieren na de bevalling niet goed samentrekken, is er een groot risico op bloedingen. Zoals eerder vermeld, moet de placenta na de bevalling loskomen van de baarmoederwand. Hierdoor komen de bloedvaten daar vrij. De samentrekkingen van de baarmoeder vernauwen deze bloedvaten en stoppen de bloeding. Als de spieren dus niet goed samentrekken, zal de bloeding aanhouden. Dit is een medische noodsituatie, omdat het levensbedreigend kan zijn.

Welke factoren verhogen het risico op deze aandoening?

Er zijn verschillende risicofactoren voor baarmoederatonie. Deze factoren kunnen de samentrekking van uw baarmoeder na de bevalling belemmeren:

• Als dit je eerste kindje is, of als je meer dan vijf kinderen hebt.
• Als je een tweeling, drieling of meerling verwacht.
• Jouw babyAls het groter is dan normaal (artsen noemen dit foetale macrosomie) .
• Als u ouder bent dan 35 jaar .
• Als er te veel vruchtwater (het water rond de baby) is (dit wordt polyhydramnios genoemd) .
• Als u zwaarlijvig bent.
• Als u baarmoederfibromen heeft.

Artsen zijn er ook van overtuigd dat als deze dingen tijdens de bevalling gebeuren, de baarmoeder na de geboorte mogelijk niet samentrekt:

• Als je lange weeën hebt gehad, of als je een zeer snelle bevalling hebt gehad.
• Als je een moeilijke bevalling hebt gehad.
• Als uw bevalling werd ingeleid .
• Als u chorioamnionitis heeft gehad (een ontsteking van de vliezen rond de baby).
• Als u algehele anesthesie had gekregen.
• Als je een vergrote baarmoeder hebt.

Belangrijk: Als u meer dan twee van deze risicofactoren heeft, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van baarmoederatonie. Artsen identificeren risicopatiënten vroegtijdig en treffen de nodige voorbereidingen vóór de bevalling, zodat deze snel kunnen worden uitgevoerd.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Uterusatonie treedt op wanneer de spieren van de baarmoeder niet goed reageren op het hormoon oxytocine dat uw lichaam aanmaakt om baarmoedercontracties te stimuleren vóór en tijdens de bevalling. Simpel gezegd, het is alsof de baarmoeder "niet luistert".

Wat zijn de symptomen hiervan?

Het belangrijkste en meest uitgesproken teken van baarmoederatonie is aanhoudend of overmatig bloedverlies uit de baarmoeder . Meestal stelt uw arts deze aandoening vast direct na de bevalling. Daarnaast kan uw baarmoeder na de bevalling slap, zwak en niet stevig aanvoelen.

Andere symptomen zijn:

• Lage bloeddruk .
• Snelle hartslag .
• Duizeligheid of flauwvallen .
• Hij ziet er bleek uit .
• Bewustzijnsverlies .
• Onvermogen om te urineren .
• Pijn, met name rugpijn .

Hoe herkennen artsen dit?

Onze artsen zijn opgeleid om baarmoederatonie snel te diagnosticeren en te behandelen. De diagnose wordt meestal gesteld door na de bevalling de grootte en zachtheid van uw baarmoeder handmatig te onderzoeken. De arts legt één hand op uw buik en brengt de vingers van de andere hand in uw vagina om uw baarmoeder te onderzoeken. Sommige artsen wegen ook de verbanden of gaasjes die gebruikt zijn om het bloedverlies te absorberen, om een ​​schatting te maken van de hoeveelheid bloed die u bent verloren.

Bij baarmoederatonie is je baarmoeder groot, zacht en zwak. Bij een normale bevalling hoort de baarmoeder samen te trekken (harder of stijver te worden) en na de geboorte van de baby te krimpen.

Aangezien baarmoederatonie de belangrijkste oorzaak is van hevig bloedverlies na de bevalling, zal uw arts ook op het volgende controleren:

• Zijn er scheurtjes in uw baarmoederhals, vagina of baarmoeder ?
• Of er delen van de placenta (achtergebleven placentaweefsel) in de baarmoeder zijn achtergebleven.

Uw arts zal uw bloeddruk en hartslag blijven controleren op veranderingen. Hij of zij kan ook bloedonderzoek doen om uw aantal rode bloedcellen en uw bloedstollingsfactor te controleren.

Wat zijn de behandelingen?

