Vil du vite mer om tykktarmspolypper? Ikke vær redd, la oss snakke!

Vi ønsker alle å være sunne, ikke sant? Men noen ganger kan ting skje inni kroppen vår uten at vi vet det. Tykktarmen din, tykktarmen der maten vi spiser fordøyes og avfallsproduktene vi etterlater oss, kan noen ganger utvikle små utvekster på innsiden. Det er det leger kaller «(tykktarmspolypper)». Ikke bli redd når du hører dette navnet, ok? Fordi de fleste av disse polyppene er ufarlige. Det finnes imidlertid noen typer som kan bli kreft hvis de ikke behandles over lengre tid. Derfor er det veldig viktig for oss alle å være klar over disse «(tykktarmspolyppene)».

Så hva er disse tykktarmspolyppene?

Enkelt sagt er disse «(tykktarmspolyppene)» unormale cellevekster som dannes på innerveggen av tykktarmen, det vil si slimhinnen. De er som en liten svulst. De kan starte som en enkelt cellemasse og gradvis vokse seg større. Disse polyppene kan også dannes i andre deler av kroppen vår, for eksempel i magen, nesen eller i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Det viktigste er at bare fordi du har disse polyppene, betyr ikke det at de er kreft. Men som oftest starter tykktarmskreft med en polypp som denne. Det er derfor leger ser etter disse polyppene under en koloskopi og fjerner dem hvis de er det.

Finnes det forskjellige typer polypper? Hvordan skiller de seg fra hverandre?

Ja, det finnes forskjellige typer polypper som dannes i tykktarmen. Leger klassifiserer dem basert på to hovedfaktorer.

Den ene er formen på polyppen .

• Det finnes noen polypper som ser ut som små sopper. Det betyr at de har en liten stilk og et hode på toppen. Disse kalles «pedunculated»-polypper.
• Den andre typen er en flat, klumplignende utvekst som er festet til tarmveggen uten stilk. Disse kalles «fastsittende» polypper.

Den andre måten er de mikroskopiske egenskapene til disse polyppene. Det vil si måten cellene er bygd opp på. Det er prosessen som disse cellene vokser gjennom som avgjør om en polypp kan bli kreft eller ikke. Derfor er kreftpotensialet til hver polypptype forskjellig.

Her er noen av de viktigste typene polypper som sees:

• Adenomatøse polypper (adenomer): Disse er de vanligste. Det finnes også undertyper av disse:
• Tubulære adenomer
• Villøse adenomer
• Tubulovilløse adenomer
• Taggete polypper: Det finnes også forskjellige typer av disse.
• Hyperplastiske polypper
• Sessile, taggete lesjoner
• Tradisjonelle serrerte adenomer
• Hamartomer (juvenile polypper): Disse sees vanligvis hos unge mennesker.
• Inflammatoriske polypper (eller pseudopolypper): Dette er egentlig ikke polypper, det skal vi snakke om senere.

Klassifisering av polypper i henhold til kreftrisiko: Neoplastisk og ikke-neoplastisk

Dette er den viktigste klassifiseringen. «Neoplastiske» polypper er typene som kan bli kreftfremkallende. «Ikke-neoplastiske» polypper er typene som ikke har (eller har svært lav) sjanse for å bli kreftfremkallende.

• (Neoplastiske) polypper ( kreftrisiko ):
• Alle adenomatøse polypper (adenomer)
• Sessile, taggete lesjoner
• Tradisjonelle serrerte adenomer

• (Ikke-neoplastiske) polypper (lav/ingen risiko for kreft):
• Hyperplastiske polypper
• Juvenile polypper (Hamartomer)
• Inflammatoriske pseudopolypper

Hvor vanlige er disse polyppene i tykktarmen?

Dette er faktisk en vanligere tilstand enn du kanskje tror, ​​spesielt når du blir eldre. I gjennomsnitt kan omtrent 20 % av voksne, eller omtrent én av fem, ha disse polyppene. Hos personer over 50 år kan omtrent 40 %, eller omtrent fire av ti, ha denne tilstanden. Ikke bli overrasket, noen barn utvikler dem også, så mange som 6 % av dem. Alle, uavhengig av rase, religion eller kjønn, har risiko for å utvikle disse polyppene og tykktarmskreft. Denne tilstanden er litt mer vanlig i vestlige land.

