Hva er en hjerneaneurisme? La oss snakke om det!

Har du noen gang lurt på hva som ville skje hvis et lite blodkar i hjernen din utviklet en liten ballonglignende struktur, ble stort og sprekke? Det er det vi skal snakke om i dag, en hjerneaneurisme. Du har sannsynligvis hørt dette begrepet før. Ikke bekymre deg, la oss forklare det enkelt.

Hva er en hjerneaneurisme?

Enkelt sagt er en hjerneaneurisme en tilstand der et svakt punkt i et blodåre (vi kaller det en arterie) i eller rundt hjernen hovner opp og buler ut som en ballong. Tenk på det som et svakt punkt i et vannrør, som får vanntrykket til å bule ut. Når blodet strømmer gjennom det, skyver trykket det svake punktet lenger ut og danner en liten bule.

Etter hvert som blodet raskt fyller den ballonglignende strukturen, utvider aneurismen seg. Dette ligner på hvordan en ballong blir tynnere når du blåser luft inn i den, noe som gjør det mer sannsynlig at den sprekker.

Hjerneaneurismer kan utvikle seg hvor som helst i hjernen. Imidlertid utvikler de seg oftest i de store arteriene langs bunnen av hodeskallen. Mellom 10 % og 30 % av personer med en hjerneaneurisme har mer enn én aneurisme. Som oftest er disse aneurismene svært små og forårsaker ingen symptomer.

Symptomer oppstår imidlertid bare når aneurismen blir stor nok til å presse på nærliggende nerver eller hjernevev. Det farligste er når aneurismen brister og blør (lekkasjer) eller sprekker opp. Dette kan forårsake blødning i hjernen. En sprukket hjerneaneurisme kan være livstruende og krever akuttmedisinsk behandling. Jo lenger en sprukket aneurisme varer, desto større er risikoen for død eller varig uførhet.

Hva skjer når en hjerneaneurisme brister?

Når dette brister, lekker blod inn i det omkringliggende hjernevevet. Vi kaller dette en «blødning». Dette blodet kan legge unødvendig press på hjernevevet og føre til at hjernen hovner opp. Vanligvis oppstår det på dette tidspunktet en kraftig hodepine kalt «tordenhodepine» sammen med andre symptomer.

En sprukket hjerneaneurisme kan forårsake alvorlige helseproblemer. Her er noen eksempler:

• Subaraknoidalblødning (SAH) : Dette er blødning inn i rommet mellom de tynne membranene som dekker og beskytter hjernen din (vi kaller dette «arachnoidlaget»). 90 % av SAH-er er forårsaket av en sprukket hjerneaneurisme.
• Hemoragisk hjerneslag : Dette er blødning inn i rommet mellom hodeskallen og hjernen.

Disse tilstandene kan forårsake permanent hjerneskade eller andre komplikasjoner som:

• Vasospasme : Dette er når blodårene blir innsnevrede eller stive, noe som reduserer mengden oksygen som når hjernen.
• Hydrocephalus : Dette er når cerebrospinalvæske eller blod samler seg rundt hjernen, noe som legger for høyt press på hjernen.
• Anfall : Et anfall er en midlertidig, ukontrollert økning i elektrisk aktivitet i hjernen. Dette kan forverre hjerneskade forårsaket av en sprukket aneurisme.
• Koma : Dette er en tilstand av bevisstløshet som varer fra dager til uker.
• Død : Omtrent 50 % av pasientene dør av en sprukket hjerneaneurisme.

Hvem får hjerneaneurismer?

Hjerneaneurismer kan utvikle seg hos hvem som helst, i alle aldre. De rammer imidlertid oftest personer mellom 30 og 60 år. De er også litt vanligere hos kvinner.

Hvor vanlig er denne aneurismen?

I et land som USA har omtrent 6 % av befolkningen en ikke-rupturert aneurisme. Imidlertid er rupturerte hjerneaneurismer ikke like vanlige. Omtrent 30 000 mennesker i USA utvikler denne tilstanden hvert år.

