Opplever du uutholdelige smerter i hender og føtter sammen med hudforandringer? Det kan være CRPS! (Komplekst regionalt smertesyndrom)

Har du noen gang lurt på hvordan det ville være å oppleve sterke, vedvarende smerter i en arm eller et ben etter en mindre skade, eller kanskje uten noen åpenbar grunn? Noen har opplevd dette. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, «Komplekst regionalt smertesyndrom» (CRPS). Ikke vær redd, det er veldig viktig å være klar over dette.

Hva er CRPS? Enkelt sagt...

«Komplekst regionalt smertesyndrom», eller forkortet «(CRPS)», er en tilstand som forårsaker sterke smerter i en bestemt del av kroppen, ofte en arm, et ben, en håndflate eller en fotsåle , sammen med en rekke andre symptomer, som endringer i hudfarge og hevelse i det området. Tenk deg at et problem med armen eller benet gjør det umulig å fungere i hverdagen, du får ikke sove godt om natten, og det har også stor innvirkning på din mentale helse.

Leger mener at CRPS er forårsaket av en funksjonsfeil i enten sentralnervesystemet ( hjernen og ryggmargen) eller det perifere nervesystemet ( systemet som frakter meldinger fra hjernen og ryggmargen til andre organer, lemmer og fingre). I dette tilfellet overreagerer nervesystemet vårt på smertesignaler og blir ute av stand til å stoppe den responsen.

Det finnes to hovedtyper av CRPS:

1. Type I: I denne er det ingen skade på nervene. Dette skjer vanligvis etter en sykdom eller ulykke. Ulykken skadet imidlertid ikke en nerve direkte. Dette ble tidligere kalt «refleks sympatisk dystrofi».

2. Type II: Dette er en klar indikasjon på nerveskade. Dette ble tidligere kalt «kausalgi».

CRPS kan være kortvarig (akutt) eller kronisk (vare i mer enn seks måneder) . Heldigvis kan det ofte behandles og kureres.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle CRPS?

CRPS er vanligere hos voksne enn hos barn. Det når vanligvis en topp rundt 40-årsalderen . Kvinner har større sannsynlighet for å utvikle CRPS enn menn.

Studier har vist at denne tilstanden ses hos personer av europeisk avstamning, med en prevalens på mellom 66 % og 80 %. Det er imidlertid en relativt sjelden tilstand. For eksempel rapporteres det bare rundt 200 000 tilfeller hvert år i USA.

Hva er symptomene på CRPS? Hvordan identifiseres det?

Alvorlighetsgraden og varigheten av CRPS-symptomer varierer fra person til person.

Vanligvis noeCRPS-symptomer starter vanligvis fire til seks uker etter en skade, et brudd eller en operasjon . Noen ganger kan imidlertid disse symptomene oppstå uten noen åpenbar årsak.

Det viktigste og mest fremtredende symptomet på CRPS er smerte. Denne smerten kan være konstant eller komme og gå. Den føles vanligvis som en brennende, verkende eller rivende smerte . Denne smerten kjennes ofte dypt i den berørte armen eller benet.

I tillegg kan endringer i følsomhet observeres i det berørte området:

• Økt følsomhet for smertefulle stimuli: For eksempel kan selv en liten klype føles mer smertefull enn vanlig.
• Følelse av smerte fra noe som vanligvis ikke forårsaker smerte: Smerte kan oppstå selv når huden bare berøres.
• Du kan føle nummenhet .

Her er noen andre symptomer:

• Hudhevelse: Hevelse kan komme og gå, eller den kan være vedvarende.
• Nedsatt funksjon i den berørte armen eller benet: Det kan være vanskelig å bevege den berørte armen eller benet, eller det kan føles stivt. Det kan også være vanskelig å legge vekt på den berørte armen/benet eller legge vekt på et ledd.
• Endringer i hudtemperatur: Den berørte hånden/foten kan føles varmere eller kaldere enn den andre.
• Misfarging av huden: Huden kan virke flekkete, blek, lilla/blåmerket eller rød enkelte steder.
• Endringer i hudtekstur: Huden kan bli skinnende, tynn eller svette overdrevent.
• Endringer i negle- og hårvekst: Negler og hår i det området kan vokse raskere, eller kanskje ikke vokse i det hele tatt.

