Gjør baksiden av hælen din også vondt? Kan dette være hælbursitt?

Opplever du også smerter bakerst i hælen etter å ha stått lenge, løpt eller plutselig begynt å trene? Føles det noen ganger litt hovent? Mange ignorerer denne smerten og tenker: «Det vil gå over av seg selv.» Men dette kan faktisk være et symptom på en tilstand som kalles «hælbursitt». Så i dag skal vi snakke om det i detalj, hva det er, hvorfor det oppstår og hvordan vi kan behandle det.

Hva er egentlig hælbursitt?

Enkelt sagt er hælbursitt en betennelse i en bursa i hælen. Nå lurer du sikkert på: «Hva er en bursa?»

Tenk deg at det finnes steder i kroppen vår hvor bein, muskler, sener osv. kommer i kontakt med hverandre, ikke sant? For å forhindre at disse gnis mot hverandre og forårsaker skade, er det en liten, gelélignende væskefylt pose mellom dem. Akkurat som å smøre fett på en maskin, reduserer dette friksjonen mellom disse to delene og hjelper dem å bevege seg jevnt. Den lille posen kalles en «bursa».

Det finnes flere bursae nær hælbenet ditt (calcaneus). Hvis en av disse bursae utsettes for trykk eller press av en eller annen grunn, blir den hoven, rød og smertefull. Dette er det vi kaller bursitt. Når dette oppstår i hælen, kaller vi det hælbursitt.

Det finnes to hovedtyper av hælbursitt:

Det finnes to hovedtyper hælsporer, avhengig av hvor de oppstår.

1. Retrocalcaneal bursitt: Dette er den vanligste typen. Den oppstår når bursaen mellom hælbenet og akillessenen, den største senen på baksiden av leggen, blir betent. Det kalles også akillessenebursitt.

2. Subkutan calcaneal bursitt: Denne typen er forårsaket av hevelse i bursa mellom akillessenen og huden over den.

Smerten og ubehaget forårsaket av begge typene er svært like.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Hvis du har hælbursitt, kan du oppleve ett eller flere av følgende symptomer. La oss se på disse i en tabell.

Hvorfor får vi hælbursitt?

Det er flere grunner til dette. Hovedårsaken er kontinuerlig trykk på bursaen i hælen.

Hvem har størst risiko for å utvikle denne tilstanden?

I tillegg til de ovennevnte årsakene har personer med visse medisinske tilstander også høyere risiko for å utvikle hælbursitt.

• Haglunds deformitet: Dette er en tilstand der det utvikles en ekstra beinspore på baksiden av hælbenet. Denne sporen kan gni mot skoen og presse på bursa.
• Revmatoid artritt
• Bekhterevs sykdom (AS)
• Psoriasisartritt
• Gikt

Når man har slike leddsykdommer, er det større tendens til at diverse ledd og bursae i kroppen hovner opp.

Hvordan finner du dette, doktor?

Når du oppsøker lege for hælsmerter, vil han først lytte nøye til symptomene dine og deretter utføre en fysisk undersøkelse.

Spørsmål du bør stille deg først

• Står du lenge? Hva slags jobb gjør du?
• Hva slags trening og sport driver du med?
• Hva slags sko bruker du vanligvis?
• Har denne smerten oppstått før?

Neste fysiske undersøkelse

• Jeg sjekker om det er noen hevelse i hælen din.
• De presser ned på de nøyaktige smerteområdene med hendene.
• Bevegelsesområdet til foten og ankelen din kontrolleres.
• Du blir bedt om å stå på tærne og bøye foten opp og ned for å se om smerten øker.

Hvis du mistenker en bakteriell infeksjon ...

Hvis du har smerter i hælen sammen med symptomer som feber og frysninger, kan legen din mistenke en bakteriell infeksjon. I så fall,

• Kroppstemperaturen din blir sjekket.
• Noen ganger kan en liten mengde væske tas fra den betente bursaen med en liten nål (sprøyte) (bursaspirasjon) og sendes for testing for bakterier.

