Er blodstrømmen til beina redusert? La oss snakke om aortobifemoral bypass-kirurgi

Føler du en skarp smerte eller tetthet i beina, spesielt i lårene og rumpa, når du går en kort avstand? Smerten forsvinner etter en stund, men kommer tilbake når du begynner å gå igjen? Eller utvikler du sår på beina uten noen åpenbar grunn, og de tar lang tid å gro? Hvis du har disse symptomene, kan det hende legen din har snakket med deg om kirurgi. Du ble kanskje litt redd da du hørte navnet. I dag snakker vi om det, en operasjon som kalles aortobifemoral bypass. Ikke bekymre deg, la oss forklare dette veldig enkelt.

Enkelt sagt, hva er aortobifemoral bypass?

Tenk deg at en hovedvei i en by er fullstendig blokkert på grunn av trafikk. Det er ingen måte for kjøretøy å komme seg gjennom. Hva gjør du da? Vi unngår det blokkerte området og bygger en ny «omkjøringsvei» for å komme til den andre siden, ikke sant? Det er det denne operasjonen gjør.

Aortobifemoral bypass er en operasjon som involverer blodårene i kroppen vår. I denne operasjonen lager kirurgene en ny rute, kalt en bypass , for å omgå de blokkerte eller innsnevrede områdene av hovedblodårene i magen. Dette gjenoppretter blodstrømmen til beina våre.

I denne operasjonen bruker legene et kunstig blodkar, kalt et transplantat . Dette er vanligvis laget av et materiale som polyester. La oss forstå hvordan det fikk navnet sitt:

• «Aorta» refererer til det største blodåren i kroppen vår, aorta . Den starter ved hjertet og går deretter gjennom brystet og inn i magen.
• «Femoral» refererer til lårbensarteriene, som starter i lysken vår og går langs lårene våre til bak knærne.
• «Bi» betyr «to». Det betyr at dette transplantatet er koblet til begge lårbensarteriene i begge bena dine.

Dette transplantatet ser ut som en opp-ned «Y». Den ene enden på toppen er koblet til den nedre delen av aorta i magen. De to bena på Y-en er koblet til lårbensarteriene i bena. På denne måten kan blodet omgå blokkeringen og strømme lettere til bena.

Hvorfor trenger vi denne typen kirurgi?

Denne operasjonen utføres hovedsakelig som en behandling for en tilstand som kalles aortoiliakal okklusiv sykdom . Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er historien veldig enkel. Det som skjer er at kolesterol og andre fettavleiringer (plakk) bygger seg opp over tid i de viktigste blodårene i magen og bekkenet. De viktigste blodårene som påvirkes på denne måten er:

• Abdominal aorta: Dette er den delen av aorta som går ned fra innsiden av magen vår.
• Iliacarterier:Disse begynner nær lysken, der aorta deler seg i to. Det er disse som går til lyskeområdet og blir til lårbensarteriene.

Når plakk bygger seg opp i disse blodårene og gjør dem smalere, får ikke de nedre delene av kroppen vår, som bena, føttene og andre organer i bekkenet, den nødvendige mengden oksygenrikt blod. Når denne tilstanden blir alvorlig, kan det oppstå ulike komplikasjoner.

Er dette en alvorlig operasjon? Finnes det andre alternativer?

Ja, aortobifemoral bypass er en åpen operasjon som utføres gjennom et stort snitt i magen. Derfor regnes det som en større operasjon.

Men i dag, med teknologiens fremskritt, finnes det alternative behandlinger for dette. En av de viktigste er en metode som kalles aortoiliakal stenting med bifurkasjonsrekonstruksjon (AISBR) . Dette tilhører kategorien endovaskulær kirurgi .

Enkelt sagt innebærer dette å føre en kanyle inn i blodåren gjennom et lite hull i lysken, gå til det blokkerte området og plassere et lite nettlignende rør (stent) gjennom den for å utvide blodåren igjen. Denne metoden har færre kirurgiske komplikasjoner og et kortere sykehusopphold.

Legen din vil avgjøre hvilket alternativ som er best for deg. Vanligvis anbefales stenting for personer som har høy risiko for større operasjoner på grunn av andre medisinske tilstander. Noen ganger, avhengig av alvorlighetsgraden av blokkeringen, kan imidlertid åpen kirurgi være nødvendig. Så snakk med legen din om alternativene dine og fordeler og ulemper.

Hvordan forbereder vi oss før operasjonen?

En større operasjon som dette krever mye forberedelse. Legeteamet ditt vil gi deg de nødvendige instruksjonene. Generelt sett bør du ta vare på disse tingene.