Fordi symptomene på «CRPS» ofte bedres over tid, er det lettere for leger å diagnostisere det i tidlige stadier. Derfor, hvis du har disse symptomene, er det svært viktig å oppsøke lege så snart som mulig.

Hvorfor utvikler CRPS seg? Hva er årsakene?

Forskere vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor noen personer med samme skade utvikler CRPS og andre ikke. De tror det kan skyldes en inflammatorisk eller immunreaksjon i det perifere nervesystemet og sentralnervesystemet .

I de fleste tilfeller, mer enn 90 %, er CRPS forårsaket av traume eller skade på nervene i den berørte armen eller benet.Fordi. Disse skadene skader de svært delikate sensoriske og autonome nervefibrene i kroppen vår. Disse små nervefibrene er det som bærer følelser som smerte, kløe og temperatur til hjernen vår. De er også det som kontrollerer den generelle helsen til de små blodårene og omkringliggende cellene.

Den vanligste skaden forbundet med CRPS er et beinbrudd , spesielt et brudd i håndleddet. Nerver kan bli skadet hvis et bein blir forstuet eller knust, eller hvis en stram gips forårsaker trykk.

Andre vanlige typer skader som kan føre til CRPS inkluderer:

• Kirurgi: Nerver kan bli skadet av et snitt, sting eller arrdannelse under operasjonen.
• Forstuinger eller strekkskader: Når bindevevet er skadet, kan et ledd bevege seg for mye, noe som kan forårsake overdreven belastning på nærliggende nerver.
• Brannskader, blåmerker eller kutt: Dette er alle synlige skader, men de kan også skade nervene under.

Noen ganger kan CRPS utvikle seg uten en åpenbar skade. Eller langvarig immobilisering kan også være en årsak.

Det er noen faktorer som øker risikoen for å utvikle CRPS:

• Dårlig nervehelse: Personer med tilstander som diabetes mellitus har mindre nervemotstandskraft og restitusjon. Personer med perifer nevropati kan også ha problemer med å regenerere nerveceller, selv fra skader som normalt ikke ville forårsake et problem. Personer som røyker og de som tidligere har fått cellegift for kreft, kan også ha problemer med å regenerere nerver.
• Problemer med immunforsvaret: Immunforsvaret spiller en viktig rolle i å forårsake betennelse i kroppen vår. Noen personer med CRPS har forhøyede nivåer av betennelseskjemikaler kalt cytokiner . Disse bidrar til noen av symptomene på CRPS. CRPS er også vanlig hos personer med andre inflammatoriske og autoimmune sykdommer, som astma .
• Genetiske faktorer: Genene dine kan også påvirke hvordan du leges etter en skade. Forskere har funnet ut at CRPS har en tendens til å gå i familier («familieklynger»). Selv om dette er sjeldent, tyder det på at CRPS kan ha en genetisk sammenheng.

Hvordan vet du sikkert om du har CRPS? (Diagnose)

Fordi CRPS er en sjelden tilstand og leger ikke fullt ut forstår den, blir den noen ganger feildiagnostisert.

Identifiser `CRPS`Det finnes ingen spesifikk test. Leger diagnostiserer det hovedsakelig ved å ta en nøye sykehistorie, gjøre en fysisk undersøkelse og gjennomgå symptomene dine. Legen vil også spørre om du har hatt noen nylige skader eller operasjoner.

Legen vil spesielt se etter disse tingene:

• En endring i hudens utseende, temperatur og tekstur i det berørte området.
• Har mer smerter enn forventet ved en skade.
• Om det er en annen sykdom eller tilstand som kan forårsake smertene dine, hudforandringer eller andre symptomer.