Uterusatonie is een medische noodsituatie en vereist daarom onmiddellijk ingrijpen van uw medisch team. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de bloeding zo snel mogelijk te stoppen en het verloren bloed of vocht aan te vullen . Zelfs nadat de bloeding onder controle is, kan het nodig zijn om een ​​bloedtransfusie of intraveneus vocht toe te dienen om het verloren vocht aan te vullen.

Uw gynaecoloog zal de behandeling meestal beginnen met het masseren van de baarmoeder om de samentrekkingen te versterken. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan dit zelfs helpen bij de genezing van baarmoederatonie.

Naast baarmoedermassage na de bevalling kan uw arts verschillende medicijnen gebruiken om de baarmoeder te helpen samentrekken. Deze medicijnen zijn onder andere:

• (Oxytocine) (merknaam Pitocin®)
• (Methylergonovine) (merknaam Methergine®)
• Prostaglandinen , bijvoorbeeld 15-methyl-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) of dinoprostone .
• Soorten ergotalkaloïden , bijvoorbeeld (ergometrine) .

Druk uitoefenen op de baarmoederwand (tamponadetechnieken)

Uw arts moet mogelijk meer druk op uw baarmoeder uitoefenen om de bloeding te beperken. Dit kan bijvoorbeeld door de baarmoeder op te vullen met gaas of door een ballonnetje in de baarmoeder op te blazen. Bij deze methoden oefent de arts directe druk uit op de baarmoederwand om de bloeding te stoppen.

Behandeling door middel van een operatie

Als alle andere methoden falen om de bloeding te stoppen, kan een operatie noodzakelijk zijn. Chirurgische ingrepen die worden gebruikt om baarmoederatonie te behandelen, zijn onder andere:

• (Baarmoedercurettage): Hierbij schraapt de arts eventueel bloed of placentafruksel dat in de baarmoeder is achtergebleven weg (vergelijkbaar met een curettage).
• Ligatie van de baarmoederslagader: een ingreep waarbij de bloedvaten die de baarmoeder van bloed voorzien, worden afgebonden.
• (Embolisatie van de baarmoederslagader): Een procedure waarbij kleine, zandachtige deeltjes worden gebruikt om bloedingen in de baarmoeder te stoppen.
• Hysterectomie: Als laatste redmiddel, als alle andere opties falen, verwijdering van de baarmoeder.

Welke andere problemen kan dit veroorzaken?

Uterusatonie kan complicaties veroorzaken zoals:

• Anemie - dat betekent een gebrek aan bloed.
• Je erg moe of overwerkt voelen.
• Duizeligheid of flauwvallen als gevolg van een lage bloeddruk.
• Verhoogd risico op bloedingen bij toekomstige zwangerschappen.

Kan dit voorkomen worden?

In de meeste gevallen is baarmoederatonie niet te voorkomen. Maar als u een verhoogd risico loopt, kan uw arts maatregelen nemen om u voor te bereiden op hevig bloedverlies. Bijvoorbeeld door extra hulp of apparatuur in de verloskamer te regelen, of door u in een ander ziekenhuis te laten bevallen. U kunt zelf ook stappen ondernemen voor een gezonde zwangerschap. Denk hierbij aan het slikken van prenatale vitaminen , het nakomen van uw prenatale afspraken en het behouden van een gezond gewicht tijdens de zwangerschap.

Als u bij een eerdere bevalling veel bloedverlies heeft gehad, informeer dan uw verloskundige en gynaecoloog hierover.

Zou dit opnieuw kunnen gebeuren?

Ja, het is mogelijk om meer dan eens baarmoederatonie te krijgen. Als je het al eerder hebt gehad, is de kans groter dat je het opnieuw krijgt.

Tot slot moet ik jullie nog iets vertellen... (Samenvatting)

Uterusatonie is een ernstige complicatie die na de bevalling kan optreden. Als u deze aandoening heeft, moet uw medisch team u snel behandelen om overmatig bloedverlies te voorkomen. Bespreek uterusatonie en of u er risico op loopt met uw arts. Door vooraf op de hoogte te zijn van de risico's, bent u beter voorbereid op een eventuele spoedbehandeling. Onthoud dat deze kennis geen reden tot angst is, maar juist een kans biedt om snel hulp te krijgen als dat nodig is. U bent niet alleen en artsen staan ​​altijd klaar om u te helpen.

` Baarmoedercontractie, baarmoederatonie, postpartum bloeding, bevalling, baarmoeder, vrouwengezondheid, placenta