Hva er symptomene på en hjerneaneurisme?

Symptomene på en hjerneaneurisme varierer avhengig av om den har sprukket eller ikke.

Symptomer på en sprukket aneurisme

Dette er symptomene på en sprukket aneurisme:

• Tordenhodepine : Dette er en plutselig, uutholdelig hodepine. Mange beskriver det som «den verste hodepinen i mitt liv».
• Oppkast og kvalme.
• Nakkestivhet (vanskeligheter med å bøye nakken).
• Tåkesyn eller dobbeltsyn.
• Lysfølsomhet (fotofobi).
• Anfall.
• Et hengende øyelokk og utvidet pupill.
• Smerter over og bak øyet.
• Forvirring.
• Svakhet og/eller nummenhet.
• Bevissthetstap.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, bør du ringe 113 umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus. Dette er en nødsituasjon!

Noen ganger kan en liten mengde blod lekke fra en hjerneaneurisme. Dette kalles en «vaktpostblødning». Hvis dette skjer, kan du få «vaktposthodepine» noen dager eller uker før aneurismen brister.

Symptomer på en urupturert aneurisme

Som oftest forårsaker ikke intakte hjerneaneurismer noen symptomer. Men hvis de blir store nok, kan den ballonglignende bulen i blodåren legge press på nærliggende nerver eller hjernevev, noe som forårsaker symptomer som:

• Hodepine.
• Endringer i synet.
• Forstørret pupill (utvidet pupill).
• Nummenhet i hodet eller ansiktet.
• Smerter over og bak øyet.
• Anfall.

Hvis du har disse symptomene, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Hva forårsaker hjerneaneurismer?

Hjerneaneurismer oppstår når veggene i arteriene i hjernen blir tynne og svake. De dannes ofte der arteriene deler seg. Noen ganger kan du bli født med en hjerneaneurisme. Dette er vanligvis forårsaket av en abnormalitet i arterieveggen (en «fødselsdefekt»). Flere andre faktorer kan føre til at en arterievegg blir svak.

Følgende fødselsfaktorer kan påvirke helsen til arteriene dine og øke risikoen for å utvikle en hjerneaneurisme:

• `(Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom)`
• ``(Autosomal dominant polycystisk nyresykdom)''
• `(Marfan syndrom)`
• `(Fibromuskulær dysplasi)`
• Arteriovenøs misdannelse
• Et nært familiemedlem (biologisk bror, søster eller forelder) har en historie med å ha en hjerneaneurisme.

Her er andre tilstander og vaner som kan svekke arterieveggene dine over tid:

• Røyking.
• Høyt blodtrykk.
• Narkotikabruk, spesielt kokain.
• Overdreven alkoholbruk.

Hva forårsaker at en hjerneaneurisme brister?

De samme faktorene som bidrar til dannelsen av en hjerneaneurisme kan også føre til at den brister og bløder.

Forskere mener at høyt blodtrykk er hovedårsaken til aneurismeruptur. Når blodtrykket øker, øker trykket som blodet utøver på veggene i blodårene. Det finnes flere situasjoner der høyt blodtrykk kan føre til at en hjerneaneurisme brister:

• Vedvarende stress er en sterk følelse, som plutselig sinne.
• Overdreven belastning når man løfter, trekker eller skyver noe tungt (f.eks. løfter vekter, flytter møbler).
• Ikke tar riktig medisin mot høyt blodtrykk som du allerede har.