Bildediagnostiske tester som ultralyd eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan gjøres for å se etter underliggende nerveskader. Nerveskader kan imidlertid ikke alltid oppdages.

Legen din kan også bestille andre tester for å utelukke andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer. For eksempel kan en elektromyografi (EMG) -test avdekke andre årsaker til nevropati, som noen ganger kan forårsake lignende smerter.

Hva er behandlingene for CRPS?

Hovedmålene med behandlingen er å redusere smerte og andre symptomer, gjenopprette funksjonen i den berørte armen/benet og opprettholde livskvaliteten.

Det er svært viktig å starte behandlingen tidlig i forløpet av CRPS. Dette er fordi den berørte lemmen kan bli stiv over tid («stivne»). Hvis den ikke behandles, øker smerten vanligvis, og det blir stadig vanskeligere å bevege den berørte lemmen.

Hvis mulig, er det best å oppsøke en lege som har erfaring med behandling av CRPS. Behandlingen innebærer en kombinasjon av flere forskjellige tilnærminger, nøye administrert sammen. Disse inkluderer:

• Fysioterapi og ergoterapi.
• Livsstilsendringer.
• Psykososial og atferdsterapi.
• Medisiner.
• Alternative behandlinger for smertebehandling.

For små barn med CRPS er psykologisk og rehabiliterende terapi hovedbehandlingen . Smertestillende medisiner anbefales vanligvis bare for eldre barn med symptomer som ikke responderer på annen behandling.

Fysioterapi og ergoterapi

En av de viktigste behandlingene for CRPS er fysioterapi.En fysioterapeut kan forbedre sirkulasjonen i den berørte armen/benet, og kan også bruke spesifikke øvelser for å forbedre fleksibilitet, styrke, muskeltonus og funksjon. En ergoterapeut kan lære deg nye måter å utføre daglige aktiviteter på.

Noen andre aspekter ved fysioterapi for CRPS inkluderer:

• «Gradert motorisk bildebehandling»: Dette er en serie behandlinger som reduserer smerte og forbedrer evnen til å bevege den berørte kroppsdelen. Når armen eller beinet ditt er smertefullt, blir det vanskelig å berøre, bevege eller bruke det. Hjernen vår har også et minne, eller et «kart», over forskjellige kroppsdeler. Hvordan de føles, hvordan de beveger seg og hvordan de brukes til hverdagsoppgaver. Hvis du ikke berører, beveger eller bruker den berørte armen/beinet, begynner dette kartet å endre seg og kan til og med forsvinne. Men med denne «Gradert motorisk bildebehandling»-metoden kan du endre eller gjenopprette dette kartet.
• Speilterapi: Dette er en form for gradert motorisk billeddannelse. Du ser på den upåvirkede armen/benet i et speil. Speilbildet vil da se nøyaktig ut som den berørte armen/benet. Dette kan «lure» hjernen din til å tro at den smertefulle armen/benet nå føles og beveger seg normalt.
• «Desensibilisering»: Denne metoden innebærer å berøre det berørte området med gjenstander av ulik tekstur og vekt, og plassere den berørte hånden/foten i varmt og kaldt vann. Over tid, etter hvert som du utsetter det berørte området for forskjellige sanseinntrykk, tilpasser hjernen seg disse sanseinntrykkene, og smerten begynner å avta.

Livsstilsendringer

Du kan øke sjansene for og hastigheten på bedring ved å eliminere noen av tingene som forstyrrer nervens helingsprosess. Disse inkluderer:

• Slutte å røyke: Røyking er en stor hindring for nervegjenoppretting.
• Håndtering av eksisterende helsetilstander: Hvis sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen og nervene, som diabetes mellitus, ikke håndteres riktig, kan det være vanskelig for nervene å gro.

