Sluttet mensen din etter en hysterektomi? Dette kan være Ashermans syndrom!

Har du lagt merke til at menstruasjonen din plutselig har sunket betraktelig eller stoppet helt etter en fjerning og utløsning av menstruasjonen, eller en hysterektomi? Opplever du mer magesmerter enn vanlig i løpet av mensen? Drømmer du fortsatt om å få barn? Ofte tenker vi på disse tingene som normale, kanskje hormonelle forandringer, og glemmer dem. Men dette kan være en tilstand som virkelig trenger legehjelp. Vi snakker om en slik tilstand i dag. Det er Ashermans syndrom .

Enkelt sagt, hva er Ashermans syndrom?

Enkelt sagt er Asherman syndrom utviklingen av arrvev eller sammenvoksninger i livmoren og/eller livmorhalsen. Leger kaller noen ganger dette «intrauterine sammenvoksninger».

Tenk på livmoren din som en liten ballong. Normalt er de indre veggene i denne ballongen frittflytende, uten å klebe seg sammen. Men hva skjer hvis disse indre veggene av en eller annen grunn blir skadet, og etter hvert som skadene leges, dannes det arr, og veggene begynner å klebe seg sammen? Det er det som skjer her også. Disse sammenvoksningene reduserer mengden plass inne i livmoren. Dette kan forårsake problemer som smerter, uregelmessig menstruasjon og infertilitet.

Hvordan vet du om du har Asherman syndrom? Hva er symptomene?

Ikke alle opplever de samme symptomene. Noen opplever kanskje ingen symptomer i det hele tatt. Men det finnes noen vanlige symptomer. La oss se på hva de er.

Noen ganger, selv om du ikke har menstruasjon, kan du fortsatt føle kramper når mensen skal komme. Dette betyr at mensen faktisk kommer, men arrvevet kan blokkere passasjen inne i livmoren og hindre blodet i å komme ut.

Hvorfor oppstår denne typen sammenvoksninger? Hva er hovedårsakene?

Hovedårsaken til at disse sammenvoksningene dannes er skade på livmorens indre slimhinne, «endometriet». Spesielt hvis to deler av livmorens indre vegg som vender mot hverandre er skadet samtidig, er sannsynligheten for at de kleber seg sammen mens de gror, høy.

Leger deler årsakene til dette inn i to hovedkategorier.

1. Årsaker relatert til graviditet

Forskning har funnet at mer enn 90 % av tilfellene med Asherman syndrom er forårsaket av en D&C-prosedyre (dilatasjon og curettage) utført under graviditet. En D&C er rett og slett en prosedyre som fjerner og renser innsiden av livmoren. Dette er situasjonene der en D&C kan utføres:

• Å avslutte et svangerskap.
• Fjern de gjenværende delene av livmoren etter en ufullstendig spontanabort.
• Hvis noen deler av morkaken blir værende i livmoren etter at babyen er født, fjern dem.

Livmoren er svært følsom etter graviditet. På et slikt tidspunkt kan selv en liten skade på «endometriet» forårsake dannelse av stort arrvev. Svært sjelden kan denne tilstanden også oppstå etter keisersnitt.

2. Årsaker som ikke er relatert til graviditet

Selv om en D&C ofte utføres av graviditetsrelaterte årsaker, utføres D&C og andre operasjoner også av andre årsaker.

• Ved mistanke om livmorkreft, ta en vevsprøve (biopsi).
• Fjern polypper i livmoren.
• Hysteroskopi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne livmorfibroider.
• Kirurgi for å fjerne en septat livmor.

I tillegg til dette,

• Alvorlige bekkeninfeksjoner
• Ting som strålebehandling av bekkenområdet kan også forårsake dette.

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden? Hvilke tester gjøres?

Når du forteller legen din om symptomene dine, vil han eller hun spørre om din sykehistorie, spesielt eventuelle tidligere operasjoner (som en D&C). Deretter vil de anbefale flere tester for å bekrefte tilstanden.

Den beste og mest nøyaktige testen for dette er en diagnostisk hysteroskopi. Dette innebærer å føre inn et veldig tynt rør med et kamera festet gjennom skjeden og livmorhalsen og undersøke innsiden av livmoren. Dette lar legen tydelig se hvor mange sammenvoksninger som er inne i livmoren og hva slags typer de er.

I tillegg kan man også gjøre en «transvaginal ultralyd». Noen ganger, under denne ultralyden, injiseres en liten mengde saltvannsløsning i livmoren, noe som får livmoren til å hovne litt opp før skanningen. Dette gir et bedre bilde av innsiden av livmoren og eventuelle sammenvoksninger.

Finnes det alvorlighetsgradsstadier for Asherman syndrom?

Ja, denne tilstanden kan deles inn i flere stadier avhengig av alvorlighetsgraden. Dette vil hjelpe deg og legen din med å få en bedre forståelse av tilstanden.

Hva er behandlingene for dette?

Det finnes behandlinger for dette. Hovedmålet med behandlingen er å fjerne arrvev og gjenopprette livmoren til sin normale form. Hvis du ikke har smerter og ikke ønsker å få barn, trenger du kanskje ikke noen behandling. Men hvis du har symptomer, kan behandlingen omfatte:

• Smerten kan lindres.
• Menstruasjonssyklusen kan gjenopprettes.
• Evnen til å unnfange et barn kan gjenopprettes.

Hovedbehandlingen er operativ hysteroskopi. Dette ligner på diagnostisk hysteroskopi. I denne prosedyren settes imidlertid et kamera og en veldig tynn saks eller en laser inn i livmoren, og sammenvoksningene klippes forsiktig bort. Denne prosedyren må kanskje gjøres mer enn én gang, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.

Ting å ta vare på etter operasjonen

Den største utfordringen etter denne operasjonen er risikoen for at sammenvoksninger kommer tilbake. Legen din vil ta flere skritt for å forhindre dette.

• Å gi hormonelle medisiner: Å gi hormonet østrogen hjelper livmorslimhinnen (endometriet) å vokse raskt og godt.
• Innsetting av en barriere i livmoren: En liten ballong (intrauterin ballong) eller kateter kan plasseres inne i livmoren i noen dager etter operasjonen for å forhindre at livmorveggene kleber seg sammen.
• Gi antibiotika: Disse gis for å forhindre infeksjon mens noe som en ballong er på plass.

Du kan bli undersøkt på nytt omtrent en uke eller to etter operasjonen for å se om det har begynt å dannes nye sammenvoksninger.

Er det mulig å få et barn med Asherman syndrom?

Dette er et stort spørsmål for mange. Det er vanskelig å si et klart «ja, du kan» eller «nei, du kan ikke». Det avhenger av hvor alvorlig tilstanden din er og hvor vellykket behandlingen er.

Generelt har personer med moderat til alvorlig Asherman syndrom en litt lavere sjanse for å bli gravid og opprettholde et sunt svangerskap selv etter behandling.

Ifølge én forskning:

• Av de med milde sammenvoksninger ble 60,7 % gravide etter behandling.
• Av de med moderate sammenvoksninger ble 53,4 % gravide etter behandling.
• 25 % av de med alvorlige sammenvoksninger ble gravide etter behandling.

Ikke bli skremt av denne statistikken. Legen din vil gi deg den beste forståelsen av situasjonen din. Det viktigste er å være åpen og ærlig med legen din om dine fertilitetsmål.