Det er flere andre faktorer som avgjør sannsynligheten for at en aneurisme brister:

• Størrelse og form : Små aneurismer har mindre sannsynlighet for å sprekke enn store, uregelmessig formede aneurismer.
• Vekst : Hvis en aneurisme vokser seg større over tid, er det mer sannsynlig at den brister.
• Plassering : Aneurismer i de bakre kommuniserende arteriene bakerst i hjernen og den fremre kommuniserende arterien foran i hjernen har større sannsynlighet for å sprekke enn aneurismer i andre deler av hjernen.
• Etnisitet : Personer av japansk eller finsk avstamning har høyere risiko for aneurismeruptur.
• Eldre alder: Personer over 70 år har høyere risiko for aneurismeruptur.

Personer som har mer enn én hjerneaneurisme, eller som tidligere har hatt en blødning fra en aneurisme, har høyest risiko for at en hjerneaneurisme sprekker.

Hvordan diagnostisere en hjerneaneurisme?

Mange med urupturerte hjerneaneurismer vet ikke engang at de har en. En lege kan oppdage det ved en tilfeldighet når du tar en MR- eller CT-skanning av hjernen din av en annen medisinsk årsak.

Hvis du har symptomer på en hjerneaneurisme, som for eksempel kraftig hodepine, bør du ringe 112 eller dra til sykehuset umiddelbart. En lege vil bestille tester for å se om en hjerneaneurisme har sprukket. Disse testene kan omfatte:

• (CT - computertomografi) : Dette er den første bildediagnostiske testen en lege vil bestille for å sjekke om det er blødning i hjernen. En «CT-skanning» bruker røntgenstråler og en datamaskin til å ta tverrsnittsbilder av kroppen din. Leger kan også bruke en test som kalles «CT-angiogram (CTA)». Denne kan ta mer detaljerte bilder av blodstrømmen i hjernens arterier. En «CTA» kan vise størrelsen, plasseringen og formen på en aneurisme, enten den er rupturert eller sprukket.
• (MR – magnetisk resonansavbildning) : En MR-undersøkelse bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å ta detaljerte bilder av hjernen din. Magnetisk resonansangiografi (MRA) tar detaljerte bilder av arteriene i hjernen og viser størrelsen, plasseringen og formen på en aneurisme.
• Cerebral angiografi : Dette er en test utført av en nevrokirurg eller intervensjonell nevroradiolog. De setter inn et kateter i et blodkar i lysken eller håndleddet og trær det inn i hjernen for å ta mer detaljerte bilder av arteriene i nakken og hjernen. Denne avbildningstesten kan finne blokkeringer i arteriene i hjernen eller nakken. Den kan også identifisere svake punkter i en arterie, for eksempel en aneurisme. Leger bruker denne testen for å bestemme årsaken til blødning i hjernen og den nøyaktige plasseringen, størrelsen og formen på en aneurisme.
• (Cerebrospinalvæske - CSF-analyse) : Denne testen måler stoffene i væsken som omgir og beskytter hjernen og ryggmargen («ryggmargen»). En lege tar en prøve av «CSF» ved å ta en «ryggmargsprøve» eller «lumbalpunksjon». Denne analysen kan finne ut om det er blødning rundt hjernen.

Hvordan behandles hjerneaneurismer?

Hovedmålet med behandling av hjerneaneurisme er å stoppe eller redusere blødning inn i aneurismen. En lekk eller sprukket hjerneaneurisme krever akuttkirurgi.Avhengig av situasjonen din, kan en urupturert aneurisme kreve behandling eller ikke.

Det medisinske teamet ditt vil anbefale behandlingsalternativet(ene) som passer best for deg, basert på din vaskulære anatomi, størrelsen og plasseringen av aneurismen, og flere andre faktorer.

Generelt sett tar det lengre tid å gro rupturerte aneurismer enn urupturerte aneurismer.

Mikrovaskulær klipping for hjerneaneurismer

I denne operasjonen lager en nevrokirurg et lite hull i hodeskallen din og går til stedet der aneurismen befinner seg. Ved hjelp av et veldig lite mikroskop og instrumenter plasserer kirurgen en liten metallklips ved bunnen av aneurismen og lukker den. Dette stopper blødningen inne i aneurismen. Denne operasjonen kan stoppe blødning i hjernen eller forhindre at en ikke-rupturert aneurisme blir større eller sprekker.