• Røykeslutt: Hvis du er røyker, bør du slutte helt minst 3–4 uker før operasjonen. Røykeslutt er svært viktig for at operasjonen skal lykkes, samt for at hjertet og blodårene skal holde seg i form senere.
• Fortell legen din om eventuelle medisiner du tar: Hvis du tar medisiner mot ting som diabetes eller høyt blodtrykk, bør du fortelle legen din om det. Noen medisiner må kanskje stoppes eller doseringen endres før operasjonen.
• Faste før operasjonen: Du vil bli bedt om å unngå å spise eller drikke etter midnatt kvelden før operasjonen. Følg disse instruksjonene nøyaktig.
• Få de nødvendige testene: Du må gjennomgå flere tester for å bekrefte din fysiske helse før operasjonen.
• Ankel-brachial indeks (ABI): En test som måler blodtrykket i beina.
• Vaskulær ultralyd (Doppler-skanning): En skanning for å se nøye på blodstrømmen i blodårene og eventuelle blokkeringer.
• Tester som EKG og ekko som sjekker helsen til hjertet og koronararteriene.

Hva skjer egentlig under operasjonen?

Du vil ikke kjenne noe under operasjonen, ettersom du vil være i full narkose. Det kirurgiske teamet vil følge disse trinnene:

1. Anestesi: Du blir satt i dyp søvn.

2. Snitt: Først lages et stort snitt (laparotomi) langs hele magen for å nå aorta. Deretter lages to snitt til øverst i lysken for å nå lårbensarteriene.

3. Innsetting av transplantat:Kirurgen tar det Y-formede kunstige blodkaret og syr den øverste enden av det over blokkeringen i aorta. De to nederste bena på Y-en sys under blokkeringen i lårbensarteriene.

4. Lukking av snittene: Etter at den nye bypassoperasjonen er gjort, lukkes snittene i magen og lysken med sting eller stifter.

Hele denne operasjonen kan vanligvis ta mellom 2 og 6 timer .

Hva skjer på sykehuset etter operasjonen?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i mellom 4 og 7 dager. I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet ta godt vare på deg.

• Du vil bli holdt på intensivavdelingen (ICU) eller en spesialisert avdeling og overvåket nøye for eventuelle komplikasjoner, spesielt infeksjoner.
• Jeg sjekker jevnlig om blodsirkulasjonen i beina dine er god.
• De vil gradvis hjelpe deg med å gå. Først en kort distanse, deretter øk distansen dag for dag.
• Smertestillende gis for å kontrollere smerten.

Hva er suksessen og risikoen ved denne operasjonen?

Denne operasjonen er svært vellykket. Ifølge statistikk opprettholder mellom 80 % og 95 % av operasjonene blodstrømmen i 5 år. Etter 10 år er suksessraten mellom 74 % og 86 %.

Som med alle større operasjoner, er det risikoer og komplikasjoner som kan oppstå. Før du får panikk, husk at det medisinske teamet vil gjøre sitt beste for å redusere sannsynligheten for at disse oppstår.

Mulige komplikasjoner:

• Hjerteinfarkt
• Slag
• Overdreven blødning
• Blodpropper
• Infeksjoner i kirurgiske sår
• Transplantatinfeksjon
• Nyresvikt
• Lungesvikt

Snakk åpent med legen din om disse risikoene før operasjonen, og still eventuelle spørsmål du måtte ha.

Restitusjon og forholdsregler etter hjemreise

Det kan ta 2 til 3 måneder å bli helt frisk, men du bør gradvis kunne gjenoppta normale aktiviteter innen 4 til 6 uker.

Snittene kan være smertefulle de første ukene. Bruk smertestillende midler legen din har foreskrevet til dette.

• Ta medisinen din nøyaktig som foreskrevet: Ta alle medisiner foreskrevet av legen din til riktig tid og i riktig dosering.
• Hold sårene rene: Følg legens instruksjoner nøye om vask og påføring av medisiner.
• Øvelse:Den beste treningen å gjøre i de tidlige stadiene er å gå. Øk gradvis distansen du går hver dag. Men ikke gå hardere enn legen din anbefaler.
• Unngå å løfte vekter: Unngå å løfte vekter helt i noen måneder.

Spør legen din når du kan begynne å kjøre bil igjen, gå på jobb og trene hardt.

Når bør jeg ringe legen?

Hvis du utvikler noen av følgende symptomer etter at du har kommet hjem, må du ringe legen din eller dra til sykehuset umiddelbart .

Hva skal man gjøre i en nødsituasjon? (Nødsituasjon)

Hvis du opplever noen av følgende symptomer på hjerteinfarkt eller hjerneslag , ring ambulansetjenesten 1990 uten forsinkelse eller dra til akuttmottaket (ETU) på nærmeste sykehus.

Symptomer på hjerteinfarkt

• Smerter, tetthet eller ubehag i midten av brystet.
• Pustevansker.
• Kvalme, ubehag i magen.
• Hjertebank.
• Ekstrem utmattelse.
• Svimmelhet, bevissthetstap.
• Overdreven svetting.

Symptomer på et hjerneslag

• Nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen (ansikt, arm eller ben).
• Vanskeligheter med å snakke eller slurre ord.
• Plutselig synstap, ett eller to syn.
• Plutselig kraftig hodepine.
• Vanskeligheter med å gå, tap av balanse.

Det kan være følelsesmessig stressende å stå overfor en større operasjon. Det er normalt. Snakk om frykten og bekymringene dine med familien din, samt legen din og det medisinske teamet. Å få all informasjonen du trenger og gå inn i det med god mental forberedelse vil hjelpe mye i helbredelsesprosessen.