Analfistel: Ikke vær sjenert for å snakke om det!

Har du ofte smerter eller hevelse rundt anus (åpningen der kroppen skiller ut avfallsstoffer)? Merker du noen ganger at det kommer ut pusslignende væske eller litt blod? Jeg vet det kan være litt rart og pinlig å snakke om disse tingene med noen. Men dette er en tilstand som mange opplever, og som kan behandles med hell. Så i dag skal vi snakke åpent om denne tilstanden som kalles en analfistel, eller som den medisinsk kalles, en «analfistel».

Enkelt sagt, hva er en analfistel?

Tenk deg at det dannes en liten tunnel eller kulvert inni anusen vår, som åpner seg ut mot huden rundt. Det er det vi kaller en analfissur. Dette er ikke noe som normalt burde være i kroppen vår, det er noe som dannes unaturlig.

Dette starter ofte med en infeksjon i de små kjertlene i anus. Når disse kjertlene blir infisert, dannes det en pussfylt abscess, kalt en perianal abscess. Denne puss-en lager en bane for puss å renne ut. Over tid blir denne banen en tunnel kalt en perianal fistel. Noen ganger kalles dette også en perianal fistel. Det betyr rundt anus.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Dette er ikke så sjeldent som du kanskje tror. Det er en relativt vanlig tilstand blant analsykdommer. Den sees omtrent dobbelt så ofte hos menn som hos kvinner. I gjennomsnitt vil bare omtrent halvparten av personer som har en analkjertelinfeksjon utvikle en abscess. Som nevnt tidligere er 75 % av analfistler forårsaket av en abscess.

Har du også disse egenskapene?

Det finnes flere hoved- og vanlige symptomer på en analfissur. La oss se på hva de er.

I tillegg til disse hovedsymptomene, kan noen også oppleve symptomer som:

• Feber
• Smerter ved vannlating
• Vanskeligheter med å kontrollere avføring

Noen ganger, hvis du ser i et speil, kan du se hullet på utsiden av pungen, eller ikke. Det er som et lite hull i huden. Hvis du berører huden rundt det, kan det komme ut noe som ligner på puss. I noen gamle pungene kan dette hullet på utsiden lukkes. Så samler pusset seg igjen, noe som forårsaker smerte og hevelse, og hullet åpner seg igjen for å slippe ut pusset. Dette kan være som en syklus.

Hvorfor oppstår denne analfissuren?

Som vi har diskutert tidligere, er den viktigste og vanligste årsaken til en analfissur en infeksjon i en kjertel i anus, som danner en pussfylt sekk (perianal abscess). Fissuren blir veien for dette pusset å renne ut.

Imidlertid kan analfissurer også forekomme av andre sjeldne årsaker.

• Inflammatoriske tarmsykdommer: For eksempel Crohns sykdom.
• Seksuelt overførbare sykdommer (STS) som oppstår i anus
• Tuberkulose som påvirker endetarmen.
• En ulykke eller tidligere operasjon som involverer endetarmen.
• Strålebehandling for kreft i bekkenregionen
• Sjeldne bakterieinfeksjoner som aktinomykose.
• Hidradenitis suppurativa er en hudsykdom som oppstår i svettekjertlene.

Hva skjer hvis det ikke behandles?

Dette er et spørsmål mange stiller seg. En analfissur vil ikke gro av seg selv hvis den ikke behandles.Hvis det skjer, kan det oppstå langsiktige komplikasjoner.

• Gjentatt infeksjon: Infeksjonen kan forbli aktiv gjennom skjeden. Selv om smertene ser ut til å avta i noen dager, kan puss samle seg igjen og en ny abscess kan dannes, noe som forårsaker smerte.
• Spredning av cysten: Hvis den ikke behandles over lengre tid, kan denne tunnelen forgrene seg og danne nye baner og komme ut fra andre deler av huden. Det er enda vanskeligere å behandle slike komplekse cyster.
• Kreftrisiko: Dette er svært sjeldent, men det har vært rapporter om analkreft som har utviklet seg hos personer med langvarige analfissurer som har blitt ubehandlet i mange år.

Så ikke ta denne situasjonen lett på. Ikke bare uthold smerten, oppsøk legen din så snart som mulig.

Hvordan oppdager en lege dette?

Som oftest kan en lege identifisere denne åpningen under en fysisk undersøkelse. Noen ganger kan imidlertid åpningen på utsiden være blokkert, så det er nødvendig å finne ut hvor åpningen på innsiden av åpningen begynner.

Hvis denne testen er smertefull for deg, kan legen bestemme seg for å utføre den på operasjonsstuen etter at du har gitt anestesi.

Du kan også prøve disse testene for å finne Bhagandaras fullstendige vei:

• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Dette kan tydelig se hvor analkanalen går og hvor den er forbundet, og hvordan den påvirker lukkemusklene.
• Endoskopisk ultralyd: Et lite kamera og en ultralydenhet settes inn i endetarmen for å få klare bilder som ligner på de som oppnås med en MR-undersøkelse.
• Fistulografi: En spesiell væske injiseres i skjeden og det tas et røntgenbilde. Væskens bane kan da tydelig sees.

Disse testene vil i stor grad hjelpe legen med å bestemme typen brokk og den mest passende behandlingen.

Hvordan behandles det? Er kirurgi nødvendig?

Ja, de fleste analfissurer krever kirurgi for å gro. Å vente på at de skal gro av seg selv vil bare føre til tilbakevendende infeksjoner og abscesser. Men hvis sprekken er forårsaket av en medisinsk tilstand som Crohns sykdom, og det ikke er noen infeksjon, kan den noen ganger kureres med medisiner.

Typer kirurgi

Inngrepets art avhenger av hvor enkel eller kompleks brokken er.

1. For enkle fistler

Hovedoperasjonen for enkle fistler som ikke medfører større skade på endetarmens muskler og ikke har forgreninger, er fistulotomi . Dette er den mest vellykkede (ca. 95 %) og enkleste metoden. Her åpner kirurgen tunnelen i fistlen og lar den gro fra innsiden og ut.

2. For komplekse fistler

En brokk som krysser et stort område av endetarmen, grener eller er hos noen med andre medisinske tilstander regnes som kompleks. Dette kan kreve kirurgi i flere stadier.

Restitusjonstid etter operasjon

Som oftest utføres disse operasjonene på en måte som gjør at du kan dra hjem uten å måtte bli på sykehuset. Du vil få smertestillende medisiner å bruke og et sett med instruksjoner å følge når du kommer hjem.

• Vann- og fibertilskudd: Siden smertestillende midler kan forårsake forstoppelse, anbefales det å ta fibertilskudd for å forebygge det. Du bør drikke rikelig med vann sammen med disse.
• Sittbad: Å sitte i et vaskefat med varmt vann i noen minutter minst én gang om dagen kan redusere smerte og hjelpe såret med å gro raskere.
• Sårpleie: Hold såret rent ved å bruke gasbind til å absorbere væske fra såret og bytte dem ofte.

Det tar vanligvis tre til seks uker å bli helt frisk.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har sterke smerter i endetarmen, må du alltid fortelle det til legen din. Ikke anta at det vil gå over av seg selv. Mange tror det er hemoroider. Men hemoroider forårsaker vanligvis ikke så mye smerte. Selv om din fastlege sier at det er hemoroider, må du oppsøke en spesialist, for eksempel en gastroenterolog eller kirurg, hvis smertene vedvarer.

Å leve med denne typen smerte kan være svært stressende, både fysisk og mentalt. Men ikke vær flau over det og utsett å søke behandling. Jo før du får behandling, desto lettere er det å håndtere.