La oss lære om hjerteklaffkirurgi (kirurgisk mitralkommissurotomi) på en enkel måte.

Tenk på hjertet ditt som en vannpumpe som jobber kontinuerlig. Inne i denne pumpen er det fire små, dørlignende deler som hjelper blodet med å strømme i bare én retning. I medisinske termer kaller vi disse hjerteklaffer. Hvis disse dørene ikke åpner og lukker seg ordentlig, er det et stort problem, ikke sant? På samme måte snakker vi i dag om en spesiell operasjon som utføres når mitralklaffen, en av de viktigste klaffene i hjertet vårt, ikke åpner seg ordentlig og blir smal.

Hva er kommissurotomi?

Enkelt sagt er en kommissurotomi en kirurgisk prosedyre som lar blod strømme gjennom en klaff i hjertet. Den utføres vanligvis på mitralklaffen . Mitralklaffen er plassert mellom øvre venstre kammer (venstre atrium) og nedre venstre kammer (venstre ventrikkel).

Tenk deg at denne døren ikke åpnes ordentlig, og at den sitter fast og er innsnevret. Vi kaller denne tilstanden mitralventilstenose. Det som skjer er at blodets vei fra det øvre kammeret til det nedre kammeret blokkeres. Dette fører til at blodet hoper seg opp og legger stor belastning på hjertet og lungene. Over tid kan dette til og med føre til alvorlige tilstander som hjertesvikt.

Denne kommissurotomioperasjonen brukes som behandling for tidlige stadier av mitralventilstenose. Men for å være ærlig, gjøres det mye sjeldnere i disse dager. Fordi det vanligvis gjøres som en åpen hjertekirurgi . Det har noen risikoer. Derfor prøver leger, når det er mulig, å ty til enklere, mindre risikable metoder. En av de viktigste behandlingene som er tilgjengelige for tiden er ballongklaffplastikk . I denne operasjonen settes et tynt rør inn, og noe som ligner en ballong blåses opp inne i den innsnevrede klaffen, noe som utvider den.

For noen kan imidlertid ikke ballongmetoden utføres på grunn av hjertets plassering eller andre årsaker. I slike tilfeller er kommissurotomi-kirurgi det beste alternativet.

Hvem trenger egentlig denne operasjonen?

Hvis du har mitralstenose og noe av det følgende gjelder, kan legen din anbefale denne operasjonen:

• Hvis du ikke har blitt kurert av annen behandling.
• Hvis du ikke kan gjennomgå ballongklaffplastikk.

I tillegg, hvis du har hatt andre hjerteoperasjoner, kan denne operasjonen utføres samtidig.

Men én ting er viktig å huske. Ikke alle med mitralklaffenstenose kan gjennomgå denne operasjonen. Det avhenger av årsaken til klaffen.

Det er to hovedgrunner:

1. Skader forårsaket av revmatisk hjertesykdom:Revmatisk feber, som følger en halsinfeksjon i barndommen, kan skade hjerteklaffene år senere.

2. Degenerativ mitralstenose: Over tid svekkes klaffen gradvis, blir smalere og dekkes av kalsiumavleiringer.

Kommissurotomikirurgi er spesielt nyttig for personer med revmatisk hjertesykdom . I denne tilstanden tykner de to hjørnene av klaffen der de to bladene møtes, kalt kommissurene , og noen ganger kleber de seg sammen.

Ved kommissurotomikirurgi gjøres det små snitt i de to hjørnene av klaffen, og disse slippes. Deretter begynner klaffen å åpne seg ordentlig igjen. Hos personer som har slitte klaffer på grunn av alder, er imidlertid kommissurene vanligvis ikke skadet. I stedet må andre deler av klaffen repareres. Derfor er denne operasjonen ikke egnet for dem. De må gjennomgå en annen type klaffreparasjon eller en fullstendig klaffutskiftning (mitralklaffutskiftning).

Hva skjer før operasjonen?

Forberedelsene starter uker, noen ganger måneder, før operasjonsdagen. Det medisinske teamet ditt (fastlegen din, kardiologen og hjertekirurgen) vil komme sammen for å gi deg en grundig medisinsk undersøkelse.

Hvis du har spørsmål, frykt eller tvil om operasjonen, snakk med legen din om det. Ikke hold noe for deg selv. Det er veldig viktig å vite alt og gå inn i operasjonen med et avslappet sinn.

