Har du også forandret deg etter et alvorlig, langvarig traume? La oss snakke om CPTSD (kompleks PTSD)!

Vi må alle møte vanskelige og smertefulle opplevelser i livene våre som vi ikke engang kan forestille oss, ikke sant? Men det finnes noen opplevelser som ikke slutter på en dag eller to. De plager oss lenge og graver seg inn i hjertene våre. I dag skal vi snakke om et psykisk problem som kan oppstå fra alvorlige traumatiske situasjoner som har pågått lenge. Dette kalles CPTSD eller kompleks posttraumatisk stresslidelse . Kanskje du har hørt om dette, eller du føler disse symptomene selv. La oss se hva det er.

Hva er kompleks PTSD (CPTSD)? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er CPTSD en psykisk tilstand som kan utvikle seg hvis du blir utsatt for kronisk traume over lengre tid. Dette kan forårsake betydelige endringer ikke bare i sinnet ditt, men også i atferden din. Tenk på det, akkurat som et sår tar tid å gro, tar også alvorlige emosjonelle sår tid å gro, og noen ganger kan de føre til en rekke plagsomme situasjoner i sinnet.

Det er flere hovedstressresponser som kan sees i CPTSD:

• Konstant følelse av bekymring eller reddhet (angst): Du kan stadig føle at noe vondt kommer til å skje.
• Tilbakeblikk eller mareritt: Du kan føle at den traumatiske hendelsen virkelig skjer igjen, eller du kan ha hyppige mareritt relatert til den.
• Unngå steder, mennesker og ting knyttet til den traumatiske hendelsen: Du har kanskje ikke lyst til å være i nærheten eller dra til steder som minner deg om hendelsen.
• Vanskeligheter med å kontrollere følelser (forsterkede emosjonelle reaksjoner): Du kan lett bli sint, opphisset, handle impulsivt og til og med bli aggressiv over små ting.
• Vedvarende vansker med å opprettholde relasjoner: Vanskeligheter med å få kontakt med mennesker, stole på dem og knytte bånd.

Tenk deg, det finnes en person som heter Nilanthi. Helt siden hun var barn har det alltid vært krangler hjemme, og faren hennes mishandlet både moren og henne mye. Slik gikk årene. Selv om Nilanthi er ung nå, føler hun seg alltid redd, har vanskelig for å stole på folk og blir sint for små ting. Hun drømmer ofte om ting som skjedde med henne da hun var barn. Den slags situasjoner kan være et eksempel på CPTSD.

Hvilke kroniske traumer kan forårsake CPTSD?

• Langvarig fysisk eller seksuell mishandling av barn.
• Langvarig vold i hjemmet.
• Å være offer for menneskehandel eller sexhandel.
• Å leve i et krigslignende miljø over lengre tid (krig).
• Hyppig vold i lokalsamfunnet.

Denne tilstanden er ikke bare vanlig hos de som opplevde alvorlige traumer i barndommen, men kan også utvikle CPTSD i voksen alder hvis de opplever slike langvarige traumer.

Er CPTSD medisinsk anerkjent?

Dette er et litt komplisert problem. Selv blant psykologer er det ulike meninger om hvorvidt CPTSD er en egen tilstand eller en del av PTSD (posttraumatisk stresslidelse).

Tenk på dette: Verdens helseorganisasjon (WHO) har i 2019 utnevnt CPTSD som en egen tilstand i sin nyeste bok, «International Classification of Diseases (ICD-11). American Psychiatric Association (APA) anerkjenner imidlertid ikke CPTSD som en egen tilstand i sin «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) . DSM-5 inkluderer imidlertid en tilstand kalt «dissosiativ PTSD» som en undergruppe av PTSD, og ​​symptomene er svært like CPTSD.

Noen eksperter mener at CPTSD, PTSD og BPD (borderline personlighetsforstyrrelse) alle kan være traumerelaterte psykiske helsetilstander på samme spekter. Det vil si at de kan være relatert til hverandre når det gjelder alvorlighetsgraden av symptomene.

Så hva er forskjellen mellom CPTSD og PTSD?

Dette er et spørsmål mange stiller seg. Hovedforskjellene er varigheten av sjokket og symptomene.

