Staan de darmen van uw baby naar buiten? Laten we het hebben over deze zeldzame aandoening (gastroschisis).

Als aanstaande moeder maak je je waarschijnlijk zorgen over de gezondheid van je ongeboren baby. Soms zegt de arts na een echo iets ernstigs, en het is normaal om dan veel angst en onrust te voelen. Vandaag hebben we het over een zeer zeldzame aangeboren afwijking die best eng kan zijn, maar die met de juiste behandeling een goede afloop kan hebben. Deze aandoening heet gastroschisis (GAS-tro-schi-sis).

Wat is gastroschisis in eenvoudige bewoordingen?

Gastroschisis is een aandoening waarbij een baby wordt geboren met een opening net onder de navel, waardoor de darmen en soms andere organen, zoals de lever en de maag, naar buiten steken. Bedenk eens: tijdens de eerste groeifase in de baarmoeder ontwikkelen de buikspieren zich niet goed. Deze kleine opening maakt het mogelijk dat deze organen naar buiten komen.

Baby's met deze aandoening hebben direct na de geboorte een operatie nodig. Ze moeten ook korte tijd voor en na de operatie op de neonatale intensive care-afdeling verblijven. Voor ouders kan dit beangstigend zijn, maar de meeste baby's herstellen goed na de operatie.

Wat is het verschil tussen gastroschisis en omfalocele?

Beide aandoeningen zijn zeldzaam en leiden ertoe dat organen door een opening in de buikholte van de baby naar buiten komen. Er zijn echter duidelijke verschillen tussen de twee. Zie onderstaande tabel voor meer informatie over de verschillen.

Uw verloskundige kan beide aandoeningen diagnosticeren tijdens een routine-echo tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Tijdens je zwangerschap merk je mogelijk geen symptomen . Dit wordt pas vastgesteld met een echo van de baby. De arts kan tijdens de echo bijvoorbeeld het volgende zien:

• De organen van de baby, zoals de darmen en de maag, lijken buiten het lichaam te zweven.
• De darmen zijn opgezwollen of in elkaar verstrengeld.
• Soms daalt de lichaamstemperatuur van de baby (onderkoeling).

Wat zijn de oorzaken van gastroschisis?

Er is nog geen eenduidige oorzaak voor dit fenomeen. In de meeste gevallen is het een combinatie van factoren. Hieronder volgen enkele factoren die het risico verhogen:

• Zwangerschap op jonge leeftijd: Het risico is met name hoog voor tienermoeders.
• Roken: Roken tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste maanden.
• Alcoholgebruik: Alcoholconsumptie tijdens de zwangerschap.
• Gebruik van bepaalde medicijnen of geneesmiddelen.
• Lage BMI (body mass index) van de moeder: Abnormaal gewichtsverlies bij de moeder tijdens de zwangerschap.
• Infecties zoals urineweginfecties: De moeder heeft aandoeningen zoals urineweginfecties gehad in de 3 maanden vóór de zwangerschap of tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap.
• Veranderingen in de genen of chromosomen van de baby.

Hoe herken je deze aandoening?

Deze aandoening kan vaak worden vastgesteld tijdens een echo tussen de 18 en 20 weken zwangerschap. De belangrijkste tests die hiervoor worden gebruikt zijn:

• Echografie: Dit is de belangrijkste diagnosemethode. De organen van de baby zijn duidelijk te zien terwijl ze in de baarmoeder zweven.
• Bloedonderzoek van de moeder:Soms wordt het bloed van de moeder getest op een eiwit genaamd alfa-foetoproteïne (AFP). Als de waarde erg hoog is, wordt gastroschisis vermoed. Dit wordt vervolgens bevestigd met een echo.
• Echocardiografie bij de foetus: Dit is ook een speciale scan. Sommige baby's met gastroschisis kunnen ook hartproblemen hebben. Daarom wordt deze scan uitgevoerd om de hartfunctie van de baby te controleren.

Als de baby gastroschisis heeft, hoe wordt dit dan behandeld tijdens de zwangerschap?

Als bij uw baby deze aandoening wordt vastgesteld, hebben u en uw baby speciale aandacht nodig. Uw arts zal u doorverwijzen naar een team van specialisten.

• Specialist in maternale en foetale geneeskunde: een arts die gespecialiseerd is in risicovolle zwangerschappen.
• Neonatoloog: Een arts die gespecialiseerd is in pasgeboren baby's, met name zieke of premature baby's.
• Kinderchirurg: Het advies van deze arts is essentieel, omdat een operatie direct na de geboorte van de baby nodig is.

Gedurende deze periode zult u regelmatig echo's moeten laten maken om de ontwikkeling van uw baby in de gaten te houden. Mogelijk wordt u ook geadviseerd om de bewegingen van uw baby te tellen (het aantal bewegingen) gedurende ongeveer twee uur per dag, vanaf ongeveer 26 weken.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling van gastroschisis bestaat uit een operatie .

Vaak besluiten artsen de bevalling iets eerder dan normaal in te leiden, tussen de 35 en 37 weken. Dit betekent niet per se een keizersnede, maar het is wel belangrijk om de bevalling te plannen in een ziekenhuis met een neonatale intensive care-afdeling (NICU), omdat de baby na de geboorte gespecialiseerde zorg nodig heeft.

Zodra de baby geboren is, wordt een operatie uitgevoerd om de organen die naar buiten zijn gekomen terug in de buikholte te plaatsen en het gat te sluiten. Er zijn twee belangrijke methoden om deze operatie uit te voeren.

1. Primaire reparatie (één operatie): Als het aantal organen dat is uitgestulpt klein is en ze niet ernstig beschadigd zijn, worden de organen direct na de geboorte in één operatie teruggeplaatst en wordt de buikholte gesloten.

2. Gefaseerde reparatie: Deze procedure wordt gebruikt als veel organen naar buiten zijn gekomen of gezwollen zijn. Bij deze procedure worden de organen van de baby direct na de geboorte in een speciale beschermende plastic zak ( een zogenaamde 'silo') geplaatst. Dit beschermt de organen. Vervolgens worden de organen gedurende een periode van enkele dagen geleidelijk terug in de buikholte geduwd. Zodra ze volledig zijn teruggeplaatst, wordt het gat operatief gesloten.

Na de operatie wordt de baby aan een beademingsapparaat gelegd om hem te helpen ademen vanwege de hoge druk in zijn buik.Het kan nodig zijn om een ​​infuus aan te leggen. Bovendien zal de baby, totdat de darmen goed functioneren, via een infuus gevoed moeten worden. Dit kan betekenen dat de baby enkele weken, of zelfs langer, in het ziekenhuis moet blijven.

Welke complicaties kunnen er door deze aandoening optreden?

Blootstelling aan vruchtwater kan de darmen beschadigen. Hierdoor kunnen sommige baby's problemen ondervinden zoals:

• Moeite met het verteren van voedsel en het opnemen van voedingsstoffen.
• Darmatresie.
• Darmverdraaiing (volvulus).
• Weefselschade als gevolg van een blokkade van de bloedtoevoer naar de darmen (infarct).

Ook na een operatie kunnen er problemen optreden, zoals infecties en moeite met eten. Al deze problemen worden echter nauwlettend in de gaten gehouden door het medisch team.