Hvor mange tykktarmspolypper blir kreftfremkallende?

Her er hva du trenger å forstå. Mange typer polypper har potensial til å bli kreftfremkallende. Det er derfor leger fjerner dem under en koloskopi. Imidlertid er det bare et svært lite antall som faktisk blir kreftfremkallende. Det tar også lang tid for en polypp å bli kreftfremkallende. Derfor er det viktig å ha regelmessige koloskopiundersøkelser og fjerne disse polyppene før de blir kreftfremkallende.

Grovt sett starter omtrent 75 % av tykktarmskreft som adenomatøse polypper. I tillegg er omtrent 80 % av alle polypper som finnes adenomer. Imidlertid blir bare omtrent 5 % av disse adenomene faktisk ondartede. Det er anslått at en typisk polypp har en risiko på 8 % for å bli kreft i løpet av 10 år og en risiko på 24 % i løpet av 20 år.

Hva er symptomene på polypper i tykktarmen?

Det er her det blir litt forvirrende. Som oftest viser ikke disse polyppene noen symptomer, selv om de er til stede.Tykktarmskreft viser kanskje ingen symptomer i de tidlige stadiene. Derfor er screeningtester så viktige. Vanligvis kan en polypp allerede ha utviklet seg til kreft når symptomene oppstår.

Imidlertid kan følgende symptomer oppstå svært sjelden:

• Blod i avføringen eller andre symptomer: Hvis en polypp blør, kan du se blod i avføringen eller ha blod på toalettpapiret. Noen ganger er blødningen så langsom at du kanskje ikke engang merker det. Men over tid vil kroppen din begynne å legge merke til det. Du kan utvikle jernmangelanemi , som kan forårsake symptomer som ekstrem tretthet og svakhet.
• Uforklarlige endringer i avføringsvaner: I sjeldne tilfeller kan noen plutselig utvikle vedvarende diaré eller forstoppelse . Eller de kan ha en økning i mengden slimlignende væske som kommer ut med avføringen. Det er mange andre årsaker til disse symptomene enn polypper. Det er imidlertid lurt å oppsøke lege, spesielt hvis du ikke kan finne ut hva som forårsaker endringen.

Det viktigste: Det er lurt å snakke med en lege og få en test som en koloskopi etter 45–50-årsalderen (eller tidligere hvis noen i familien din har hatt denne sykdommen) i stedet for å vente på at symptomene skal dukke opp.

Hvorfor får vi disse tykktarmspolyppene?

Som oftest utvikler disse polyppene seg sporadisk, det vil si uten noen spesifikk årsak. Noen kan imidlertid utvikle disse polyppene på grunn av arvelige syndromer. I slike tilfeller er det en mulighet for at det utvikles et stort antall polypper og en økt risiko for kreft.

Hva er hovedårsaken til polypper?

Hovedårsaken er genetiske mutasjoner . Enkelt sagt, når cellene våre deler seg og lager nye celler, oppstår det små feil i den genetiske koden til disse cellene. Fordi hudceller, inkludert tykktarmen, stadig fornyer seg, er det mer sannsynlig at disse feilene oppstår. Når disse genene endrer seg, endres måten cellene vokser og oppfører seg på.

Noen genetiske mutasjoner går i arv fra familie til familie (arvelige syndromer). Andre ser ut til å forekomme tilfeldig, men det finnes mange mulige årsaker. Forskere mener at tilfeldige polypper også er forårsaket av genetiske faktorer, samt miljømessige risikofaktorer.

Hva er de ytterligere årsakene til polypper?

1. Genetikk:

Hvis et nært familiemedlem (forelder, søsken, barn) har hatt polypper, er det mer sannsynlig at du utvikler dem. Visse genetiske tilstander kan også forårsake polypper. Noen eksempler er:

• Familiær adenomatøs polypose (FAP)
• Peutz-Jeghers syndrom
• MUTYH-assosiert polypose
• Gardner syndrom
• PTEN hamartom tumorsyndrom
• Turcot syndrom
• Serrert polypose syndrom
• Juvenil polyposesyndrom

2. Miljø- og livsstilsfaktorer:

Dette betyr ting som miljøet vi lever i, livsstilsvanene våre osv. Disse kan også påvirke utviklingen av polypper.

• Aldring: Risikoen øker med alderen.
• Røyking.
• Overdrevent alkoholforbruk.
• Kosthold med mye fett og lite fiber: Spis mer rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt og færre frukt og grønnsaker.
• Mangel på mosjon.
• Fedme.
• Diabetes.
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): Tilstander som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Spesialtilfelle: Inflammatoriske pseudopolypper

Som nevnt tidligere er ikke dette «ekte» polypper som er forårsaket av genetiske mutasjoner. De er forårsaket av helbredelse av sår i tykktarmen, som etterlater arrvev som ser ut som hudkuler. Kronisk betennelse i tykktarmen (kronisk betennelse eller kolitt) er hovedårsaken til disse lesjonene. De er ofte forbundet med tilstander som inflammatorisk tarmsykdom (IBD). De utvikler seg ikke til kreft.

Hvordan finner legene disse polyppene?

Den beste og mest nøyaktige måten å finne polypper i tykktarmen på er en koloskopi. I denne undersøkelsen føres et fleksibelt rør med et lite kamera og lys (koloskop) inn gjennom anus, og hele tykktarmen undersøkes. Selv om andre «avbildningstester» kan finne polypper, er den spesielle fordelen med «koloskopi» at den kan finne polypper, fjerne dem samtidig og ta små biter for undersøkelse (biopsi).

Vevsprøvene som tas på denne måten sendes til et laboratorium og undersøkes under et mikroskop av en patolog. Først da kan vi vite nøyaktig hvilken type polypp det er og om den inneholder kreftceller.

En koloskopi krever spesiell forberedelse for å rense tykktarmen dagen før testen, og testen utføres under narkose, noe som kan være litt ubehagelig for noen. Derfor kan leger noen ganger først utføre enklere screeningtester. Men hvis polypper blir funnet i en annen test, vil det være nødvendig med en koloskopi for å fjerne dem.

Det finnes flere tilleggstester som kan gjøres hvis det er mistanke om polypper:

• Blodprøver: En fullstendig blodtelling (CBC) kan oppdage anemi forårsaket av langvarig blødning. Et grunnleggende metabolsk panel kan oppdage elektrolyttubalanser i kroppen. Hvis noen i familien din har arvelig polyposesyndrom, kan du også få genetisk testet for å se om du har genmutasjonen.
• Avføringstester: En «fekal okkult blodtest (FOBT)» sjekker for små mengder blod i avføringen som er for små til å sees med det blotte øye. Andre tester sjekker for «DNA» i avføringen for å se om det er noen kreftforandringer.
• Bildediagnostiske tester: Som et alternativ til vanlig koloskopi kan virtuell koloskopi (en type CT-skanning) og kapselendoskopi (en liten kapsel du svelger for å se på tykktarmen) utføres. Bariumklyster kan også noen ganger vise polypper.

Hvor mange polypper blir funnet under en rutinemessig koloskopi?

Det er best å ikke ha polypper i det hele tatt. Det er imidlertid normalt å ha én eller to polypper, eller til og med noen få flere. Leger ser på antall polypper du har, størrelsen, plasseringen og typen deres. Fordi polypper vokser veldig sakte, betyr det at du fortsatt har lav risiko for å utvikle tykktarmskreft hvis du bare har noen få små polypper.

Du kan imidlertid bli vurdert som en person med litt høyere risiko for å utvikle kreft i følgende tilfeller:

• Hvis det er mer enn tre polypper.
• Hvis polyppene er større enn 10 millimeter (1 centimeter).
• Hvis polyppene er på høyre side av tykktarmen (f.eks. sigmoid-kolon eller tverrgående kolon).
• Hvis du har polypper av typen «(Villøse)» eller «(Tubulovilløse adenomer)».
• Hvis du har polypper av typen «fastsittende, taggete lesjoner» eller «taggete adenomer».
• Hvis du har arvelig polyposesyndrom.

Hvordan behandles disse tykktarmspolyppene?

Standardbehandlingen er fjerning av polypper i tykktarmen.Men hvis du bare har ikke-neoplastiske polypper, som ikke er i faresonen for kreft, kan du kanskje ikke fjerne dem. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke mulig å si sikkert om en polypp er neoplastisk eller ikke-neoplastisk før den undersøkes under et mikroskop. Det kan ta en uke eller to før du får biopsiresultatene.

Ved å fjerne neoplastiske polypper kan du redusere risikoen for å utvikle tykktarmskreft med omtrent 80 %! Men når du først har polypper, kan de komme tilbake. Legen din vil se på hvilken type polypper du har hatt og vurdere risikoen for å utvikle polypper i fremtiden. Neste koloskopi vil bli planlagt basert på denne risikoen.

Fjerning av polypper i tykktarmen

Legen som utfører koloskopien – vanligvis en gastroenterolog eller kolorektalkirurg – kan fjerne mange polypper under prosedyren. Denne enkle prosedyren kalles polypektomi. Men hvis du har store eller vanskelige polypper å fjerne, kan spesielle prosedyrer (endoskopisk slimhinnereseksjon eller endoskopisk submukosal disseksjon) brukes til å fjerne dem.

Koloskopiovervåking

Hvis koloskopien din ikke finner noen neoplastiske polypper, må du sannsynligvis ta neste test om omtrent 10 år. Hvis de neoplastiske polyppene dine ble fjernet, kan tidspunktet for neste test variere. Legen din kan anbefale en ny test om ett, tre, fem eller syv år, avhengig av dine individuelle risikofaktorer.

Kan polypper i tykktarmen forebygges?

Det finnes ingen måte å forhindre de genetiske mutasjonene som forårsaker polypper. Å ta godt vare på din generelle helse kan imidlertid bidra til å redusere risikoen for å utvikle polypper til en viss grad.

• Spiser mer fullkorn, grønnsaker og frukt.
• Redusere animalsk fett (spesielt rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt).
• Trener regelmessig.
• Unngå overdrevent alkoholforbruk og røyking.

Disse tingene bidrar også til å forebygge tykktarmskreft.

Så hvor alvorlige er disse tykktarmspolyppene?

Tykktarmspolypper kan være alvorlige fordi de har potensial til å utvikle seg til kreft. Men husk at de fleste polypper ikke er kreftfremkallende når de oppdages. Noen kan bli kreftfremkallende over tid hvis de ikke behandles. Derfor fjerner legene dem når de oppdages.

Hva bør jeg spørre legen min om tykktarmspolypper?

Du kan stille legen noen spørsmål som:

• Hvilken type «(kolonpolypper)» har jeg?
• Er polyppene mine «neoplastiske» (med kreftrisiko) eller «ikke-neoplastiske» (uten kreftrisiko)?
• Er risikoen min for å utvikle tykktarmskreft lav, normal eller høy?
• Bør jeg ta genetisk testing for arvelige polyposesyndromer?
• Hvor raskt kan polypper vokse tilbake etter fjerning?
• Når bør jeg ta min neste koloskopi?

Mange gruer seg til den planlagte koloskopien og lurer på om de kan utsette den. «Hvorfor gå gjennom alt dette bryet bare for å forsikre meg om at jeg ikke har polypper?» lurer du kanskje på. Men hvis du har polypper, er en koloskopi den beste måten å oppdage og behandle dem på før du i det hele tatt vet ordet av det.

Det kan være skremmende å oppdage at du har polypper i tykktarmen. Mange har imidlertid denne tilstanden, og mange utvikler aldri kreft. Du trenger ikke å bekymre deg for en polypp som er funnet og fjernet. Det viktigste er å finne den og fjerne den i tide, før den blir kreft.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Så, du vet mye om tykktarmspolypper nå, ikke sant? Dette er ingenting å være redd for.

Det viktigste er å snakke med en lege til rett tid, spesielt etter 45–50-årsalderen, og få utført tester som koloskopi om nødvendig. Da kan disse polyppene identifiseres og enkelt fjernes før de blir kreftfremkallende.

Å opprettholde en sunn livsstil kan også bidra til å redusere denne risikoen. Ting som et balansert kosthold, trening og å unngå røyking og overdrevent alkoholforbruk er bra for tarmhelsen din, så vel som for hele kroppen din.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke nøl med å spørre fastlegen din eller en gastroenterolog. Hold deg frisk!