Før trodde vi at PTSD var forårsaket av kortvarige traumer, som for eksempel en ulykke eller en naturkatastrofe. Men forskning har funnet at personer som er utsatt for langvarige, gjentatte traumer utvikler tilleggssymptomer i tillegg til PTSD. Det er med disse tilleggssymptomene at CPTSD diagnostiseres.

I både CPTSD og PTSD,

• Å gjenoppleve hendelsen (flashbacks),
• Hyperårvåkenhet (å være konstant og unødvendig årvåken overfor omgivelsene),
• Psykiske og atferdsmessige stressresponser kan sees, for eksempel å unngå ting som minner deg om den traumatiske hendelsen.

Imidlertid opplever personer med CPTSD også andre problemer :

• Kroniske og gjennomgripende problemer med emosjonsregulering: Blir lett sint over små ting, føler seg trist og klarer ikke å kontrollere følelser.
• Problemer med identitet og selvfølelse: Negative tanker om hvem du er og hva din verdi er. Følelser av skam, skyld og fiasko er vanlige.
• Problemer med å opprettholde relasjoner: Det er svært vanskelig å bygge og opprettholde sterke, meningsfulle relasjoner med andre.

Hva er forskjellen mellom CPTSD og BPD (borderline personlighetsforstyrrelse)?

CPTSD og BPD deler mange av de samme symptomene, som impulsiv atferd, følelser av verdiløshet og vanskeligheter med å opprettholde stabile forhold. Dette har ført til at noen eksperter stiller spørsmål ved om de to faktisk er separate tilstander.

I følge dagens kriterier er hovedforskjellen at CPTSD krever et kronisk traume for å utvikle seg. Selv om borderline personlighetsforstyrrelse ikke nødvendigvis krever et traume for å utvikle seg , er borderline personlighetsforstyrrelse ofte sterkt assosiert med traumatiske opplevelser, som mishandling eller omsorgssvikt i barndommen.

En annen forskjell er at BPD vanligvis oppstår i ung voksen alder, men CPTSD kan oppstå i alle aldre.

Hvor vanlig er CPTSD?

Fordi CPTSD er en relativt nylig identifisert tilstand, finnes det fortsatt ikke nok forskning på hvor vanlig den er. Eksperter anslår imidlertid at tilstanden kan ramme mellom 1 % og 8 % av verdens befolkning. Dette betyr at det kan være personer i Sri Lanka som lider av denne tilstanden.

Hva er symptomene på CPTSD?

I følge Verdens helseorganisasjons ICD-11-klassifisering omfatter CPTSD mange av kjernesymptomene på PTSD. Det vil si:

• Tilbakeblikk: Følelsen av at den traumatiske hendelsen virkelig skjer igjen.
• Unngåelse og distanse fra mennesker, hendelser og miljømessige stimuli som forårsaket traumet.
• Hyperårvåkenhet (å være konstant på vakt av frykt for fare).
• Hyppige negative tanker og følelser.

I tillegg til dette er det flere andre symptomer som er unike for CPTSD:

• Overreaksjon på negative emosjonelle stimuli, sinne og aggressiv atferd (Affektiv dysregulering): Enkelt sagt, å bli sint raskt, bli opprørt og ha problemer med å kontrollere følelser selv over de minste ting.
• Å ha en negativ selvoppfatning: Konstant lider av skam, skyldfølelse, følelser av å mislykkes og verdiløshet.
• Alvorlige vansker med å danne og opprettholde meningsfulle relasjoner: Det er svært vanskelig å stole på mennesker og danne nære relasjoner.

«Jeg husker at jeg hadde en venn som led mye som barn. Han kunne aldri stole på andre mennesker. Selv om noen smilte og snakket til ham, trodde han at han satte opp en felle. Han hadde svært få venner.» – Denne typen situasjon kan sees i CPTSD.

Hva forårsaker CPTSD? Hva skjer med hjernen vår?

I følge ICD-11 er CPTSD forårsaket av eksponering for en traumatisk hendelse eller serie med hendelser av ekstremt truende art. Disse hendelsene er vanligvis langvarige, repeterende og involverer situasjoner der det er umulig eller til og med farlig å flykte.