Helingstiden for rupturerte (flere uker til måneder) og ikke-rupturerte (vanligvis to til fire uker) aneurismer varierer. Aneurismer som er fullstendig klippet, blør vanligvis ikke igjen (kommer tilbake).

Endovaskulær coiling for hjerneaneurismer

I denne prosedyren setter en nevrokirurg eller intervensjonell nevroradiolog inn et kateter (et fleksibelt rør) i et blodkar i lysken eller håndleddet og trær det inn i hjernen. Gjennom kateteret setter legen inn en liten spiral av veldig myk ståltråd i aneurismen.

Etter at legen har satt inn denne spiralen i aneurismen, endrer den blodstrømningsmønsteret inne i aneurismen og danner en blodpropp. Denne blodproppen stopper blodstrømmen inn i aneurismen og skaper en forsegling, som en klips.

Strømningsavledningsstenter for hjerneaneurismer

I denne prosedyren fører en nevrokirurg eller intervensjonell nevroradiolog et kateter inn i et blodkar i lysken eller håndleddet og trær det inn i hjernen. Gjennom kateteret fører legen et nettrør inn i den delen av blodkaret der aneurismen sitter. Dette nettet omdirigerer (eller «omdirigerer») blodstrømmen bort fra aneurismen i stedet for å gå inn i den.

WEB-enhet for hjerneaneurismer

I denne metoden, som nevnt ovenfor, fører legen en metallnettlignende kube eller kule inn i aneurismen gjennom et kateter inn i hjernen. Dette fungerer også som en spiral. Det vil si at den lager en forsegling over aneurismen, som hindrer blod i å strømme til den og forhindrer at den blir større eller sprekker.

Ytterligere behandlinger for en sprukket hjerneaneurisme

Hvis du har en sprukket aneurisme, vil det medisinske teamet ditt bruke ytterligere behandlinger for å prøve å kontrollere symptomene dine og forhindre komplikasjoner. Disse behandlingene kan omfatte:

• Antiepileptiske medisinerDisse medisinene bidrar til å forhindre anfall forbundet med en sprukket aneurisme.
• Kalsiumkanalblokkere : Disse legemidlene bidrar til å redusere risikoen for hjerneslag forårsaket av vasospasme.
• Shunt : Dette er et rør som bidrar til å flytte cerebrospinalvæske (CSF) fra hjernen til en annen del av kroppen. Dette kan bidra til å forhindre hydrocephalus.

Personer som har hatt en sprukket aneurisme trenger ofte fysioterapi, logopedi og ergoterapi for å gjenvinne tapt funksjon og lære å leve med en permanent funksjonshemming.

Trenger jeg behandling for en ikke-rupturert hjerneaneurisme?

Hvis du har en liten, urenset hjerneaneurisme som ikke forårsaker symptomer, og du ikke har andre relevante risikofaktorer, kan legen din anbefale å ikke behandle den.

I stedet vil legen din bestille bildediagnostiske tester fra tid til annen for å overvåke eventuelle endringer eller vekst. De vil også råde deg til å slutte å røyke hvis du røyker og å holde blodtrykket under kontroll.

Hvis du utvikler symptomer, eller hvis det er en endring i aneurismen under en gjentatt avbildningstest, bør du umiddelbart søke legehjelp.

Hvis du har symptomer, risikofaktorer og/eller aneurismen er stor, vil du og legen din diskutere fordeler, ulemper og alternativer for kirurgi og/eller endovaskulær behandling. Denne avgjørelsen vil avhenge av flere faktorer, inkludert:

• din alder.
• Din generelle helse og eventuelle andre sykdommer du måtte ha.
• Plasseringen, størrelsen og andre kjennetegn ved aneurismen.
• Din vaskulære anatomi.
• Familiehistorie med sykdom.
• Eksplosjonsfare.

