Vil du vite mer om ERCP-testen (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi)? Ikke vær redd, la oss snakke!

Når legen din forteller deg at du må ta en ERCP, har du sannsynligvis mange spørsmål om hva det er, hvorfor det gjøres, og om det vil gjøre vondt. Det er normalt. Mange grøsser litt når de hører navnet. Men ERCP er ikke noe å være redd for. Det er faktisk en veldig avansert test som kan oppdage og noen ganger behandle noen problemer i gallesystemet og bukspyttkjertelkanalene. Så la oss snakke om ERCP på en enkel måte i dag, ok?

Hva er ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi)?

Dette lange navnet kan gjøre deg litt svimmel, men la oss bryte det ned og forstå.

Enkelt sagt er en ERCP en spesiell prosedyre som leger bruker for å se inn i gallegangene og bukspyttkjertelgangene dine . Disse gangene fører galle og bukspyttkjertelsaft, som hjelper oss med å fordøye maten vi spiser.

Her er betydningen av dette navnet:

• Endoskopisk: Dette bruker en enhet som kalles et endoskop. Det er et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera og lys i den ene enden. Det føres inn gjennom munnen og ned til den øvre delen av tarmen (tolvfingertarmen). Du vil få et beroligende middel som hjelper deg med å sove, slik at du ikke vil føle ubehag.
• Retrograd: I denne undersøkelsen føres et annet lite rør inn gjennom endoskopet, og en spesiell væske (kontrastmiddel) injiseres i gallegangene og bukspyttkjertelgangene. «Retrograd» betyr «bakover» fordi væsken injiseres i motsatt retning av hva den normalt strømmer i.
• Kolangiopankreatografi: Dette refererer til bildene som tas. «Cholangio» betyr relatert til gallegangene. «Pancreato» betyr relatert til bukspyttkjertelen. «Graphy» betyr å ta bilder.

Så kontrastvæsken gjør at gallegangene og bukspyttkjertelgangene dine vises tydelig på røntgenbilder. Dette lar leger se om det er noe som blokkerer disse gangene – for eksempel gallestein, svulster eller innsnevring av gangene på grunn av arrvev . Det beste er at noen av disse problemene kan behandles der og da, gjennom endoskopet.

I hvilke tilfeller er en ERCP nødvendig?

Legen din kan bestille en ERCP hvis de mistenker at det er et problem med gallesystemet ditt. For eksempel:

• Hvis du har uforklarlige smerter i øvre del av magen , eller hvis du har gallekolikk.
• Hvis det er en tilstand der gallestrømmen er blokkert eller det er tegn på gallelekkasje, for eksempel gulsott .

En ERCP-test kan bidra til å diagnostisere og behandle vanlige problemer som påvirker gallegangene dine, for eksempel:

• Betennelse i gallegangene (kolangitt) og tilhørende infeksjoner.
• Innsnevring av gallegangene på grunn av arrvev (galleveisstrengning) .
• Steinblokkering i den felles gallegangen .
• Betennelse i bukspyttkjertelen forårsaket av steiner (gallesteinspankreatitt) .
• Svulster eller kreft i gallegangene.
• Lekkasjer i gallegangene eller andre ulykker.

Hvordan fungerer ERCP?

ERCP kombinerer to hovedteknikker: endoskopi og fluoroskopi . Fluoroskopi er som å bevege røntgenbilder. Tenk på det som et videorøntgenbilde.

Denne fluoroskopien lar legen se hvordan den spesielle væsken (kontrastvæsken) beveger seg gjennom gallegangene og bukspyttkjertelgangene. Den kan tydelig vise eventuelle lekkasjer eller blokkeringer.

Endoskopet er det som gjør at legen (endoskopisten) kan nå området. Kontrastmiddelet injiseres gjennom dette. Hvis det oppdages et problem, kan små instrumenter føres inn gjennom endoskopet for å behandle det.

Hvem utfører ERCP?

En ERCP utføres vanligvis av en gastroenterolog . Disse legene er eksperter på behandling av sykdommer i fordøyelses- og gallesystemet. De er også opplært til å utføre endoskopi. De er også opplært i endoskopiske prosedyrer som kan brukes i stedet for mindre operasjoner.

Hvordan forbereder du deg til ERCP?

Legen din vil gi deg noen spesifikke instruksjoner du må følge før ERCP-undersøkelsen. Disse inkluderer generelt:

• Du må slutte å røyke, spise, tygge tyggegummi og drikke noe annet enn vann åtte timer før testen.
• Du bør fortelle legen din om eventuelle andre medisinske tilstander du har og eventuelle medisiner du tar . Noen medisiner, som blodfortynnende medisiner, må kanskje stoppes noen dager før testen.
• Fortell legen din dersom du tidligere har hatt en allergi mot kontrastvæsken eller anestesien som ble brukt under testen.
• Du må ordne et kjøretøy for å kjøre hjem etter testen, da det tar omtrent 24 timer før effekten av bedøvelsen avtar helt. Derfor vil du ikke kunne kjøre bil.