Her er noen andre enkle trinn du kan ta hjemme for å hjelpe med symptomene dine:

• Å holde den berørte armen/benet litt hevet mens du hviler eller sover, hjelper den overflødige væsken med å returnere til hjertet.
• Regelmessig trening er viktig for å forbedre blodsirkulasjonen til skadede nerver. Snakk med legen din eller fysioterapeuten din om en treningsplan som passer for deg.
• Å bruke kompresjonsstrømper eller -ermer, spesielt når du står, kan bidra til å begrense hevelse. Spør legen din om dette er et alternativ for deg.

Psykososial og atferdsterapi

Å ha CRPS er assosiert med økt angst, depresjon og stress . Disse kan også forverre smertene. Psykoterapi kan hjelpe. Psykoterapi (også kalt samtaleterapi) er en generell betegnelse for en rekke behandlinger som hjelper en person med å identifisere og endre usunne følelser, tanker og atferd.

Hvis mulig, er det best å oppsøke en klinisk psykolog for smertebehandling som er utdannet til å behandle CRPS. I psykoterapi snakker du med psykologen og lærer hvordan du bedre kan håndtere faktorene som bidrar til smertene dine og andre symptomer.

Medisiner

Det finnes ingen medisiner som er spesielt godkjent for CRPS i USA. Legen din kan imidlertid foreskrive visse medisiner for å hjelpe med å håndtere symptomene dine.

Flere typer medisiner som har en smertelindrende effekt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Eksempler inkluderer paracetamol, ibuprofen og naproksen.
• Lokale smertestillende kremer og plaster: For eksempel lidokain.
• Noen antidepressiva: Eksempler inkluderer amitriptylin og duloksetin.
• Anti-epileptiske legemidler: Eksempler inkluderer gabapentin, pregabalin og topiramat.
• Bisfosfonater: For eksempel alendronat.
• Botulinumtoksin (Botox) injeksjoner.

Valg av startmedisin varierer fra person til person. Legen din vil vurdere flere faktorer, inkludert:

• din alder.
• Andre eksisterende helsetilstander.
• Eventuelle medisiner du tar for øyeblikket.
• Muligheten for bivirkninger av medisinen eller interaksjoner med medisiner du tar for øyeblikket.

Alternative terapier for smertebehandling

Alternative behandlinger for smertebehandling kan omfatte:

• `Biofeedback`
• Akupunktur
• Hypnose
• Reiki
• Kiropraktikk

Mer invasive behandlinger

Hvis CRPS-tilstanden din ikke har respondert godt på behandlingene nevnt ovenfor, eller hvis du har sterke smerter eller vedvarende CRPS, kan legen din anbefale disse mindre invasive behandlingene:

• Injeksjoner i triggerpunkter/ømpunkter: Når CRPS er begrenset til overarmene, kan du ha triggerpunkter i musklene i skulderbeltet. I de tidlige stadiene av CRPS kan injeksjoner av glukokortikoider, med eller uten lokalbedøvelse, i hvert triggerpunkt hjelpe.
• Sympatiske nerveblokkeringer: Disse blokkeringene gir betydelig smertelindring for noen. En lumbal sympatisk blokkering innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel i korsryggen, nær ryggmargen. Dette blokkerer direkte den sympatiske kjeden som bærer smertesignaler fra underekstremitetene til ryggmargen og hjernen. En blokkering for CRPS-smerter i overarmen kalles en stellat ganglion-blokkering . Dette innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel i siden av nakken.
• Ryggmargsstimulering: Denne behandlingen innebærer kirurgisk implantasjon av en pulsgeneratorenhet under huden på magen eller baken og ledninger (elektroder) nær ryggmargen. Denne enheten, som ligner på en pacemaker, sender lavnivå elektrisk strøm til ryggmargen. Disse elektriske pulsene avbryter smertesignalene som går til hjernen din, og reduserer dem.
• Stimulering av dorsale rotganglier: Denne behandlingen ligner på stimulering av ryggmargen. Små ledninger plasseres imidlertid rett over dorsale rotganglion. Dorsale rotganglion er en klynge av sensoriske nevroner som ligger ved krysset der alle nervene i kroppen din forlater ryggmargen. Det er en reléstasjon for smertesignaler fra det perifere nervesystemet (lemmene dine) til sentralnervesystemet (ryggmargen og hjernen). Denne stimuleringen kan være en mer målrettet og effektiv behandling (krever mindre stimulering) fordi den fokuserer på disse små mellompunktene.
• Perifer nervestimulering: Denne behandlingen innebærer å plassere en stimuleringstråd nær en større nerve i armen/benet som dekker det smertefulle området. Den fungerer ved å avbryte smertesignalet som beveger seg gjennom den målrettede nerven.
• IV ketamininfusjon: Denne behandlingen innebærer å gi en lav dose ketamin intravenøst ​​(IV-infusjon) i 3 til 5 dager. Ketamin virker ved å blokkere et spesifikt molekyl i nervesystemet ditt (NMDA-reseptoren) som kan forverre smertene dine.
• Intratekale medikamentpumper:Denne behandlingen bruker et implantert kateter for å levere smertestillende midler som ziconotid (Prialt®) direkte inn i spinalvæsken.

