Heeft u ook last van hardnekkige gastritis , oftewel maagzweren (peptische ulcera)? Soms blijven deze zweren , zelfs na medicatie, niet genezen. In zulke ernstige gevallen bespreken we vandaag een speciale operatie die artsen aanbevelen: een vagotomie. Misschien heeft u nog nooit van deze naam gehoord, maar het is een zeer belangrijke behandelmethode. Laten we eens kijken wat het precies inhoudt.
Wat is vagotomie in eenvoudige bewoordingen?
Stel je voor dat er een speciale 'telefoondraad' is die informatie transporteert tussen je hersenen en het spijsverteringsstelsel in je maag. In de geneeskunde noemen we dit de nervus vagus. Deze zenuw geeft je maag het signaal om "nu zuur af te scheiden". Wanneer we eten, is het deze nervus vagus die de boodschap vanuit de hersenen doorstuurt om het zuur aan te maken dat nodig is om dat voedsel te verteren.
Sommige mensen hebben een maag die te veel maagzuur produceert. Dit kan het maagslijmvlies beschadigen en maagzweren veroorzaken die niet genezen . Bij een vagotomie wordt het deel van de nervus vagus doorgesneden dat signalen van de hersenen naar de maag stuurt om maagzuur aan te maken. Net zoals het doorknippen van een telefoonkabel het signaal onderbreekt, vermindert het doorknippen van deze zenuw het signaal naar de maag om maagzuur aan te maken. Dit helpt de maagzuurproductie te reguleren, waardoor maagzweren genezen en de vorming van nieuwe maagzweren wordt voorkomen.
Dit wordt niet gedaan bij een normale vorm van gastritis. Het is een laatste redmiddel bij ernstige, gecompliceerde maagzweren die niet met medicijnen te genezen zijn.
Wat zijn de belangrijkste soorten vagotomie-operaties?
De nervus vagus is als een boomstam die uitgroeit in een boom en zich vertakt. Een vagotomie kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen, afhankelijk van waar deze zenuw wordt doorgesneden. De effecten van beide typen verschillen enigszins.
| Soort operatie | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Truncale vagotomie | Dit houdt in dat de hoofdzenuw van de nervus vagus wordt doorgesneden. Dat is vergelijkbaar met het doorzagen van de stam van een boom. Dit heeft niet alleen gevolgen voor de maag, maar ook voor de signalen naar de lever, galblaas, alvleesklier en darmen. Hoewel dit de zuurproductie aanzienlijk vermindert, kan het ook andere delen van het spijsverteringsstelsel beïnvloeden (bijwerkingen). |
| Zeer selectieve vagotomie | Bij deze ingreep wordt de hoofdzenuwstam niet aangetast. In plaats daarvan worden alleen zeer kleine zenuwtakjes die signalen naar de maagzuurproducerende cellen (pariëtale cellen) transporteren, selectief doorgesneden en verwijderd. Dit is vergelijkbaar met het afsnijden van slechts één tak van een boom zonder de stam te beschadigen. Dit resulteert in zeer weinig bijwerkingen. Het is echter een relatief moeilijke operatie voor de chirurg en vereist meer vaardigheid. |
In welke gevallen wordt deze operatie dan uitgevoerd?
Maagzweren kunnen meestal met medicijnen worden behandeld. Er zijn echter enkele ernstige gevallen. In die gevallen moet een vagotomie-operatie worden overwogen.
- Bloedende maagzweren: Als een maagzweer blijft bloeden en niet onder controle te krijgen is met methoden zoals endoscopie, kan een operatie nodig zijn om de zweer te herstellen. Een vagotomie kan ook worden uitgevoerd om verdere zweervorming te voorkomen.
- Geperforeerde maagzweren: Dit is een spoedgeval. Als de zweer diep genoeg is om een gat in de maagwand te veroorzaken , kunnen maagzuur en voedsel in de buikholte lekken, wat een ernstige infectie kan veroorzaken. In dergelijke gevallen is een operatie nodig om het gat zo snel mogelijk te sluiten. Een vagotomie kan ook worden uitgevoerd. In dergelijke gevallen wordt u direct opgenomen op de Spoedeisende Hulp (SEH) .
- Maaguitgangobstructie: Littekenweefsel als gevolg van langdurige verwondingen kan de doorgang van voedsel van de maag naar de dunne darm blokkeren. Hierdoor kan voedsel in de maag blijven steken en braken veroorzaken. Tijdens een operatie kan ook een vagotomie worden uitgevoerd om deze obstructie op te heffen.
Andere operaties die samen met een vagotomie worden uitgevoerd
Een vagotomie is vaak geen op zichzelf staande operatie. Het wordt uitgevoerd in combinatie met andere operaties om complicaties te verhelpen die door letsel zijn ontstaan.