Hva skjer under en ERCP-test?

En ERCP er en poliklinisk prosedyre . Dette betyr at du kan reise hjem samme dag. Prosedyren tar vanligvis omtrent en time eller to.

Du vil få en medisin som gis i en vene (gjennom en «IV») for å gjøre deg søvnig (bedøvende) . Du kan sove dypt, eller du kan knapt være våken. Du vil imidlertid ikke huske testen.

Under den diagnostiske delen av undersøkelsen vil legen gjøre følgende:

• Hvis du ønsker det, kan et flytende bedøvelsesmiddel påføres for å redusere ubehag i halsen.
• Et endoskop føres forsiktig gjennom munnen og gjennom spiserøret og magen til den øvre delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Bildene fra endoskopets kamera vises på en skjerm.
• Ved å se disse videoene kan du finne åpningen av gallegangen og bukspyttkjertelgangen inne i tynntarmen.
• Et annet lite rør settes inn gjennom kateteret i endoskopet og inn i åpningen.
• Kontrastvæsken injiseres i karene gjennom det lille røret.
• Deretter, ved hjelp av fluoroskopiteknologi, tas det røntgenvideoer for å se hvordan væsken beveger seg gjennom rørene. Ved fluoroskopi sendes røntgenstrålene ut i korte utbrudd. Dette regnes som en trygg mengde stråling.
• Disse bildene brukes til å sjekke om det er problemer med rørene – blokkeringer, hevelse, lekkasjer osv.

Tenk deg dette, det er som å sette et kamera i en rørledning, sende litt farget vann gjennom den, og finne ut hvor den er tett og hvor den lekker fra.

Hvis legen finner noen problemer under denne undersøkelsen, vil han eller hun forsøke å behandle dem ved å føre små instrumenter inn gjennom endoskopet. Legen som utfører endoskopien kan gjøre ting som:

• Knusing og fjerning av gallestein.
• Fjerning av svulster eller uttak av en vevsprøve (biopsi). (Når en biopsi tas, sendes den til et laboratorium for å se om den er kreftfremkallende eller ikke.)
• Å utvide eller strekke innsnevrede eller innsnevrede blodårer.
• Å plassere en liten rørlignende gjenstand (stent) inne i et kar for å holde det åpent.
• Reparasjon av en lekkasje eller skade i et rør.
• En sfinkterotomi er et lite snitt som lages i muskelen rundt åpningen av gallegangen for å forstørre den. (Dette hjelper galle og bukspyttkjertelsaft å renne lettere.)

Hva kan du forvente etter ERCP?

Etter testen vil du bli liggende på sykehuset eller legesenteret i omtrent en time eller to, inntil effekten av anestesien har avtatt. Deretter kan personen som hentet deg kjøre deg hjem. Du kan føle deg litt søvnig, omtåket eller ustø den dagen.

Mindre ubehag som disse kan oppstå i en dag eller to etter testen:

• Sår hals og svelgevansker: Endoskopet kan forårsake noe sårhet i halsen. Det er best å drikke væske eller myk mat til det leges.
• Oppblåst mage eller gasssmerter: Når endoskopet settes inn, blåses litt luft inn i mage-tarmkanalen for å gi bedre oversikt. Dette er årsaken til dette ubehaget. Det vil avta etter en stund (når luften slippes ut).
• Kvalme: Dette kan være en bivirkning av anestesi. Det avtar også innen neste dag.

Hva er risikoene ved ERCP?

Komplikasjoner forekommer i omtrent 5–10 % av ERCP-prosedyrene. Denne risikoen avhenger av dine eksisterende medisinske tilstander og hvilken type behandling du får under ERCP-en. Legen din vil diskutere dette med deg på forhånd. Mulige komplikasjoner kan omfatte:

• Bivirkning av beroligende middel: Dette kan forårsake hjerte- og lungekomplikasjoner hos personer med eksisterende lunge- eller hjertesykdom.
• Allergisk reaksjon på kontrastvæsken: Hvis dette skjer, vil legen raskt gi deg medisiner for å stoppe reaksjonen.
• Skade på mage-tarmkanalen fra endoskopet: Dette kan forårsake indre blødninger eller, i alvorlige tilfeller, et hull.
• Gallelekkasje på grunn av skade på gallegangene forårsaket av endoskopiske instrumenter.
• Infeksjon i gallesystemet: For å forhindre dette kan legen din gi deg antibiotika på forhånd.
• Prosedyren kan forårsake irritasjon og betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Dette er den vanligste komplikasjonen etter ERCP.