Kan CRPS forebygges?

Fordi forskere ikke vet den eksakte årsaken til CRPS, finnes det ingen spesifikk måte å forebygge det på. Noen studier har vist at det å ta vitamin C før fremtidig kirurgi kan bidra til å forhindre CRPS.

Hvilken fremtid har noen med CRPS?

Alles erfaring med CRPS er forskjellig. For mange bedres CRPS over tid og går til slutt i remisjon.

Alvorlige eller langvarige tilfeller (som er sjeldne) kan imidlertid ha en betydelig innvirkning på livet ditt. For noen kan CRPS bli verre og spre seg til andre deler av kroppen. Å oppleve overdreven psykisk stress på tidspunktet for skaden som førte til CRPS kan påvirke alvorlighetsgraden av tilstanden og din evne til å komme deg.

Mellom 10 % og 30 % av personer med CRPS kan få tilbakefall. Den eksakte årsaken til de fleste tilbakefall er ukjent.

De viktigste målene er å lindre smerte og gjenvinne bevegelighet og styrke i den berørte armen/benet. Smertelindring øker sannsynligheten for å forbedre funksjonen i det området og livskvaliteten din. Med nøye utvalgte behandlingsplaner er noen personer med CRPS i stand til å håndtere smertene sine og leve aktive liv.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Fordi denne tilstanden er kompleks og noen ganger feildiagnostisert, bør du finne en smertespesialist eller et spesialsenter for smertebehandling som har kunnskap om CRPS hvis du har:

• Hvis du tror du har symptomer på «CRPS».
• Hvis symptomene dine blir verre.
• Hvis tilstanden din ikke har respondert på annen behandling.

Er CRPS en funksjonshemming eller en psykisk lidelse?

Nei, CRPS er ikke en psykisk lidelse. Det er en nevrologisk lidelse. CRPS kan imidlertid forårsake eller forverre angst, depresjon og stress. I noen tilfeller kan det til og med føre til posttraumatisk stresslidelse (PTSD) .

I USA anerkjenner trygdeetaten (Social Security Administration) CRPS som en funksjonshemming, avhengig av alvorlighetsgraden og innvirkningen på livet. Du kan kontakte myndighetspersoner for mer informasjon om kvalifikasjonskriteriene.

Hilsen til hjemmet

Denne tilstanden som kalles «komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)» kan ha stor innvirkning på livet ditt. Men den gode nyheten er at den kan behandles.Det finnes mange behandlingsalternativer, og du kan prøve en kombinasjon av dem. Jo før du får diagnosen CRPS og starter behandling, desto mer sannsynlig er det at symptomene dine vil respondere på behandlingen. Hvis du tror du kan ha CRPS, snakk med legen din. De er der for å hjelpe deg. Ikke vær redd, og ikke lid alene. Det viktigste er å få riktig medisinsk rådgivning og støtte.

` CRPS, komplekst regionalt smertesyndrom, nervesmerter, arm- og bensmerter, kroniske smerter, CRPS-behandling, CRPS-symptomer