Hvordan kan du redusere risikoen for å utvikle en aneurisme?

Du kan ikke forhindre eller endre noen risikofaktorer for hjerneaneurismer, som alder eller genetiske tilstander. Du kan imidlertid gjøre følgende for å redusere risikoen for å utvikle en hjerneaneurisme:

• Opprettholde sunt blodtrykk med medisiner og/eller livsstilsendringer.
• Ikke røyke eller slutte å røyke.
• Få hjelp for alkoholbruksforstyrrelse og/eller rusbruksforstyrrelse, og ikke bruke sentralstimulerende midler som kokain.

Hva er prognosen for en sprukket hjerneaneurisme?

Prognosen for bedring fra en sprukket hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer, inkludert:

• Din alder og generelle helse.
• Om du har eksisterende nevrologiske tilstander.
• Plasseringen av aneurismen.
• Hvor mye blod gikk tapt fra aneurismen.
• Hvor raskt du fikk behandling.
• Om behandlingen av aneurismen var vellykket.

Omtrent 25 % av personer som har en ruptur av hjerneaneurisme dør innen 24 timer. Omtrent 50 % dør av komplikasjoner innen tre måneder etter rupturen.

Av de som overlever, får omtrent 66 % permanent hjerneskade. Noen blir friske med liten eller ingen funksjonshemming.

Kan man leve lenge med en hjerneaneurisme?

Mange mennesker med små, urupturerte hjerneaneurismer opplever aldri symptomer, og det påvirker ikke helsen deres.

Dødeligheten av rupturerte hjerneaneurismer er imidlertid svært høy.

Når bør jeg oppsøke legen min angående en hjerneaneurisme?

Hvis du har en urebrert hjerneaneurisme, må du oppsøke legen din regelmessig for å overvåke størrelsen på aneurismen og kontrollere risikofaktorer, som høyt blodtrykk.

Hvis du tidligere har hatt en sprukket hjerneaneurisme, må du oppsøke lege regelmessig for å overvåke mulige komplikasjoner og for å sørge for at du ikke utvikler en ny aneurisme.

Hvis du får plutselig, kraftig hodepine med eller uten symptomer på hjerneslag, kan det være et tegn på en hjerneaneurisme. Ring 112 eller dra til akuttmottaket på sykehuset umiddelbart. Jo før du får medisinsk hjelp, desto bedre er sjansene dine for å redde livet ditt.

Hvis du har en urerupturert hjerneaneurisme, snakk med legen din om fordeler og ulemper med ulike behandlings- og behandlingsalternativer. De er klare til å hjelpe deg.

De viktigste tingene å huske på (Take Home Message)

Greit, la oss minne deg på noen ting du må huske på ut fra det vi har snakket om:

• En hjerneaneurisme er en bulelignende bule på et svakt punkt i et blodkar i hjernen.
• Som oftest forårsaker ikke små aneurismer symptomer. Men hvis du opplever en plutselig, kraftig hodepine, som «den verste hodepinen i livet ditt», kan det være et tegn på en sprukket aneurisme. Hvis dette skjer, bør du dra til sykehuset umiddelbart.
• Ting som høyt blodtrykk og røyking er hovedårsakene til dannelse og ruptur av aneurismer.
• Leger bestemmer om de skal behandle personer med urupturerte aneurismer basert på flere faktorer.
• En sprukket aneurisme er en livstruende nødsituasjon. Rask behandling er avgjørende.
• Risikoen for å utvikle en aneurisme kan reduseres ved å leve en sunn livsstil og kontrollere risikofaktorer.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke nøl med å snakke med legen din. De vil forklare dette nærmere for deg.

`Hjerneaneurisme, hjerneaneurisme, hodepine, høyt blodtrykk, hjerneblødning, nevrologiske sykdommer, aneurismekirurgi