Noen eksempler er:

• Langvarig vold i hjemmet.
• Seksuell eller fysisk mishandling i barndommen.
• Tortur.
• Står overfor folkemord.
• Å være slavebundet.

Denne typen alvorlig, langvarig traumatisk stress kan forårsake endringer i hjernens kjemi og struktur . Forskning har vist at traumer kan forårsake permanente endringer i flere viktige deler av hjernen vår. Disse delene er:

• «Amygdala»: Dette er den viktigste delen av hjernen vår som behandler frykt og andre følelser. Det er som et lite senter som kontrollerer følelsene våre, spesielt de som gjenkjenner følelser som frykt. Denne delen kan bli overaktiv på grunn av traumer, og det er derfor vi alltid er redde og på vakt.
• Hippocampus: Dette er den viktigste delen av hjernen vår som lagrer minnene våre og hjelper oss å lære nye ting. Traumer kan redusere funksjonen til denne delen, og det er derfor vi noen ganger har problemer med å huske hendelser og lære nye ting.
• Prefrontal cortex: Det er her vi gjør mange viktige ting, som å planlegge, ta avgjørelser, uttrykke personligheten vår og kontrollere sosial atferd. Traumer kan også endre funksjonen til dette området, og det er derfor det er vanskelig å kontrollere følelser og ta impulsive avgjørelser.

Noen nevroavbildningsstudier har vist at disse endringene er mer synlige i hjernen til personer med CPTSD enn de med PTSD.

Hvordan kan du nøyaktig identifisere om du har CPTSD?

Det finnes ingen spesifikk test for å diagnostisere CPTSD. I stedet vil en lege eller psykisk helserådgiver spørre deg om følgende:

• Dine symptomer.
• Din sykehistorie.
• Din psykiske helsehistorie.
• Hvordan du ble utsatt for traumer.

Leger bruker kriteriene i Verdens helseorganisasjons «ICD-11» for å diagnostisere CPTSD. Men fordi CPTSD er en nylig identifisert tilstand, er det ikke sikkert at noen leger er klar over den. Derfor kan det være litt vanskelig å få en offisiell diagnose. En lege kan til og med fortelle deg at du har PTSD i stedet for CPTSD. Derfor, hvis du har disse symptomene, er det svært viktig å oppsøke en psykisk helserådgiver som har erfaring på dette feltet.

Hva er behandlingene for CPTSD?

Den gode nyheten er at det finnes behandlinger for CPTSD! Hovedbehandlingen er psykoterapi, eller «samtaleterapi» som vi alle kjenner det. Mer spesifikt bruker den en type kognitiv atferdsterapi som kalles traumefokusert kognitiv atferdsterapi .

Denne behandlingen gis av en utdannet, autorisert psykisk helsepersonell , for eksempel en psykolog eller psykiater. Denne behandlingen gir støtte, opplæring og veiledning til deg og dine kjære for å hjelpe dere med å fungere bedre og forbedre deres velvære.

I traumefokusert kognitiv atferdsterapi skjer disse tingene:

• Du lærer om hvordan kroppen din reagerer på traumer og stress.
• Lær hvordan du håndterer symptomer.
• Det hjelper med å identifisere problematiske tankemønstre og endre dem (reframing).
• Eksponeringsterapi: Personer med PTSD og CPTSD unngår ofte ting eller situasjoner som er forbundet med traumet sitt. Som et resultat får de ikke sjansen til å lære at de kan kontrollere frykten sin selv når de blir utsatt for disse stimuliene. I eksponeringsterapi eksponerer terapeuten deg sakte for situasjoner som gjør deg redd. De trener deg til å bli i disse situasjonene og møte dem.

En annen traumefokusert terapi er Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . I denne terapien tenker du på den/de traumatiske hendelsen(e) mens du fokuserer på spesifikke lyder eller bevegelser som terapeuten introduserer. Målet er å redusere ubehaget du føler rundt disse hendelsene over tid.

Kognitiv prosesseringsterapi (CPT) er en annen type traumefokusert terapi. Denne terapien fokuserer på å adressere de plagsomme og ofte problematiske tankene og følelsene som oppstår i tankene dine etter en traumatisk hendelse.