Legen din vil gi deg instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til operasjonen, inkludert når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen, og eventuelle endringer i medisinene dine.

Hvordan utføres operasjonen?

På operasjonsstuen følger det medisinske teamet disse trinnene:

1. Først vil du få narkose og bli lagt i dvale til operasjonen er fullført. Du vil ikke føle noen smerter.

2. Deretter lager kirurgen et snitt midt på brystet, ned langs brystbenet (sternum). Dette kalles en median sternotomi .

3. Du vil bli koblet til en hjerte-lunge-bypass-maskin . Denne maskinen overtar midlertidig arbeidet til hjertet og lungene dine under operasjonen. Dette gjør at legen kan utføre operasjonen mens du er i ro, uten at hjertet slår.

4. Venstre hjerteatrium åpnes og mitralklaffen undersøkes.

5. Deretter lages det svært fine snitt i de to hjørnene (kommissurene) av klaffen som har satt seg fast og blitt tykkere, slik at de skiller seg fra hverandre og løsner.

6. Etter at arbeidet er utført, vil du bli koblet fra hjerte-lunge-maskinen, og hjertet og lungene dine vil begynne å fungere igjen.

7. Til slutt, et transøsofagealt ekkokardiogramEn spesiell skanning utføres for å bekrefte om ventilen fungerer som den skal, og om alt fungerer som det skal.

Noen ganger kan andre hjerteoperasjoner, som reparasjon av andre hjerteklaffer (aortaklaff eller trikuspidalklaff), utføres samtidig med denne operasjonen. Hvis dette er nødvendig, vil det medisinske teamet forklare dette for deg på forhånd.

Hva skjer etter operasjonen?

Du må være på sykehuset i omtrent en uke etter operasjonen. Den første dagen eller to vil du bli holdt på intensivavdelingen og overvåket nøye. Dette er for å oppdage eventuelle komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen så snart som mulig.

Før du drar hjem fra sykehuset, vil legen din gi deg informasjon om:

• Hjerterehabilitering: Dette er svært gunstig for personer som kommer seg etter hjerteoperasjoner. Det hjelper deg å gjenvinne styrken og begynne å gjøre normale aktiviteter.
• Slik stell av snittet: Det er svært viktig å holde snittet rent for å forhindre infeksjon og lege såret raskt.
• Restriksjoner: Råd om hvor lenge du bør vente før du kan gjenoppta aktiviteter som å kjøre bil eller utføre tungt arbeid.

Før du drar hjem, ikke glem å avtale at noen skal hente deg.

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Fordeler

Denne operasjonen kan lindre symptomer som kortpustethet og tretthet forårsaket av innsnevring av mitralklaffen. Den kan også beskytte deg mot alvorlige komplikasjoner som kan oppstå i fremtiden. Dette er en veldig god behandling for personer hvis tilstand ikke er alvorlig nok til å erstatte klaffen fullstendig, og som ikke har lykkes med andre behandlinger.

Risikoer eller komplikasjoner

Som med alle operasjoner er det risikoer. Den vanligste komplikasjonen er mitralventilinsuffisiens .

Mange av disse risikoene kan reduseres ved å motta behandling på et større sykehus med fasiliteter og erfarne kirurger innen hjertekirurgi.

Hva er utsiktene etter operasjonen?

Åpen kommissurotomi har en svært høy suksessrate. Denne operasjonen korrigerer vanligvis innsnevringen av klaffen og gjenoppretter blodstrømmen.

Legen din kan best fortelle deg om din fremtidige helse. Alle blir friske forskjellig. Mange faktorer påvirker dette, inkludert alder, generell helse og omfanget av skade på klaffen din før operasjonen.

Når trenger du å oppsøke legen?

Hvis du utvikler tegn på infeksjon mens du rekonvalesserer hjemme etter operasjonen, kontakt legen din umiddelbart.

• Brystsmerter, tetthet eller ubehag.
• Feber.
• Rødhet eller pusslignende væske som drenerer fra snittstedet.

Hvis du opplever noen av følgende alvorlige symptomer, ring umiddelbart ditt lokale nødnummer eller dra til nærmeste sykehus akuttmottak (ETU):

• Symptomer på hjerteinfarkt (alvorlige brystsmerter, pustevansker, oppkast, svette).
• Symptomer på lammelse (vansker med å snakke, hengende side av ansiktet, tap av følelse i en arm eller et ben).