Hvis du er gravid på tidspunktet for testen, er risikoen for at fosteret skal bli skadet av strålingen som sendes ut under fluoroskopien liten, men det er en liten risiko. Legen din vil spørre deg på forhånd om det er en mulighet for at du kan være gravid. I så fall vil legen din prøve å endre testen eller minimere eksponeringen din for stråling om nødvendig.

Hvor lang tid tar det å få vite resultatene av testen?

Hvis du ikke er døsig etter anestesien ennå,Legen (endoskopisten) som utførte ERCP-undersøkelsen bør kunne snakke med deg om testen med en gang. Han eller hun vil fortelle deg hva som ble funnet og hva som kan gjøres med det. Hvis det ble tatt en vevsprøve (biopsi), kan det ta flere uker før resultatene kommer tilbake.

Hvis ERCP-undersøkelsen din ikke finner noe, kan det hende du trenger en annen type test. Hvis testen ikke løser problemet ditt, eller hvis biopsiresultatene bekrefter et nytt problem, kan det hende du trenger en annen type behandling. Legen din vil snakke med deg om hva du skal gjøre videre.

Når trenger du å ringe legen?

Hvis du opplever noen av disse alvorlige eller uvanlige symptomene etter ERCP, kontakt legen din umiddelbart:

• Sterke magesmerter eller oppblåsthet.
• Brystsmerter eller pustevansker.
• Feber, oppkast eller andre tegn på infeksjon.
• Rektal blødning eller svart, tjæreaktig avføring.

Hva er forskjellen mellom ERCP og vanlig endoskopi?

ERCP er en avansert form for endoskopi. En typisk øsofagogastroduodenoskopi (EGD) ser bare på den øvre delen av mage-tarmkanalen. Dette betyr at den bare ser på spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen.

Men i en ERCP brukes en annen forlengelse sammen med det vanlige endoskopet – det vil si et andre rør (kateter) som går inn i det første røret – det er dette som når gallegangene dine.

Denne miniendoskopforlengelsen lar legen behandle gallegangene dine direkte. Den eneste endoskopiske prosedyren som kan behandle gangene direkte på denne måten er «ERCP». Mens andre endoskopiske prosedyrer som «MRCP» (magnetisk resonans-kolangiopankreatografi) og «EUS» (endoskopisk ultralyd) kan se gallegangene og bukspyttkjertelgangene dine, gir de ikke denne bekvemmeligheten for behandling av dem.

Er ERCP en større operasjon?

ERCP er ikke en operasjon slik vi vanligvis tenker på det. Det er ikke noe som skjærer gjennom huden og går inn i organene inne i kroppen. ERCP er en endoskopisk prosedyre. Det betyr at den går inn i kroppen gjennom en naturlig åpning – i dette tilfellet halsen.

Når legen utfører en ERCP, kan legen imidlertid utføre visse kirurgiske inngrep gjennom endoskopet. Leger refererer noen ganger til disse prosedyrene som utføres gjennom et endoskop som endoskopisk kirurgi . Dette er kirurgiske inngrep fordi de innebærer å lage snitt og sting inne i kroppen. Dette er imidlertid vanligvis mindre inngrep, og de er mindre risikable og har kortere restitusjonstid enn tradisjonell kirurgi.

Utføres ERCP ved pankreatitt?

Ja, hvis legen din mener at noe blokkerer gallegangene eller bukspyttkjertelgangene dine, kan han eller hun bestille en ERCP. Gallestein som sitter fast i gangene er en viktig årsak til akutt pankreatitt. Hvis det skjer, kan det hende du må ta en ERCP for å fjerne blokkeringen.

Hvis du har kronisk pankreatitt, kan betennelsen føre til at bukspyttkjertelgangene dine blir arrdannede og innsnevrede (strikturer). I slike tilfeller kan ERCP bidra til å utvide gangene eller sette inn en stent for å holde dem åpne. Dette hjelper bukspyttkjertelsaften med å fortsette å strømme gjennom gangene.

Husk det viktigste (Ta med hjem-melding)

ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en diagnostisk test som også kan brukes til å behandle sykdommen på stedet om nødvendig. Selv om den er litt mer invasiv enn en vanlig bildediagnostisk test, er den mindre invasiv enn større kirurgiske inngrep. Den kan også brukes til å diagnostisere og behandle sykdommen samtidig.

De fleste kan gjøre denne testen uten store problemer, og den har mange fordeler. Så hvis en lege foreslår en ERCP for deg, ikke vær redd for å snakke med ham/henne om det, og still alle spørsmålene dine. Det vil hjelpe deg med å ta de beste beslutningene om helsen din!

` ERCP, endoskopi, galleganger, bukspyttkjertel, steiner, gulsott, fordøyelsessystem