Medisinering for CPTSD

For øyeblikket finnes det ingen spesifikke medisiner godkjent av det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) for å behandle PTSD eller CPTSD. Leger kan imidlertid foreskrive medisiner som disse for å hjelpe med å håndtere noen av symptomene på CPTSD:

• Antidepressiva: Slik som «selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)» eller «serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI).»
• Angstdempende medisiner.
• Søvnmedisiner.

Disse medisinene lindrer bare symptomene, de kurerer ikke sykdommen fullstendig. Derfor er psykoterapi hovedbehandlingen.

Hva er prognosen for CPTSD?

Fordi CPTSD er en nylig identifisert tilstand, har medisinske forskere ennå ikke hatt muligheten til å gjennomføre langsiktige studier på den.

For mange kan CPTSD være en livslang tilstand. Men ikke bekymre deg! Det beste er at symptomene dine kan håndteres godt med psykoterapi og, om nødvendig, medisiner. Dette betyr at disse behandlingene kan hjelpe deg med å leve et normalt liv.

Hvis du har CPTSD, hvordan tar du vare på deg selv?

I tillegg til å søke behandling, er det flere ting du kan gjøre for din egen mentale velvære:

• Gjør lett trening for å redusere stress og forbedre humøret. Selv en kort spasertur eller noe som yoga er bra.
• Sett deg realistiske mål som du kan oppnå. Ikke forvent store ting på én gang. Vær glad for små seire.
• Tilbring tid med folk du stoler på. Fortell dem om din erfaring og hva som kan utløse symptomene dine.
• Identifiser øyeblikk og steder som får deg til å føle deg komfortabel og i fred, engasjer deg ofte i dem, og gå til disse stedene.
• Bli med i en støttegruppe for de som har vært gjennom traumer. Det er styrkende å snakke med folk som har vært gjennom det samme som deg.
• Vær snill mot deg selv, vær tålmodig. Husk at symptomene ikke forsvinner over natten. De kommer sakte.

Det viktigste er å forstå at du ikke er alene. Ikke vær redd for å be om hjelp.

Når bør du oppsøke lege?

Mens du behandles for CPTSD, er det svært viktig å oppsøke legen din og/eller psykisk helsepersonell regelmessig. Hvis symptomene dine forverres, må du gi beskjed til legen din umiddelbart.

Når bør du dra til en akuttmottak (ETU) ?

Hvis du føler for å skade deg selv eller har selvmordstanker, må du umiddelbart oppsøke nærmeste legevakt, eller ringe et passende nødnummer i Sri Lanka (f.eks. 1926 National Mental Health Helpline).

Det kan være svært vanskelig å be om hjelp etter en traumatisk hendelse. Men husk at det er viktig å få behandling for CPTSD. Over tid kan behandling hjelpe deg med å bli frisk. Snakk med legen din om behandlingsalternativer. De er her for å hjelpe og støtte deg.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Så, vi har snakket mye om CPTSD i dag. Mens du leser dette, har du kanskje innsett hvor alvorlig og kompleks denne psykiske tilstanden er.

• CPTSD er en psykisk lidelse forårsaket av langvarig, alvorlig traume.
• I tillegg til PTSD forårsaker dette også problemer med emosjonsregulering, selvtillit og det å opprettholde relasjoner.
• Denne tilstanden kan være litt vanskelig å gjenkjenne, men en erfaren fagperson kan gjøre det.
• Det beste er at denne tilstanden kan håndteres godt med psykoterapi (spesielt traumefokusert kognitiv atferdsterapi, EMDR, kognitiv atferdsterapi) og, om nødvendig, medisiner.
• Hvis du har disse symptomene, ikke lid alene og søk definitivt legehjelp. Å be om hjelp er ikke et tegn på svakhet, det er en av de største styrkene du kan ha for deg selv.

Husk at selv om du ikke kan kontrollere hva som skjedde i fortiden din, kan du ta et skritt i dag for å forbedre fremtiden din. Jeg ønsker deg styrken til å gjøre det!

` CPTSD, kompleks posttraumatisk stresslidelse, psykisk helse, traumer, stress, psykoterapi, PTSD