Hvilke tester gjøres for å bekrefte?

Som oftest kan denne tilstanden diagnostiseres med en fysisk undersøkelse. I noen tilfeller kan imidlertid legen anbefale flere tester for å avgjøre om det er en annen årsak til smertene.

• Røntgen: Dette kan sjekke om det er endringer i formen på hælbenet, tilstander som Haglunds deformitet eller brudd.
• MR-skanning: Dette kan tydelig vise hevelse i bursa, eventuell skade på akillessenen (akillessenebetennelse) og tilstanden til det omkringliggende bløtvevet.
• Ultralydsskanning: Dette kan også bidra til å bedre vurdere tilstanden til bursa og omkringliggende sener.

Hva er behandlingene for hælbursitt?

Det beste er at denne tilstanden ofte kan behandles uten kirurgi. Behandlingsalternativene kan deles inn i to kategorier.

Ting du kan gjøre hjemme (RICE-metoden)

• Hvile: Stopp all aktivitet som forårsaker eller øker smerte. Stopp å gå, løpe eller hoppe en stund og gi beinet hvile. Dette vil gi den hovne bursaen tid til å gro.
• Is: Legg noen isbiter i en plastpose, pakk den inn i et tynt håndkle og legg den på det smertefulle området i omtrent 15–20 minutter tre til fire ganger om dagen. Dette vil redusere smerte og hevelse betraktelig.
• Riktig fottøy: Unngå å bruke tette, trange sko helt. Bruk myke, godt passende sko som ikke klemmer baksiden av hælen.
• Medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og naproksen kan bidra til å redusere smerte og hevelse. Husk imidlertid at du alltid bør konsultere legen din før du bruker medisiner.

Behandling anbefalt av legen

Hvis hjemmebehandlinger ikke hjelper, kan legen din anbefale behandlinger som denne.

• Ortoser:Dette er spesielle innretninger som plasseres inni skoen. Når du tar på noe som hælkiler, korrigeres måten foten treffer bakken på mens du går, noe som reduserer trykket på hælen.
• Fysioterapi: Dette er svært viktig. En fysioterapeut vil lære deg tøyningsøvelser for akillessenen og musklene som støtter kneet. Disse øvelsene vil redusere trykket på bursa og bidra til å lindre smerten.
• Antibiotika: Hvis bursitten din er forårsaket av en bakteriell infeksjon, vil legen din foreskrive orale antibiotika.
• Bursa-injeksjoner: Dette er en svært sjelden prosedyre. Hvis smerten og hevelsen ikke avtar, kan legen din injisere et steroid i bursaen.
• Kirurgi: Dette er siste utvei. Hvis det ikke er noen bedring etter 6–12 måneders behandling, kan det være nødvendig med et kirurgisk inngrep kalt bursektomi for å fjerne den skadede bursaen.

Hvor lang tid vil det ta før denne tilstanden leges?

Med riktig diagnose og behandling er denne tilstanden ikke noe å frykte. De fleste blir friske innen to til tre uker med hjemmebehandling. For de med en mer alvorlig tilstand kan det ta flere måneder å bli helt friske. Det viktigste er å være tålmodig og følge legens instruksjoner.

Hvordan forhindre tilbakefall?

• Sørg for å varme godt opp før du trener.
• Bruk riktige sko til aktiviteten din. Unngå tettsittende sko.
• Hvis du løper eller går, unngå harde overflater (betong) så mye som mulig og tren på myke overflater som gress .
• Gjør strekkøvelser for hamstring og akillessene daglig.

Hælbursitt er en vanlig tilstand blant idrettsutøvere, aktive mennesker og de som står i lange perioder. Selv om det kan være litt smertefullt, kan du med riktig behandling raskt komme tilbake til ditt normale liv.