1. Vagotomie met gastrectomie
In sommige ernstige gevallen kan het nodig zijn een deel van de maag te verwijderen. Dit wordt een gastrectomie genoemd. Meestal wordt het onderste deel van de maag verwijderd. Dit deel produceert een hormoon genaamd gastrine. Dit hormoon helpt ook bij de aanmaak van maagzuur. Wanneer een deel van de maag wordt verwijderd, wordt daarom ook een vagotomie uitgevoerd om hernieuwd letsel te voorkomen.
2. Vagotomie met pyloroplastiek
Als we de truncale vagotomie-operatie uitvoeren waar we het eerder over hadden, moeten we absoluut tegelijkertijd ook een pyloroplastiek uitvoeren. Aan het einde van de maag bevindt zich een spierklepachtig deel, de pylorus. Deze fungeert als een poort die opent en sluit om voedsel door te laten naar de dunne darm. Wanneer de hoofdzenuw van de nervus vagus wordt doorgesneden bij een truncale vagotomie, gaan de signalen die deze poort openen en sluiten verloren. Daardoor blijft het voedsel in de maag steken. Een pyloroplastiek wordt uitgevoerd om deze poort zo aan te passen dat deze altijd open blijft. Zo kan het voedsel gemakkelijk de dunne darm bereiken.
Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?
Voor de operatie krijgt u de nodige behandelingen om uw gezondheid in goede conditie te houden. Zo krijgt u bijvoorbeeld een infuus met zoutoplossing als u uitgedroogd bent door braken, of bloed als u bloed heeft verloren door een bloeding. U krijgt ook antibiotica om infecties te voorkomen en medicijnen om bloedstolsels tegen te gaan. De operatie wordt uitgevoerd onder narcose , wat betekent dat u volledig in slaap zult zijn.
Er zijn twee manieren om de operatie uit te voeren:
- Open chirurgie: De traditionele methode, uitgevoerd via een grote incisie in de buik.
- Laparoscopische chirurgie: Dit wordt ook wel 'kijkoperatie' genoemd. Het is een procedure waarbij slechts enkele kleine incisies in de buik worden gemaakt en een camera en delicate instrumenten worden ingebracht. Dit resulteert in een kortere hersteltijd en kleinere littekens.
De chirurg zal bepalen welke methode voor u het beste is.
Wat gebeurt er na de operatie? Mogelijke risico's en bijwerkingen
Afhankelijk van de aard van de operatie, moet u mogelijk een paar dagen in het ziekenhuis blijven. U kunt naar huis zodra u weer zelfstandig kunt lopen en functioneren. Het kan enkele weken duren voordat u volledig hersteld bent. U begint met een vloeibaar dieet en kunt geleidelijk overschakelen op normaal voedsel.
Zoals bij elke operatie zijn er ook risico's aan verbonden.
| Risico's en bijwerkingen | Beschrijving |
|---|---|
| Risico's tijdens een operatie | Schade aan omliggende organen, bloedvaten of zenuwen, infectie, overmatig bloedverlies, bloedstolsels, enz. |
| Diarree | Dit is een veelvoorkomende bijwerking, vooral na een truncale vagotomie. Deze aandoening treedt op wanneer gal plotseling in de darm lekt als gevolg van een verminderde zenuwsignaaloverdracht naar de galblaas. Dit is meestal van tijdelijke aard. |
| Dumpingsyndroom | Dit wordt veroorzaakt door een pyloroplastie-operatie. Doordat voedsel snel van de maag naar de darmen gaat, kunnen misselijkheid, maagklachten en diarree direct na het eten optreden. Soms kan de bloedsuikerspiegel een paar uur later plotseling dalen en kunt u zich flauw voelen. Dit kan worden verholpen door uw dieet aan te passen. |
| Galstenen | Na een vagotomie van de truncale galblaas kan gal zich ophopen en stenen vormen als gevolg van een verminderde galblaasfunctie. |
Deze bijwerkingen treden niet bij iedereen op. Uw arts zal u medicatie en advies geven om de meeste ervan te beheersen. Het belangrijkste voordeel van deze operatie is echter dat langdurige, niet-genezen maagzweren volledig genezen kunnen worden.
Belangrijkste boodschap
- Een vagotomie is een speciale chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd bij ernstige en gecompliceerde maagzweren (peptische zweren) die niet met medicatie te genezen zijn.
- Hierbij wordt het relevante deel van de nervus vagus, dat signalen van de hersenen naar de maag stuurt om zuur aan te maken, doorgesneden en verwijderd.
- Er zijn twee hoofdtypen van deze operatie: truncale vagotomie en zeer selectieve vagotomie.
- Dit wordt vaak gedaan in combinatie met een andere operatie, zoals het verwijderen van een deel van de maag (gastrectomie) of het herstellen van de maagopening (pyloroplastiek).
- Na een operatie kunnen bijwerkingen zoals diarree en dumping syndroom optreden, maar de meeste daarvan zijn te behandelen.
- Of deze operatie voor u geschikt is, moet worden bepaald na een grondig onderzoek van uw medische toestand en in overleg met uw specialistisch chirurg.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe