Vi ønsker alle å holde oss friske, ikke sant? Men noen ganger kan ting skje inni kroppen vår uten at vi engang vet det. I tykktarmen – den delen av fordøyelsessystemet der avfallsstoffer passerer gjennom – kan det noen ganger utvikle seg små utvekster på innsiden av kroppen. Dette er det legene kaller (tykktarmspolypper) . Ikke bli skremt av navnet! De fleste av disse polyppene er ufarlige. Noen typer kan imidlertid utvikle seg til kreft hvis de ikke behandles over tid. Det er nettopp derfor det er viktig for oss alle å være godt informert om (tykktarmspolypper) .
Så, hva er egentlig kolonpolypper?
Enkelt sagt er (kolonpolypper) unormale cellevekster som utvikler seg på den indre slimhinnen i tykktarmen. De ser ut som små kuler eller klumper. De starter ofte som en liten klynge av celler og kan vokse seg større over tid. Lignende polypper kan også forekomme i andre deler av kroppen, for eksempel magen, nesen eller det kvinnelige reproduksjonssystemet.
Det viktigste å huske er at det å ha en polypp ikke automatisk betyr at du har kreft. De fleste typer kolorektal kreft stammer imidlertid fra nettopp disse polyppene. Det er derfor legene under en koloskopi nøye ser etter disse utvekstene og fjerner dem hvis de blir funnet.
Finnes det forskjellige typer polypper? Hvordan skiller de seg fra hverandre?
Ja, tykktarmspolypper varierer, og leger klassifiserer dem basert på to hovedfaktorer.
Den ene er formen på polyppen :
- Noen ser ut som små sopper, med en liten stilk og en hatt på toppen. Disse kalles (pedunculated) polypper.
- Den andre typen er flat, og ligger tett inntil tarmveggen uten stilk. Disse kalles (fastsittende) polypper.
Den andre faktoren er hvordan de ser ut under et mikroskop (mikroskopiske trekk). Måten disse cellene vokser på, avgjør om en polypp har potensial til å utvikle seg til kreft. Følgelig varierer kreftpotensialet betydelig mellom typene.
Vanlige typer polypper inkluderer:
- Adenomatøse polypper (eller adenomer): Disse er de vanligste. De har også undertyper:
- Tubulære adenomer
- Villøse adenomer
- Tubulovilløse adenomer
- Serrerte polypper: Disse kommer også i forskjellige former:
- Hyperplastiske polypper
- Sessile, taggete lesjoner
- Tradisjonelle serrerte adenomer
- Hamartomer (eller juvenile polypper): Disse sees vanligvis hos yngre individer.
- Inflammatoriske polypper (eller pseudopolypper): Dette er ikke ekte polypper; vi vil diskutere disse senere.
Klassifisering etter kreftrisiko: Neoplastisk og ikke-neoplastisk
Dette er den viktigste klassifiseringen. (Neoplastiske) polypper er de som potensielt kan utvikle seg til kreft, mens (ikke-neoplastiske) polypper er de som ikke kan (eller har svært lav risiko for å gjøre det).
- (Neoplastiske) polypper ( kreftrisiko tilstede):
- Alle adenomatøse polypper (adenomer)
- Sessile, taggete lesjoner
- Tradisjonelle serrerte adenomer
- (Ikke-neoplastiske) polypper (lav/ingen kreftrisiko):
- Hyperplastiske polypper
- Juvenile polypper (Hamartomer)
- Inflammatoriske pseudopolypper
Hvor vanlige er polypper i tykktarmen?
Dette er en mye vanligere tilstand enn du kanskje tror, spesielt når du blir eldre. Vanligvis kan omtrent 20 % av voksne – det vil si én av fem – ha disse polyppene. Blant de over 50 år kan forekomsten stige til 40 %. Overraskende nok kan de til og med forekomme hos omtrent 6 % av barn. Uansett rase, religion eller kjønn har alle en viss risiko for tykktarmspolypper og kolorektal kreft. Forekomsten er generelt høyere i vestlige land.
Hvor mange polypper blir til kreft?
Vennligst forstå dette tydelig: Mange typer polypper har potensial til å bli kreftfremkallende. Det er nettopp derfor leger fjerner dem under en (koloskopi) . Imidlertid er det bare en liten prosentandel som faktisk blir kreft, og det tar betydelig tid før en polypp blir ondartet. Derfor er regelmessige (koloskopi) screeninger med anbefalte intervaller avgjørende for å oppdage og fjerne dem før de kan bli farlige.
Grovt sett begynner omtrent 75 % av tykktarmskreft som adenomatøse polypper, og omtrent 80 % av alle polypper som finnes er av adenomtypen. Imidlertid blir bare omtrent 5 % av disse adenomene faktisk ondartede (maligne) . Det er anslått at en typisk polypp har en risiko på 8 % for å bli kreftfylt innen 10 år og omtrent 24 % innen 20 år.
Hva er symptomene på polypper i tykktarmen?
Dette er den vanskelige delen. Polypper viser som regel ingen symptomer i det hele tatt. Selv tidlig stadium av tykktarmskreft kan være symptomfri, og det er derfor screeningtester er så viktige. Når symptomene dukker opp, kan polyppen allerede ha utviklet seg til kreft.
I sjeldne tilfeller kan du imidlertid oppleve:
- Rektal blødning eller relaterte symptomer: Du kan se blod i avføringen eller på toalettpapiret. Noen ganger er blødningen så mikroskopisk at den er usynlig, men over tid kan den føre til (jernmangelanemi) , noe som forårsaker ekstrem (tretthet) og svakhet.
- Uforklarlige endringer i avføringsvaner: I sjeldne tilfeller kan noen oppleve vedvarende (diaré) eller (forstoppelse) , eller legge merke til en økning i slimutskillelse. Selv om det er mange andre årsaker til disse symptomene, er det best å konsultere legen din hvis du oppdager en uforklarlig endring.
Konklusjonen: Ikke vent på symptomer. Når du har passert 45–50 år (eller tidligere hvis du har en familiehistorie), er det lurt å snakke med legen din og bestille en (koloskopi) .
Hvorfor utvikler vi polypper i tykktarmen?
Oftest forekommer disse polyppene sporadisk, noe som betyr at de utvikler seg uten en klar, identifiserbar årsak. For noen individer kan imidlertid arvelige syndromer føre til utviklingen av dem. I slike tilfeller kan det være en høyere sannsynlighet for å utvikle flere polypper, noe som igjen kan øke risikoen for tykktarmskreft.
Hva er den primære årsaken til polypper?
Den underliggende årsaken er genetiske mutasjoner . Enkelt sagt, når cellene våre deler seg for å lage nye, kan det oppstå mindre feil i den genetiske koden. Fordi cellene som strekker seg i tykktarmen stadig regenereres, er de mer utsatt for disse feilene. Når disse genetiske endringene skjer, endrer de hvordan celler vokser og oppfører seg.
Noen genetiske mutasjoner går i arv gjennom familier (arvelige syndromer), mens andre ser ut til å forekomme tilfeldig, selv om selv disse kan innebære en kombinasjon av genetiske og miljømessige risikofaktorer.
Hvilke andre faktorer bidrar til polyputvikling?
1. Genetiske faktorer:
Hvis et nært familiemedlem (foreldre, søsken eller barn) har hatt polypper, er risikoen din statistisk sett høyere. I tillegg kan spesifikke arvelige tilstander predisponere deg for polypper, for eksempel:
- Familiær adenomatøs polypose (FAP)
- Peutz-Jeghers syndrom
- MUTYH-assosiert polypose
- Gardner syndrom
- PTEN hamartom tumorsyndrom
- Turcot syndrom
- Serrert polypose syndrom
- Juvenil polyposesyndrom
2. Miljø- og livsstilsfaktorer:
Miljøet ditt og dine daglige vaner påvirker helsen din betydelig og kan bidra til veksten av polypper:
- Aldring: Risikoen øker når du blir eldre.
- Røyking.
- Overdrevent alkoholforbruk.
- Kosthold med mye fett og lite fiber: Kosthold med mye rødt eller bearbeidet kjøtt og lite frukt og grønnsaker.
- Fysisk inaktivitet.
- Fedme.
- Diabetes.
- Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): Tilstander som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Et spesialtilfelle: Inflammatoriske pseudopolypper
Som tidligere nevnt er ikke dette «ekte» polypper forårsaket av genetiske mutasjoner. De er faktisk masser av arrvev som dannes som et resultat av helingsprosessen til magesår i tykktarmen. Kronisk betennelse, ofte assosiert med IBD, er hovedårsaken til disse lesjonene. Viktigere er det at disse ikke utvikler seg til kreft.
Hvordan diagnostiserer leger polypper?
Gullstandarden for å oppdage polypper i tykktarmen er koloskopi. Under denne prosedyren settes et fleksibelt, opplyst rør (koloskop) med et lite kamera inn i endetarmen for å undersøke hele tykktarmen. Mens andre bildediagnostiske tester kan oppdage polypper, er den største fordelen med koloskopi at legen din både kan finne og fjerne polypper, eller ta vevsprøver (biopsi) for testing i løpet av samme time.
Disse biopsiprøvene sendes til et laboratorium hvor en patolog undersøker dem under et mikroskop for å bestemme typen polypp og om det er noen kreftceller tilstede.
Forberedelser til en koloskopi krever at tarmen renses på forhånd, og fordi du vil være bedøvet, kan noen pasienter synes prosessen er skremmende. Derfor kan leger noen ganger starte med enklere screeningtester. Men hvis andre tester indikerer tilstedeværelsen av polypper, vil en oppfølgende koloskopi være nødvendig for å fjerne dem.
Ytterligere tester som brukes til å undersøke mistenkte polypper inkluderer:
- Blodprøver: En fullstendig blodtelling (CBC) kan oppdage anemi forårsaket av langvarig blødning, mens et grunnleggende metabolsk panel identifiserer elektrolyttubalanser. Hvis du har en familiehistorie med arvelig polypose, kan genetisk testing avgjøre om du bærer spesifikke genmutasjoner.
- Avføringstester: En fekal okkult blodprøve (FOBT) sjekker for mikroskopiske mengder blod. Andre tester kan analysere DNA i avføringsprøver for å se etter kreftmarkører.
- Bildediagnostiske tester: Alternativer til en standard koloskopi inkluderer en virtuell koloskopi (en type CT-skanning) og kapselendoskopi (der du svelger en liten kapsel med kamera). En bariumklyster-røntgen kan også avsløre polypper.
Hvor mange polypper regnes som "normale" under en koloskopi?
Ideelt sett ville du ikke ha noen polypper. Det kan imidlertid være vanlig å ha én eller to, eller noen ganger litt flere. Legen din vil vurdere antall, størrelse, plassering og type polypper som finnes. Fordi polypper vanligvis vokser veldig sakte, betyr noen få små polypper vanligvis at risikoen for tykktarmskreft forblir lav.
Du kan imidlertid bli ansett som å ha høyere risiko hvis:
- Du har mer enn tre polypper.
- En polypp er større enn 10 millimeter (1 centimeter).
- Polypper er lokalisert i bestemte områder av tykktarmen (f.eks. sigmoid eller tverrgående tykktarm).
- De er av typen villøs eller tubulovilløs adenom.
- De er fastsittende, taggete lesjoner eller taggete adenomer.
- Du har et underliggende arvelig polyposesyndrom.
Hvordan behandles polypper i tykktarmen?
Standardbehandlingen er fjerning av polyppene. Hvis du har ikke-neoplastiske (ikke-kreftfremkallende) polypper, kan legen din velge å ikke fjerne dem. Men fordi det ofte er umulig å skille mellom neoplastiske og ikke-neoplastiske polypper uten mikroskopisk analyse, er fjerning vanligvis den sikreste veien. Biopsiresultatene tar vanligvis en uke eller to.
Fjerning av neoplastiske polypper kan redusere risikoen for å utvikle tykktarmskreft med omtrent 80 %! Når du først har hatt polypper, er det imidlertid en risiko for at de kommer tilbake. Legen din vil vurdere risikoen for fremtidige polypper basert på egenskapene til de som allerede er fjernet, og vil bestemme timeplanen for neste koloskopi basert på denne evalueringen.
Fjerning av polypper i tykktarmen
Under koloskopien kan legen din – vanligvis en gastroenterolog eller en kolorektalkirurg – ofte fjerne mange polypper under selve prosedyren. Denne enkle prosessen er kjent som polypektomi . Men hvis du har større eller mer komplekse polypper, kan det hende at legen din må bruke spesialiserte teknikker som EMR (endoskopisk mukosal reseksjon) eller ESD (endoskopisk submukosal disseksjon) for å sikre at de fjernes på en trygg måte.
Koloskopiovervåking
Hvis koloskopien din ikke avdekker noen neoplastiske polypper, trenger du kanskje ikke en ny screening før om omtrent 10 år. Hvis neoplastiske polypper ble fjernet, vil oppfølgingsplanen din bli justert. Avhengig av dine personlige risikofaktorer kan legen din anbefale en ny undersøkelse om ett, tre, fem eller syv år.
Kan du forhindre tykktarmspolypper?
Selv om du ikke kan forhindre de genetiske mutasjonene som fører til noen polypper, kan du redusere risikoen betydelig ved å prioritere din generelle helse:
- Spis rikelig med fullkorn, frukt og grønnsaker.
- Begrens inntaket av animalsk fett (spesielt rødt og bearbeidet kjøtt).
- Oppretthold en regelmessig treningsrutine.
- Unngå røyking og begrens overdrevent alkoholforbruk.
Disse vanene spiller også en viktig rolle i å forebygge tykktarmskreft.
Hvor alvorlige er polypper i tykktarmen?
Tykktarmspolypper tas på alvor fordi noen har potensial til å utvikle seg til kreft. Husk imidlertid at de fleste polypper ikke er kreftfremkallende når de oppdages. Noen kan bli kreftfremkallende over tid hvis de ikke behandles, og det er nettopp derfor leger fjerner dem så snart de er identifisert.
Hva bør jeg spørre legen min om tykktarmspolypper?
Vurder å stille legen din følgende spørsmål:
- Hvilken type tykktarmspolypper har jeg?
- Er polyppene mine neoplastiske (potensielt precancerøse) eller ikke-neoplastiske ?
- Er risikoen min for å utvikle tykktarmskreft lav, gjennomsnittlig eller høy?
- Bør jeg gjennomgå genetisk testing for arvelige polyposesyndromer ?
- Hvor sannsynlig er det at disse polyppene kommer tilbake etter fjerning?
- Når bør jeg bestille time for neste koloskopi ?
Mange føler seg engstelige for den planlagte koloskopien sin og kan bli fristet til å utsette den. Du lurer kanskje på: «Er all denne innsatsen verdt det bare for å bekrefte at jeg ikke har polypper?» Svaret er ja. Hvis du har polypper, er en koloskopi den beste måten å identifisere og behandle dem tidlig på, ofte før du i det hele tatt merker noen symptomer.
Det er naturlig å være bekymret hvis du får beskjed om at du har polypper i tykktarmen, men vær oppmerksom på at dette er et vanlig funn, og for folk flest utvikler disse seg aldri til kreft. Når en polypp er identifisert og fjernet, utgjør den ikke lenger en trussel. Det viktigste trinnet er å oppdage disse utvekstene tidlig.
Hilsen til hjemmet
Nå forstår du mye mer om polypper i tykktarmen . Det er ingen grunn til panikk.
Det viktigste å ta med seg er å rådføre seg med legen din – spesielt etter 45–50 år – og gjennomgå screening som koloskopi når det anbefales. Dette gjør at leger kan oppdage og fjerne polypper enkelt og trygt, lenge før de kan utvikle seg til kreft.
Å opprettholde en sunn livsstil er ditt beste forsvar. Et balansert kosthold, regelmessig trening og å unngå tobakk og overdrevent alkoholinntak er gunstig for tarmhelsen og ditt generelle velvære.
Hvis du har ytterligere spørsmål, ikke nøl med å kontakte din fastlege eller en gastroenterolog på Nirogi Lanka eller ditt lokale legesenter. Hvis du opplever en nødsituasjon, vennligst kontakt 112 eller din lokale nødetat umiddelbart. Hold deg frisk!
